儿童口腔学-儿童牙外伤

儿童口腔学的思维导图，包括分类、Andreasen 外伤分类、临床检查、诊断治疗、间隙保持器等内容，逻辑清晰。

儿童牙外伤

• 分类
  • Andreasen 牙外伤分类
    • 牙硬组织和牙髓损伤
      • 釉质裂纹
      • 冠折
        • 简单冠折
          • 釉质折断
          • 釉质-牙本质折断
        • 复杂冠折
      • 根折
      • 冠根折
        • 简单冠根折
        • 复杂冠根折
    • 牙周组织损伤
      • 牙震荡
      • 亚脱位
      • 半脱出
      • 全脱出
      • 挫入
      • 侧方移位
    • 支持骨组织损伤
      • 牙槽窝粉碎性骨折
      • 牙槽窝壁骨折
      • 牙槽突骨折
      • 颌骨骨折
    • 牙龈、黏膜损伤
      • 撕裂
      • 挫伤
      • 擦伤
  • 李宏毅分类
    • 牙齿震荡
    • 牙齿折断
      • 冠折、根折、冠根折
    • 牙齿移位
      • 挫入、侧向移位、部分脱出
    • 牙齿完全脱出
• 临床检查
  • 采集病史
    • ①全身状况
    • ②外伤时间、地点、方式、是否处理、外伤史
  • 临床检查
    • ①牙齿完整性及颜色
    • ②牙龈及口腔软组织
    • ③牙齿位置和咬合
    • ④叩诊和牙齿动度
    • ⑤牙髓活力测验
    • ⑥咬合检查
    • ⑦X线检查
      • 牙齿情况
      • 牙根情况
      • 邻牙情况
      • 牙周间隙、牙槽骨情况
• 诊断治疗
  • 全脱出
    • 即刻再植
      • ①临床检查
      • ②离体牙处理
        • HBSS
      • ③再植步骤
        • ①局麻下清理牙槽窝
          • 不要骚刮，生理盐水冲洗
        • ②患牙放回
          • 最小力，检查有无骨折
        • ③检查早接触
          • 全牙列合垫
        • ④弹性固定＜2W
        • ⑤严重牙龈撕裂缝合
      • ④抗生素与破伤风抗毒素
      • ⑤再植牙牙髓摘除术
    • 愈合方式
      • 牙周膜愈合
        • 最理想的愈合方式
        • 形成新生结合上皮
      • 表面吸收愈合
        • 比较成功，再植后3M
        • 具有自限性和可修复性
        • 临床检查基本正常，可有叩诊不适
      • 牙齿固连
        • 无正常牙周间隙，丧失生理动度
        • 牙齿缩短，牙槽骨发育障碍
        • 暂时性替代吸收
        • 进行性替代吸收
          • 无自限性，完全吸收牙根
          • 治疗失败
      • 炎性吸收
        • 因延期再植、不当的离体牙保存、再植
        • 牙齿短期内脱落，治疗失败
        • 牙齿松动叩痛出血，牙龈出血红肿
    • 影响成功因素
      • ①再植时间
        • 迅速再植5min内
      • ②离体牙保存
        • HBSS 、Via Span
      • ③正确再植术
        • 固定方式和牙髓处理
      • ④患者年龄和牙根发育程度
        • 年轻恒牙较好
• 间隙保持器
  • 条件
    • ①保持近远中距离，防止对合伸长
    • ②不妨碍
      • 牙齿萌出、牙槽骨增长
      • 颌骨、牙弓正常发育
    • ③恢复咀嚼发音
    • ④制作简单不易折断
    • ⑤清洁、舒适、美观
  • 种类
    • 固定式保持器
      • 丝圈式间隙保持器
        • ①单侧第一乳磨牙早失
        • ②6萌出后第二乳磨牙早失
      • 腭弓式间隙保持器
      • 舌弓式间隙保持器
        • ①双侧乳二或恒一存在
        • ②乳磨牙早失近期内继承恒牙可萌出
      • 远中导板式间隙保持器
        • 6未萌出，乳二缺失，乳一尚在
    • 活动式保持器
      • ①多个乳磨牙早失
      • ②乳前牙/恒前牙早失