导图社区 厌氧性细菌（大美）
包括三种梭菌，使用于9版医学微生物学的思维导图，主要内容有分类、破伤风梭菌、产气荚膜梭菌、肉毒梭菌。
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第十二章 厌氧芽孢梭菌
分类
厌氧芽孢梭菌属
破伤风梭菌
破伤风痉挛毒素
阻止抑制性神经介质(甘氨酸、γ-氨基丁酸)的释放
破伤风
产气荚膜梭菌
多种毒素
气性坏疽
肉毒梭菌
肉毒毒素
麻痹性食物中毒
生物学性状
G+，有周鞭毛，无荚膜，芽孢呈圆形，直径大于菌体，使细菌呈鼓槌状
2. 严格厌氧培养
血平板上：β溶血，羽毛状菌落
疱肉基
肉汤混浊
有少量气体产生，并有腐败性臭味
3.抵抗力强
致病条件
伤口需形成厌氧微环境
伤口窄而深(如刺伤)
有泥土或异物污染
大面积创伤、烧伤，坏死组织多，局部组织缺血
同时有需氧菌或兼性厌氧菌混合感染的伤口
致病
致病物质
进入中枢神经系统，裂解储存有抑制性神经递质的突触小泡上的膜蛋白，阻止递质释放
所致病
苦笑面容、角弓反张
防治原则
(1) 人工主动免疫
破伤风类毒素
儿童 (白百破)
白喉类毒素 百日咳疫苗 破伤风类毒素
成人(破伤风类毒素)
(2) 人工被动免疫
破伤风抗毒素TAT
人破伤风免疫球蛋白TIG
1 紧急预防
可能感染者
2 特异性治疗
TAT要早期足量的应用
(3) 非特异性治疗
消除局部厌氧微环境
用抗生素杀灭细菌，消除毒素来源
α毒素最重要
1.形态特点
两端略微钝圆的G+粗大杆菌，有荚膜和芽孢
2.培养特性
生长繁殖快(繁殖周期为8分钟)
疱肉培养基:分解糖类，产酸产气 卵黄琼脂培养基：乳白色浑浊圈（a毒素分解卵磷脂）但加入特异性抗血清则不出现浑浊，此现象叫做Nagler反应 牛乳培养基：汹涌发酵———分解乳糖产酸，使得酪蛋白凝固；同时产生大量二氧化碳和氢气，可将凝固的酪蛋白冲成蜂窝状
血平板:双层溶血环
内环是由e（sita）毒素引起的完全溶血
外环是由a毒素（卵磷脂酶）引起的不完全溶血
在卵黄琼脂平板上，菌落周围出现乳白色浑浊圈，加入特异性抗血清，则不浑浊，称为Nagler反应
所致疾病/致病物质为毒素）
气性坏疽（a毒素引起）
A型引起，“捻发感 ”
气性坏疽多价抗毒素治疗
食物中毒
A型引起
坏死性肠炎
C型菌所致
及时清创、扩创、清除坏死组织、防扩散蔓延
生物学特性
G+粗短杆菌，呈汤匙状或网球拍状，有鞭毛，无荚膜
致病性
是已知最强的外毒素；不耐热；作用于外周胆碱能神经，抑制神经肌接头处神经递质乙酰胆碱的释放，导致驰缓性瘫痪
所致疾病
食源性肉毒中毒
食物因缺氧，肉毒梭菌芽孢在无氧环境中发芽变为繁殖体而致病
罐头、发酵品（泡菜、豆腐）
胃肠道症状少见，以弛缓性瘫痪为主
婴儿肉毒中毒
婴儿肠道特殊环境缺乏拮抗肉毒梭菌的正常菌群
创伤、医源性或吸入性肉毒中毒
美容业使用过量肉毒素、肉毒素生化武器
微生物学检查
病人的粪便、剩余食物分离病菌
防治
注射A、B、E三型多价抗毒素中和血清中游离毒素
食物低温保存，防止芽孢发芽；进口的食物加热
甲硝唑或青霉素治疗
