导图社区 心电图分析步骤
诊断学心电图分析步骤总结，包括心率 RR间期、PR间期、P波、u波异位性心动过速、QRS波群、ST段等等。
大三医学生预防医学第3版详细解答，包含刺激性气味中毒对眼睛，呼吸道粘膜，皮肤具有刺激作用，引起急性炎症，肺水肿
特点时间、 短时间 内调查，得到 患病率 ，不能得到发病率—适用于 病程长、患病率高 的疾病、描述特定时间疾病或健康状况的三间分布。
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心电图分析步骤
心率 RR间期
规律
不规律
PR间期
延长
房室传导阻滞
一度：PR延长，但无脱漏
二度1型：PR逐渐延长，脱漏，缩短后延长—文氏现象【预后好】
二度2型：PR恒定，部分脱漏【预后差】
三度：PR不固定，但RR 与PP固定，且心房率>心室率
连续出现2次及以上的脱漏-高度房室传导阻滞
缩短
预激综合征
PR<0.12
QRS波增宽》0.12，有预激波—左侧旁路：V1 正向且R波；右侧旁路：V1 负向且S波
继发性ST-T段改变
P波
窦性P波
窦性心动过速
PR间期和QT间期缩短，继发性ST段轻度压低，T波降低
窦性心动过缓
小于60
窦性心动不齐
节律不整，PP间期差异>0.12
窦性停搏
P波脱落
病态窦房结综合征
持续的窦性心动过缓
窦性停搏或窦房阻滞
过缓基础上，出现室上性快速心律失常-慢-快综合征
当同时累及房室交界区，出现房室传导障碍-双结病变
心房肥大
右心房肥大
与左心房除极时间重叠，振幅增高
P波尖而高耸，肺型P波-2、3、aVF较突出 V1: 双向。电轴右偏
左心房肥大
心房除极时间延长
P波增宽，双峰型，二尖瓣型P波 V1: 出现先+后-的深宽的负向波
非窦性P波
房性期间收缩
提前出现的异位P’波，QRS波正常。不完全性代偿间歇
交界性期前收缩
期前出现QRS波前无P波，QRS波正常
提前出现的逆行P’波-aVR直立，可出现在QRS群的前中后面。完全性代偿间歇
阵发性室上性心动过速
无窦性P波
室性期前收缩
期前出现QRS 波前无P 波，且QRS 波宽大畸形，时限延长。T 波相反。完全性代偿间歇
心房扑动AFL
P波消失，代之连续锯齿状扑动的F波-2、3、aVF导联可见。 间隔规则，振幅一致，240～350。不能全部传导，固定房室比例，心室率规则。
心房颤动AF
大小不等，形状各异的颤动波f波-V1最明显。350～600，RR绝对不齐
u波异位性心动过速
阵发性室上性
突发、突止，160～250，快而规则，QRS波正常。
阵发性室性
QRS波宽大畸形，140～200，节律可稍不齐。心房率<心室率。PQ无固定关系。
非阵发性心动过速
渐起渐止。70～130。异位起搏点自律性增高，多见于器质性心脏病
扭转型室性心动过速
QRS波增宽变厚，扭转主波方向。典型-QT延长。反复发作心源性晕厥或阿-斯综合征。
QRS波群
波群
心室扑动
条件：心肌明显受损，缺氧或代谢失常；异位激动在易颤期
无正常的QRS波，代之连续快速的相对规则的大振幅波动。200～250。
心室颤动
心脏停搏前的短暂现象。QRS波完全消失，出现大小不等，极不均匀的低小波
心室肥厚
左心室肥厚
左心室优势更突出
1、avL、V5、6: R波增加；ST段下斜，T波低平/双向/倒置 V1、2: 深的S波；直立T波
右心室肥厚
转为右心室优势
1、avL、V5: S波加深 V1、2: 深的R波增高；ST压低，T波倒置
时限延长
室内传导阻滞
右束支阻滞RBBB
自左向右除极，前半部分正常，后半部分形态异常
V1、2: M型，ST轻度压低，T波倒置。V5、6: S波增宽且有切迹，T波直立。
左束支阻滞LBBB
自右向左除极
V1、2: S波加深加厚。V5、6: R波增宽。ST-T与主波方向相反
左前束支阻滞LAFB
主向量在左上方，轻度延长
2、3、aVF：S波 。 1、aVL：R波
左后束支阻滞LPFB
主向量在右下方，轻度延长
3、aVF：R波 。 1、aVL：S波
ST段
抬高
心肌梗死
缺血型；损伤型；坏死型-病理Q
坏死区：异常Q波；周围损伤心肌：ST段抬高；外周损缺血型：T波倒置
超急性期：心内膜下缺血，高大T波，ST段弓背向上。 急性期：ST段抬高至单向曲线，逐渐下移。异常Q波。T波倒置加深。 亚急性期：缺血坏死为主。ST段恢复至基线。T波倒置变浅。异常Q波存在 陈旧型：剩下病理Q
压低
心肌缺血
缺血型
心内膜下：高大T波；心外膜下：倒置T波
损伤型
损伤心肌对侧出现ST段抬高
典型心肌缺血：发作时ST段压低，T波倒置
变异心绞痛：安静时，暂时性ST段抬高，T波高耸，和对应ST段下移
T波分析
高尖
高血钾
T波高尖，ST段压低，PR 延长
心肌梗死超急性期
低平
低血钾
倒置
u波
增高
ST段压低，T波低平/倒置，u波增高
明显-PR延长，P波增高
高血压，冠心病
