慢阻肺(COPD)

这是一篇关于慢阻肺(COPD)的思维导图，主要内容有慢阻肺、病因与发病机制、临床表现、护理诊断与措施、诊断与治疗、实验室检查。

慢阻肺(COPD)

• 慢阻肺
  • COPD是一组以气流受限为特征的疾病，气流受限不完全可逆目呈进行性发展。 COPD与慢支炎及肺气肿关系密切。 肺气肿是肺部终末细支气管远端出现异常持久的扩张，并伴有肺泡壁和细支 气管的破坏，而无明显的肺纤维化。
• 病因与发病机制
  • 病因
    • 同慢支炎
  • 炎症机制
    • 子主题
    • 2)蛋白酶-抗蛋白酶失衡: 蛋白水解酶-损伤破坏组织 抗蛋白酶抑制弹性蛋白酶
      • 子主题
• 临床表现
  • 症状
    • 1.慢性咳嗽:晨间、夜间
    • 2.咳痰:白色粘液或浆液性痰
    • 3.气短或呼吸困难:COPD的标志症状
    • 4.喘息和胸闷
    • 5.其他 体征:早期无异常 随病情进展出现肺气肿体征
  • 体征
    • 体征:早期无异常 随病情进展出现肺气肿体征
      • 视诊:桶状胸，呼吸浅快
      • 触诊:双肺触觉语颤减弱或消失
      • 叩诊:双肺过清音，心浊音界缩小，肺、肝浊音界下移
      • 听诊:双肺呼吸音减弱，呼气延长
• 护理诊断与措施
  • 气体交换受损 与呼吸道阻塞、肺组织弹性降低、呼吸 面积减少引起通气或换气功能障碍有关 清理呼吸道无效与呼吸道分泌物增多、粘稠及阻塞有关 活动无耐力，与肺功能下降引起慢性缺氧、活动时供氧不 足有关 营养失调 低于机体需要量与呼吸道感染致消耗增加而摄入不足有关 焦虑 与呼吸困难影响生活、工作，担心病情加重有关
  • 子主题
• 诊断与治疗
  • 诊断要点:病史+症状+体征+X线检查+呼吸功能检查 不完全可逆的气流受限是必备条件
  • 治疗要点:稳定期 1)避免诱因: 2)对症治疗:支气管舒张药、祛痰药3)控制感染:4)糖皮质激素:5)氧疗: LTOT:鼻导管给氢，氢流量1-2L/min10-15h。
  • 急性加重期治疗 1)确定病因:确定急性加重的原因2)支气管舒张药3)低流量吸氧4)抗生素 5)糖皮质激素6)祛痰药
• 实验室检查
  • 肺功能
  • 影像学检查
  • 动脉血气分析
  • 血常规检查