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流行病学赵亚双、姜庆五、北医刘民配套习题集疑难及详解
涵盖这三本习题集的疑难、答案及解析，内容庞杂。RR相较于AR更具有病因学意义，AR比RR更具公共卫生预防意义；队列研究中对于失访人群，计算其暴露人年时应包括其被随访到的时间。
编辑于2022-12-25 23:11:03 四川省- 赵亚双
- 姜庆五
- 刘民
- 习题集
- 《被讨厌的勇气》读书笔记精华汇总
出版社: 机械工业出版社 译者: 渠海霞 本书用“青年与哲人的对话”这一故事形式总结了与弗洛伊德、荣格并称为“心理学三大巨头”的阿尔弗雷德·阿德勒的思想(阿德勒心理学)。 风靡欧美的阿德勒心理学对于“人如何能够获得幸福”这个哲学问题给出了极其简单而又具体的“答案”。了解了足以被称为“这个世界上的一个真理”的阿德勒思想之后，你的人生会发生什么变化呢？又或者，什么都不会改变？ 来吧，让我们与青年一起走进这扇“门”！
- 人情世故要点汇总
《别人不说,你一定要懂的人情世故(精华读本)》的特点在于通俗易懂，实用有效，没有空洞地讲大道理，一切都从实际的生活出发。通过对生动有趣的生活事例的讲述，对人性与心理进行了详细深刻的分析，从而阐述了实用有效的人情世故哲学。人情世故并不是洪水猛兽，而是有助于我们建立和谐人际关系和美好生活的一门实学。正如南怀瑾先生所说的：“人情世故不是简单的圆滑处世，不是假意的虚伪逢迎，不是单纯地屈服于现实，而是真正懂得生活的意义，安详地走完自己的人生。”
- 极简面试心法思维导图
职场竞争激烈，一场成功的面试就像打仗一样，从面试前到面试中，再到面试后，都要做好关键动作，才能胜利！ 本书以作者自身职场成功的经营和发展思维、方法、体系为基础，结合10余年互联网行业职场经验、近2年教练式咨询经历，首次吐露高薪人才赢得面试成功的技术和方法。 区别于市面上的其他图书，本书力求以极简的思维解析高薪Offer面试中的关键动作，将从心态、动机、准备、策略、战术、技巧、问答7个维度，以高薪Offer面试的视角，跟读者分享面试的实操心得与方法。
流行病学赵亚双、姜庆五、北医刘民配套习题集疑难及详解
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- 《被讨厌的勇气》读书笔记精华汇总
出版社: 机械工业出版社 译者: 渠海霞 本书用“青年与哲人的对话”这一故事形式总结了与弗洛伊德、荣格并称为“心理学三大巨头”的阿尔弗雷德·阿德勒的思想(阿德勒心理学)。 风靡欧美的阿德勒心理学对于“人如何能够获得幸福”这个哲学问题给出了极其简单而又具体的“答案”。了解了足以被称为“这个世界上的一个真理”的阿德勒思想之后，你的人生会发生什么变化呢？又或者，什么都不会改变？ 来吧，让我们与青年一起走进这扇“门”！
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疑难错
绪论
流病研究内容的三个层次？
学科研究内容的层次，即不同层次之间相互独立平等，不存在包含递进关系。是研究内容上的分化。 疾病肯定有，健康肯定也有。除了疾病还有什么负面影响健康？伤害。 疾病、伤害、健康
流病学科的三大要素？
即组成一门学科需要哪些要素构成，理论学科必须有其原理与方法，应用学科还需要有其应用以推动生产力。 而流行病学主要是一门应用学科，也是一门方法学，有别于理论科学。 故其要素有原理、方法及应用
流行病学任务三个阶段
对应其三个工作深度。 首先普通描述以解释现象 随后分析以找出原因 最后通过实验验证措施的效果
我国流病定义与历史哪位专家定义一致
Last
可产生病因假设的流行病学研究方法
包括所有描述性研究（现况、生态学研究、监测）+病例对照
流病研究方法的核心特征
对比
数学模型对疾病的预测属于哪种流病研究方法？
理论/数理流行病学。
流行病学和临床医学的主要区别
临床医生从个体获得资料，流行病学医生从群体获得资料 流行病学医生擅长统计学，而临床医生不擅长统计学 临床医学主要与疾病的治疗有关，而流行病学主要与疾病的预防有关 流行病学医生研究疾病的原因，但不研究疾病的诊断和治疗，而临床医生对疾病的病因、诊断和治疗都得研究 流行病学医生研究不同人群中疾病频率的差别，而临床医生研究人群中个体的疾病状况 在群体水平上研究疾病现象 研究疾病的病因学 提供诊断依据 不涉及药物治疗 不研究疾病的预后
如何区分预防策略和措施
策略的涉及面较宏大，且抽象不具体。如：加强疾病监测、及时发现病人、对病人及时隔离治疗等属于策略； 对肺癌提倡戒烟为主要措施，对于高血压控制则需综合戒烟限酒，合理膳食积极运动的措施。 抽象还是具体，对象涉及面广与否
刘民
流行病学任务
无非解释现象找出原因提出措施。 A. 研究疾病的自然史 B. 了解疾病情况，制定防制措施 C. 研究疾病的治疗方法 D. 研究防制对策 E-研究疾病的预后情况 因为不是所有方法都可研究自然史？
流行病学主要的用途是
ACD 预后分析都是次要
A. 病因的探索
B. 疾病治疗方法的探讨
C. 预防措施效果评价
D. 人群患病情况分析
E. 疾病预后情况分析
疾病分布
赵
疾病流行强度定义？
一定时期内某病在某地区某人群中，发病率的变化及其病例间的联系程度。
发病率受何影响，如何处理？
受年龄性别等影响，进行标化处理
表示传染病流行强度的指标
发病率
分析食物中毒暴发原因应采用的指标
罹患率。
病原体变异速度可造成季节性流行？
变异速度只可影响secular trend
续发率的计算
分母是易感人数。不是上一代传染源的人数
甲乙地CDR相等，经年龄标化后甲地CDR>乙地，原因为
注意是年龄标化，标化后即排除了年龄因素的干扰。 排除后说明不考虑年龄因素时甲地CDR更高，而未标化前乙地CDR与甲地持平，一般而言老人占比较多时该地未标化CDR会被拉高，故乙地老人更多 只是年龄标化，故无关性别
血清HBsAg阳性检测调查合适的描述指标
此为抗原阳性检测。是检测病原体 用感染率
患病率计算的分母
时点人口数/同期平均人口。
姜
流行病学最常用的指标
发病率，疾病流行强度指标 患病率，疾病现患状况/慢性病流行情况指标 死亡率，疾病发生风险的指标
描述疾病地区分布时，容易取得较完整的资料的划分方法是？
首先疾病地区分布的资料归纳分析方法仅有两种： 行政区划法&自然景观法。 前者可行性好，简单易行，但人为划定的行政区域与自然环境因素往往不吻合，可掩盖自然环境条件与疾病分布的内在生态关系。 而后者虽然能更好反映关系，但其资料来源和调查实施的可行性较差。
城市多发于农村的传染病为
城市卫生水平较高，诸如肠道、虫媒等传染病不易发生。 但由于城市人口密集，密接场所条件较多，故呼吸道传染病较农村更易发。
造成疾病在国内不同地区分布差别的主要因素是？
疾病地区分布大体上就两种因素影响：自然环境因素和社会环境因素
与疾病发生关系更为密切的人群特征为
年龄 性别 职业 种族 家庭
影响传染病年龄分布的主要因素
免疫水平高低 接触程度高低 身体体质强弱 潜伏期长短 经济文化水平 正常取决于各年龄段免疫水平的差异，以及各年龄段暴露接触程度的高低。
据某高速公路交通事故统计，蓝色车辆较其他颜色车辆出事故更多，由此就推论开蓝色车发生事故危险性高于其他颜色车，如何评价该推论？
有对照组。 没有统计学概率 没有频率指标。 先有正确的频率指标才有后续的统计学检验。 流行病学是分母的科学
观察人数及观察时间长短对患病率的影响？
患病率是率，观察人数和时间都是分母
影响疾病性别分布的主要因素
主要是生理差异及接触暴露机会的不同。 前者包括了解剖、内分泌、遗传特征的不同。
发病率的用途
通过发病率的比较，可了解疾病流行特征、探讨病因因素、提出并因假说，评价防治措施的效果。 疾病流行特征？如比较不同地区同疾病发病率，得到流行特征的差异 探讨病因？如所处条件受到控制的两个群体，对比同疾病发病率 根据上述病因的探讨，提出假说 评价防制措施：对采和没采取防治措施的不同地区考查发病率
计算年为单位的患病率，其分子不纳入该病死亡人数？
初发病例和续发病例？
暴发中第一批出现的病例为初发病例。 在初发病例的最短和最长潜伏期之间出现的第二批病例称为续发病例或二代病例
刘民
残疾失能指标主要有/疾病负担指标
病残率 潜在减寿年数 伤残调整寿命年
患病率指特定时间内总人口中某病病例所占的比值
说的不全面，应该是新旧病例所占比值。 病例包括新发、现患和死亡病例三类。
发病率的分母中不包括不会发病的人
发病率分母为同期暴露人口。暴露人口存在发病几率 分母存在不会发病的人群则失去意义
满足“患病率=发病率X病程”的条件是
当某病的发病率和该病的病程在相当长时间内保持稳定时
DALY是
disability adjusted life year，DALY。 相比PYLL强调的没能达到理论寿命的寿命损失年数， DALY强调发病到死亡所损失的健康年数（只要是非健康就算
季节性与周期性的内在区别？
季节性是每年都会有发生，包含严格季节性和季节性升高两种形式。内在机制是自然环境变化、虫媒、传染源繁殖高峰等。 而周期性不一定每年都发病，通常隔几年流行。内在机制是易感者的累积。
某病的发病数明显超过往年同期发病数是何种流行强度？
暴发强调的是局部地区短时间多发。 显著超往年是流行，流行首先要满足显著差异，其次才是时空联系
疾病的三间分布包括
ACD
A. 年龄、性别和种族
B. 职业、家庭和环境
C. 国家、地区和城乡
D. 季节性、周期性
E. 家庭、社会、国家
哪些方法是人群、时间和地区分布的综合描述方法
移民流行病学 出生队列分析也算
关于疾病负担测量，下列说法正确的是
BCDE
A. DALY与PYLL计算方法相近
B. PYLL可综合估计导致某人群早死的各种死因的相对重要性
C. PYLL计算中考虑到死亡发生的年龄因素
D. PYLL用来衡量死亡所造成的寿命损失
Ε. DALY可用于成本效果分析
累计发病率CI的计算？
源于队列研究 CI=观察期内发病人数/观察开始时的人数
时点患病率的计算
该时点新旧病例数(不包括死亡病例)/该时点总人口数
描述性研究
赵
描述性研究种类有
学得最多的两种：现况研究+生态学研究 陌生的5种：病例报告、病例系列分析、个案研究、历史资料分析、随访研究
描述性研究主要适用于疾病分布调查
2方面用途，1为确定高危人群特征，2为获得病因线索、提出并因假设
无法通过一次现况研究实现的指标资料
发病率。
普查对象选择需有可行治疗方法和手段
病死率高的就不行，不然普查意义甚微？
抽样调查对患病率和样本量的要求
患病率低不适合普查也不适合抽样调查。 患病率低意味着需要很大样本量，而当抽样比大于75%时还不如普查
普查和抽样调查的遗漏存在情况
均存在遗漏。前者工作量大遗漏不可避免，后者遗漏和重复情况不易发现。
生态学研究与现况研究相区分
现况收集资料以个体为单位。 生态学研究资料直接一上来就是群体频率资料
大规模流病调查常使用的抽样方法
多阶段抽样。
三早的实现通过普查还是抽样调查？
三早可治疗，且多为重要疾病，故采用普查
为何现况研究被称为横断面或患病率研究？
所收集资料为特定时间的现在，不是过去也非将来。 且其观察指标一般为患病率。
样本量计算受哪些因素影响？

用n=400*q/p估计样本量的适用条件
资料为定性资料
允许误差d=0.1*p
α=0.05，Z=1.96≈2
n*p>5
若n*p≤5，宜用Poisson分布估计样本量
层因素选择的简单标准
层因素应是纳入对象的重要特征因素，如年龄性别病情等
好的层因素表现为每层内个体变异小，层间变异较大
为什么现况所揭露的暴露和疾病间联系均是为因果联系提供线索而不能定论
现况采集的资料更多是病程较长或存活较长的病例。 反映的是某一时间断面上的暴露和疾病的关系，无法反映因果时间先后
姜
抽样调查优缺点
优点
省时、省力、细致，调查更细致
缺点
设计、实施、资料分析比普查复杂
不易发现资料的重复和遗漏
不宜用于变异过大且需要普查普治的研究对象或因素
当发病率很低，小样本不能供给所需资料，大样本抽样比达75%时不如普查
抽样调查适用于调查人群人数很少的情况
人数少就直接用普查了。
调查时根据人力和物力来确定样本量
应选择适合的样本量。而不是过于实际而牺牲效果。
随机抽样的目的是减少随机误差？
是减少样本的偏性。即保证样本具有更好的代表性 随机误差的概念太过宽泛，包括了抽样误差和测量误差等。
可用于疾病监测的流行病学研究是
生态趋势研究 疾病监测是一个长期连续性工作，因此适合于使用生态趋势研究。
无应答偏倚属于哪类偏倚
无应答指调查对象不愿合作或其他各种原因不能或不愿意参加调查。 无应答和应答的人群存在特征差异，故无应答将导致研究样本缺乏代表性使得研究结果不能外推，故属于选择偏倚。
测量偏倚属于哪一大类偏倚
信息偏倚是在收集整理信息过程中由于测量暴露与结局的方法有缺陷造成的系统误差 故测量偏倚属于其中。
住院偏倚？
即入院率偏倚，是选择对象上存在的偏倚，故为选择偏倚
调查某人群中某病感染情况能否使用个案调查？
个案调查要到发病现场对病例接触史、家属及周围人群发病或健康状况及可能与发病有关的环境因素进行调查。 范围上个案研究达不到人群水平
抽样调查的基本原则是
A.抽样必须随机化 B.选好研究因素（确定研究因素是研究设计最初阶段的任务 C.样本必须足够大 D-尽量选择患病率低的疾病进行研究 E.所选择的目标人群总人数不是很多
个案研究目的和用途
调查发病原因
核实诊断并进行护理指导
掌握疫情，为疾病监测提供资料
采取防制措施，减少病例发生
可作为暴发调查的一个组成部分
刘民
现况研究进行分析确定的关系联系是
统计学联系。 现况研究在资料分析阶段可进行初步的统计分析，如可将调查人群逐步分为暴露组和非暴露组比较其疾病或健康差异；或将其分为患病和非患病组，评价各暴露因素的影响。
适合用于普查的检查方法是
D. 尿糖试纸查尿糖 抽血还不够简便，首先取样环节，再看监测环节依赖设备
A. CT检查肿瘤
B. 抽血测血脂
C. X光检查肺癌
D. 尿糖试纸查尿糖
E. 均不适合
现况研究和生态学研究的区别
除开研究对象范围外 现况是得到特征分布，暴露分布或疾病健康分布，进而探索其关系 生态学研究直接在群体水平上研究疾病和暴露的关系
下列情况哪些是现况研究中常见的偏倚
CDE
A. 检出征候偏倚
B. 失访偏倚
C. 信息偏倚
D. 选择偏倚
E. 幸存者偏倚
现况研究可发现高危人群
这是现况研究三大用途之一。 现况可得到患病情况及暴露情况。由此得到患病群体具有哪些特征从而得到高危人群 高危人群是指社会上的一些具有某种危险性高的特征（多指疾病）的人群组合，而这种疾病不仅包括生理上的，也包括心理上的。
现况调查可评价筛检的真实性
现况研究最基本的内容是调查对象有无某种疾病或特征。 是群体个体的特征。评价筛检收集的是筛检方法上的一些数值比值
调查问卷的语言应规范，尽量使用书面用语以明确含义
平易近人？通俗？
问卷长度根据调查内容自定，无时间限制
有时间限制
现况一般在设计阶段不设对照组
时点研究是先有对象后再看其暴露特征，没有分组干预步骤。只有在资料处理分析时可能会根据暴露状态分组比较。 而不是像病例对照、实验那种先确定暴露特征。
队列
赵
可以说明暴露与结局关联强度的指标
RR和AR 一个绝对差值，一个相对比
观察终点就是观察终止时间
区分观察终点和观察终止时间 观察终点end-point必须出现预期结果。 终止时间则是整个研究工作截止的时间。
队列研究中暴露与疾病在时间上必须是前瞻性的
并不是说队列必须是前瞻性的。 而是指暴露与疾病2者之间的因果时间顺序
队列研究样本量大小影响因素
一般人群发病率。 暴露组和对照组发病率之差d α和1-β
随访时间和随访间隔的确定
时间长短以暴露因素的潜隐期而定，还需满足观察人年数。 间隔：
累计发病率和发病密度的异同
都反应一段时间内疾病新发的频率。 不同在于，发病密度是速率，变量值0-∞ 而累计发病率是人口比人口，变量值0-1
RR和PAR%的流病意义
前者用于因果推断 后者更多具有公卫意义，人群中因该暴露死亡的比例
姜
AR%怎么算的
AR%是暴露因素占暴露组致病致死率的百分比 故其分母为Ie，反映了某暴露因素对暴露组致病致死率的贡献部分。
前瞻性队列研究最初选择的队列应由下列哪种人员组成
B.未患该病的人 C-具有和不具有欲研究因素的人 首先必须是未患该病的人，其次才是具有和不具有研究因素的人？
在进行队列研究时，队列必须经过相同的观察期限
相对危险度的无效假设值为零？
令RR=0，认为暴露组和对照组的患病率无差别？ 那应该是RR=1。 =0为无相关是指相关系数。
RR相较于AR更具有病因学意义，AR比RR更具公共卫生预防意义
人们发现30-44岁男女两组人群的冠心病患病率均为5%,那么该年龄组男女两性具有发生冠心病同等危险的结论是
发病危险的指标是发病率，患病率只能反映疾病流行情况
队列选择条件
A.应选择暴露情况容易查明者 B.便于随访 C.稳定 D.年龄较大 E-暴露者比例较高 年龄是队列研究中常见的混杂因素，可以采用一定的方法处理，但这并不是队列选.择的条件
队列研究中对于失访人群，计算其暴露人年时应包括其被随访到的时间
队列研究中决定样本大小的主要因素有
一般人群（对照人群）中所研究疾病得发病率p0
暴露组与对照组人群发病率差值d
要求的显著性水平α
效力power/1-β
失访率？
失访率不能拿来算样本量。 虽然样本量一定程度上受到失访率的影响，后期为了避免偏倚可以一定程度上增加样本量大小，但也可以不加，所以失访率作为样本量的影响因素并不是必须因素。
暴露测量包括几方面
暴露水平、方式、时间、累计暴露剂量
回顾性队列研究的因果观察方向
既是由因到果
队列研究中随访结局可有
A.发病情况 B.暴露情况 C.死亡情况 D.预期结果的事件 E.随机分组 ACD
累积发病率CI？
 人数比人数，没有单位，最大为1
刘民
累计发病率的适用条件
需要队列稳定且固定 CI=观察期内发病人数/观察开始时的人数 看分母即知道需要分母的人数无变动
定群研究？
队列研究别称
如果暴露组是特殊职业暴露人群，而且人数很少时，不需设立对照组
不设对照连基本的指标都无法计算。 应该是特殊暴露群体不宜用内对照，而改用外对照
历史性队列研究的观察方向
既不是由果到因，也不能说因果同时出现。 其研究性质还是从因到果，只是资料收集的方法是由果到因的
标化比可评价暴露与疾病的联系
SMR计算公式是 实际发病(死亡)数/预期发病(死亡)数 ——即研究人群中发病(死亡)/标准人口中发病(死亡) 即类似于暴露组发病(死亡)/对照
简述统计学相关和流行病学关联的区别
统计学相关是指暴露与疾病的关联，排除了偶然性的干扰。而流行病学关联或因果关联的判断，还要进一步排除偏倚的干扰，而且暴露与疾病发生间存在着时间上的先后顺序
病例对照
赵
病例对照研究两种基本类型
非匹配~和匹配~
病例对照研究匹配目的？
控制混杂因素干扰、提高研究效率
病例对照研究病例的类型？
新发、现患、死亡
病例对照研究的对照来源
医院内其他疾病患者 社区人口中的非患者 病例邻居家属亲戚等
病例对照研究样本量涉及的4大因素条件
所研究因素在对照组或人群的暴露率p 研究因素与疾病关联强度估计值OR α、1-β
分层分析目的
识别、估计、控制混杂因素对结果的影响
病例对照中常见的选择偏倚
选择偏倚即所选的研究对象代表性不足，对于源人群，选中和未选中的样本应该差异不显著，但选择偏倚的这种系统误差明显。
admission bias/Berkson's bias
即医院选对象的病例对照研究中，对象的纳入不够有代表性。 应该多医院多层次种类科室得选取
prevalence-incidence bias/Neyman bias
同现况调查的选择偏倚，若选择现患病例则多选为存货长的病例，短病程病例泽被忽略。 选新发病例是关键。
detection signal bias/unmasking bias
病例对照研究最适合研究哪些疾病
罕见病及长潜伏期疾病
病例对照资料分析中描述性分析和推断性分析分别在干什么
不易出现选择偏倚的病例对照组人群来源？
社区人群
暴露与疾病的关系不能正负联系均存在
OR公式
病例组中患者改变其原有暴露所产生的偏倚？
存活的对象往往获得相关于存活的信息更多
姜
病例对照中的OR计算的暴露比值之比是什么
成组资料暴露比值不是直接a/a+c暴露率就没了，单个病例组的暴露比值都要 暴露率/非暴露率 是病例组暴露人数与非暴露人数的比值除以对照组中暴露人数与非暴露人数的比值。是比值不是构成比。
病例对照研究常用的对照组选取来源
同一个或多个医疗机构中诊断的其他疾病病人
病例对照中最理想的对照来源
社会团体人群中的非该病病例或健康人
在500名病例与500名对照的匹配病例对照研究中，有400名病例与100名对照具有暴露史，据此资料，计算OR值为
匹配病例对照，是配对列联表的形式 并不是独立样本频数表。 故只给出多少名不给对数无法计算OR
病例对照研究相对于队列研究在基本原理上的主要区别是
CE D，分析性研究都是研究寻找危险因素
A. 除暴露因素外，对照组与病例组在各方面应尽可能一致
B. 需要随访一段时间
C. 研究方法是由果及因
D.目的是为了寻找疾病的危险因素
E.适用于罕见病的研究
频数匹配也称为匹配，是以病例对照的个体为单位进行1:2, 1:3,…，1:R匹配
按个体为单位进行1:r的匹配这是个体匹配。 频数匹配要根据病例组中某特征分层得到的病例比例来寻找对照
病例对照研究在研究病因时主要缺点有
A.回忆偏倚大
B.难以得到符合要求的对照
C. 统计处理复杂
D.时间顺序有时不清
E. 一次只能研究有限的几个因素
随机化可以抵消非处理因素对实验结果的影响，但对混杂因素的控制不明显？
病例对照研究相对于队列研究的不同点主要有
CD 设计要求更轻松？
一般不存在回忆偏倚
可以直接获得RR
适用于发病率很低的疾病
可以作为一些暴发调查和疫苗效果的考核的应用方法
研究设计要求更严密
刘民
病例对照匹配的目的
控制已知的混杂因素
OR的95%可信区间为0.8〜1.9，可认为暴露与疾病的关联呈现双向性
CI包括0则是无相关。
选择病例与对照人数的比例是1:4，这是频数匹配
1:r是个体匹配，频数匹配看各组某特征的结构比例是否一致
病例对照样本量估计需要考虑的因素
首先要考虑错误风险，α和β 其次考虑人群的研究因素暴露概率P0（病例可以特意去找，但其是否暴露是概率性问题，过于稀有的暴露往往需要庞大的样本 最后需要关联强度估计值OR，OR离1越远，其关联性越显著，所需要的样本越少。OR未知就用RR估计，故暴露造成的相对危险度的也是样本量估计考虑因素
匹配过度是指添加了过多的何种匹配变量，最后将导致什么？
匹配变量越多,选择合格的对照就越困难; 而且,把不起混杂作用的因素作为匹配变量进行匹配,试图使对照组与病例组在多方面都一致,结果导致所研究的因素也趋于一致,结果反而降低了研究效率。这种情况称为匹配过度。 匹配过多的非混杂因素，使得对照和病例趋于同质，导致研究的暴露因素在两组间也趋于一致，研究效率下降，暴露因素的作用被低估。
病例对照1:1配对资料的OR计算？
不要直接带c/b，c除以b是针对对照左列，病例右横的四格表 而考试可能调换横纵标目。 需要记的是OR=病例+对照-的对字数/病例-对照+的对字数 a/b➗a/c=c/b
在病例对照研究中选择病例和对照时，应特别注意的原则是什么？
（1）病例和对照来自同一人群总体； （2）病例样本代表总体人群中的所有病例；对照样 本代表总体人群中的所有未患所研究疾病人群或只需代表产生病例的人群；（3）以同样 的标准对病例和对照进行选择或剔除。 代表性和总体观很重要
在病例对照研究资料分析时，针对混杂因素应采用什么分析方法来减少其对结果可能产生的影响？
从统计学角度讲，主要有两种方法，一是分层分析，另一是多因素分析。 为了排除研究对象所具有的某些特征（如性别、年龄和职业等）对暴露与疾病关联的影响，将研究对象按不同的特征进行分层，然后分析各层人群的暴露与疾病的关联。如果 研究因素较少，完全可以适用，但研究因素较多时，由于研究对象的数目有限，如需分的层过多，实际无法实施，在这种情况下可进行多因素分析。 多因素分析是研究客观事物中多种因素间相互依存规律性的一种统计学方法。许多疾病或死亡的发生可能受多种内、外因素的影响，各种因素之间又可能存在内在的交互联系。 多因素分析是用回归方程描述疾病或死亡发生的规律，并控制外源性变量和研究对象本 身内在特征对疾病或死亡发生的影响。常用的分析方法是Logistic回归分析。
实验流行病学
赵亚双
三大研究类型的研究对象
临床试验：患者个体——治疗 现场试验：非患者个体——预防 社区试验：社区人群
实验流行病学研究对象的选择原则
1.对干预措施敏感有效 2.选择预期结局发生率较高的群体 3.选择敢于对其无害的人群 4.选择能将试验坚持到底的人群 5.选择依从性好的人群
实验流行病学随访观察内容
1.干预措施执行状况 2.有关影响因素的信息 3.结局变量（包括主要结局和次要结局）
开放性试验选择何种观察指标？
客观观察指标。如身高体重 主观易受非盲的影响
为什么实验流行病学研究要设立对照

盲法为什么要分四个层次
分配者：负责分配病人到治疗组的人不知道病人接受什么治疗,才不会依照自己的意愿而是按顺序将病人选入试验
受试者：病人不知自己所受治疗，才不会改变自己的依从性或对症状的报告
处理执行者：医师不知道每个病人所受治疗，才不会对他们作不同处理
分析者：研究实施者在评价结果时无法区分治疗组，才不会影响测量
分组隐匿≠盲法
二者都是隐藏分组信息，但是目的有所不同。 分组隐匿防止选择偏倚，发生在干预之前，避免提前公布分组信息，研究者主观分配对象分组 盲法防止表现偏倚，发生于干预之后，盲法四个层面
姜
临床试验研究的对象同个体实验一样是单个病人？
临床试验是在医院或其他医疗照顾环境下进行的实验。接受处理或某种预防措施的基本单位与个体分组试验一样是个人，但不同的是个体分组试验研究对象是尚未患所研究疾病的个体，而临床试验的研究对象是病人，包括住院和未住院的病人。 个体实验应该是广义的对人类个体的实验，只有涉及临床的才跟患病有关。
流行病学实验研究最重要的优点是
可以提高评价、预防和治疗等方面干预措施的正确性
A. 随机化分组可提高实验组和对照组的可比性
B. 实验者可决定干预措施的方案
C. 盲法的使用可提高研究对象的依存性
D可以提高评价、预防和治疗等方面干预措施的正确性
E-可以控制研究过程中的偏倚
用双盲法进行临床试验可以减少什么偏倚?
双盲指研究对象和研究的实施人员不了解试验分组情况，全由研究设计者来安排和控制。 减少了信息偏倚 信息偏倚又称观察偏倚，是指在研究的实施阶段自研究对象获取研究所需的信息时所产生的系统误差。信息偏倚在各种类型的流行病学研究中均可发生，可来自于研究对象、研究者本身，也可来自于用于测量的仪器、设备、方法等。信息偏倚的表现是使研究对象的某种特征被错误分类，如暴露于某因素者被错误的认为是非暴露者，某病的患者被错误的认为是非患者等等。 在试验研究中表现为一种主观的错误。
盲法四层次
负责分配病人到治疗组的人不知道病人接受什么治疗,才不会依照自己的意愿而是按顺序将病人选入试验
病人不知自己所受治疗，才不会改变自己的依从性或对症状的报告
医师不知道每个病人所受治疗，才不会对他们作不同处理
研究实施者在评价结果时无法区分治疗组，才不会影响测量
下列哪一项属于现场试验
A。 BC涉及大地区广泛预防研究，是社区试验。 D是临床试验，试用疗法， 对象为病人 E是观察性研究
A. 对易感儿童的疫苗接种效果观察
B. 在流脑流行区，对儿童进行广泛的中草药漱口的预防效果观察
C. 在碘缺乏地区进行碘盐的实验和对照组实验
D在医院评价某种新疗法的效果
E.孕妇抽烟情况对新生儿发育影响的观察
实验流行病学研究的基本原则是
随机对照盲法三原则
流行病学实验研究样本量估计需考虑的因素
干预措施实施前后研究人群中研究事件的发生率 1型错误。 Il型错误 是单侧还是双侧检验 研究对象的分组情况
下列哪几项是实验流行病学的优点
AB C依从性取决于干预措施的可操作性和研究对象的易接受性，不仅仅是实验研究需要考虑且优势所在。 DE是病例对照研究的优点
A.不存在由回忆误差带来的信息偏倚
B.有助于了解疾病的自然史
C.依从性好
D.省时、省力、省钱
E.实施条件要求简单，易控制
临床随机对照试验的主要用途有哪些
①治疗研究；②诊断研究；③筛检研究；④预后研究；⑤病因研究
请论述在实验流行病学中设立对照的原因以及解决办法
只有设立对照才能通过合理的对比鉴别来确定干预措施是否有效。 通常干预研究的效应受以下凡方面因素的影响： ①不能预知的结局； ②霍桑效应(HawIhorne effect)； ③安慰剂效应(PlaCebOeffeets)； ④潜在的未知因素的影响。 我们可以通过设立适宜的对照来使两组在其他方面满足可比性。 常用的对照方式有：①安 慰剂对照；②自身对照；③交叉对照；④标准疗法对照。
刘民
一个完整的流行病学实验必须具备4个特征
设立对照 随机分组 人为干预措施 前瞻追踪
现场随机对照试验的受试者很多，必须对每个受试者详细说明并签署知情同意书
前后矛盾。 这里现场试验只需要: 在广泛宣传和自愿参加的基础上， 征得社区的领导同意或认可
临床试验的对照组如何确定？
首先临床试验的研究对象是病人患者，从同一病人总体中抽取，其基线特征应一致，再依据干预的不同随机分组。 故对照和病例来源一致
实验流行病学研究的研究结果推广性不高
是对的？
实验流行病学设计简单
no，需要很严密
实验流行病学研究分析指标可以考核哪些方面，有哪些代表指标？
评价治疗措施效果： 正面——有效率、治愈率 反面——病死率、病程长短。。 评价预防措施效果： 保护率、效果指数、抗体阳转率。。 考核病因预防： 发病率、感染率
预防接种的免疫学效果评价的对照常用何对照
自身对照。 你对易感人群总不能不预防？ 或是说评价预防效果需要因素纯净，采取其他预防措施作为对照组难以计算保护率、效果指数等
实验性流行病学研究与观察性流行病学研究的不同点有
ABD E应该是要选的。一个完整的实验流行病学研究必须包含4特征：随机对照干预前瞻，缺一都是类实验，不算EES
A.遵循随机化原则
B∙人为施加干预措施
C. 研究方向都是前瞻性
D. 大多都使用盲法
E. 必须设立对照
2000年，某市选择两个各方面条件相近的社区实施一项健康教育项目，按照研究计划，一个社区实施干预，另一个社区为对照。此研究方法属于
ABC 有对照有干预前瞻 但没有随机分组
A. 社区试验
B. 类实验
C. 现场试验
D. 真实验
E. 个体试验
流行病学实验中采用盲法的目的是
AB 本质是为了避免信息偏倚。
A∙消除实验对象主观因素对实验的影响
B. 消除实验者主观因素对实验的影响
C. 提高检验效能
D. 消除研究者的恐惧心理
E. 医学伦理学的需要
筛检
赵
好的筛检实验应具备的特征

筛检试验评价内容包括
真实性、可靠性、预测值 也即准确度、精密度和筛检实验能获得的收益大小。
提高筛检收益的方法
1.高危人群策略 2.选择合理筛查方案：高灵敏度方法、联合试验、更合理的筛查起始年龄和时间间隔
筛检目的之一是将患者和非患者明确分开
筛检结果存在概率性。没有100%的推断把握。 故分开的应是可能患病者与可能无病者。
筛检目的有哪些
发现隐匿病例 发现高危人群 了解疾病自然史，即得到出现症状（临床期）之前的临床前期、易感暴露期的疾病自然史 合理分配卫生资源（避免临床期时全部涌入三甲医院
筛检的目标疾病患病率应该较高？
正确，筛查的目标疾病为重大公共卫生问题，都具有较高现患率和病死率
筛检的目标疾病自然史应该足够清晰？
因为筛检需要足够长的临床前期和可被识别的疾病标识，所以需要对其自然史了解清晰，才能确定是否满足筛检条件。
筛检方法只要能早期诊断疾病即可
只是说筛检方法针对的是临床前期和早期的疾病，但还是面向全阶段？
如何区分真阳性率与阳性预测值的比值
前者是真阳中阳，反映灵敏度 后者是阳中真阳，反映实际收益。
关于患病率、真实性指标和预测值之间的关系？
根据逻辑常识即可推断。 预测值为阳中真阳，阴中真阴。
筛检项目的生物学效果评价指标有

筛检试验常见偏倚
1.筛出时点早于未筛检人群的诊断时点，存活时间也无异的情况下错把领先时间算进筛检的效果之中。lead time bias 2.筛检试验是快速一次性的，不存在队列的持续随访，故试验进行于时点中，故筛检出的病人中疾病进展缓慢的病人占多数，难以捕捉发病速度快的疾病。length bias 3.筛检在自愿基础上开展，自愿的人群不能代表自然人群，他们往往更加健康（认为自己有病的人会对筛检有畏惧心理），依从性更高。volunteer bias 4.把一些没必要进一步诊治的疾病列入筛出的结果病人群。如一些病程可以自动逆转或病程进展缓慢停滞的良性疾病。over diagnosis bias
对CIN的良性病变予以根治治疗，首先可使宫颈癌的早诊率增加？
早诊率的分子必须是早期病例。 首先变化的率应该是发病率降低
医院开展的筛查可通过直接计算法计算阳性预测值和阴性预测值
计算二者的前提是样本人群疾病现患率与目标人群现患率一致。 而医院中，样本人群的病例非病例构成比与目标人群不一致，只能通过间接计算法算得。
筛检试验应具备的条件
具备较高准确性、稳定性和预测准确度； 具备简单经济安全且容易被受检者接受 有符合不同经济发展和卫生资源水平的筛检方法可供选择 这不就是特征？
筛检大型综合计算题
某题中关于独立双峰分布截断值确定，也可以取值之间的平均位置
姜
阳性结果中假阳性百分率≠假阳性率
阳性结果中假阳性百分率的分母为被检测为阳性的人数，分母为这其中的假阳性人数。 而假阳性率是指实际无病的人数中被检测为阳性的人。分母是实际无病 阳性结果中假阳性百分率的互补部分为阳性结果中的真阳性，即阳性预测值。
某氏院定期对所属45岁以上的干部做体检，包括超声波检查肝、脾、胃，胸透、心电图，并查血、尿、粪,以发现可疑结核、心血管病、糖尿病、直肠癌和肝癌患者等，这是属于什么类型的筛检
整群多项筛检
在同一人群连续多年用阴道涂片法筛检子宫颈癌，假定此方法的灵敏度和特异度不变每年查获的子宫颈癌将如何变化？
不断下降。 默认筛检计划包含了干预治疗，故当方法的灵敏度和特异度不变时，每年子宫颈癌的患病率将不断下降，阳性预测值也不断下降。
对某一疾病进行筛检时，经筛检出来的病例有较长的临床前期，这些病例的生存期可能较长。用这类病例来研究疾病的存活期时可能引起何种偏倚？
提到生存期会因筛检变长，此时可能存在领先时间偏倚。因为如果没有改变死亡时间，其实际生存时间未变，纳入筛检获得的领先时间会高估筛检效果。
正确诊断指数？
即正确指数，约登指数，=灵敏度+特异度-1 发现病人和非病人的综合能力。
似然比的计算？
先记忆阳性似然比。为真阳/假阳 阴性似然比完全相反相对，为假阴/真阴
下列哪项指标不是用来进行筛检效果的评价
A-检出新病例的数量 B.成本效果评价 C.阳性预测值 D.成本效益评价 E.成本效用评价
评价真实性的指标
真实性即指测量值与实际值的符合程度。 包含灵敏度、特异度、约登指数、似然比
评价可靠性的指标
可靠性也即精密度，为同条件下重复测量同一受试者时结果的一致程度。 评价精密度， 定量资料可有标准差和变异系数、相关系数 分类资料有符合率和kappa指标
刘民
若甲、乙两人群某病患病率分别为10% 和20%,某项筛检试验分别应用于甲、 乙群体，则下述正确的是
D. 试验阴性者中假阴性所占比例，甲人群低于乙人群 题干中只交代了两人群患病率的差异，真实性几个指标不受人群患病率影响，真实性指标只与筛检方法本身有关。排除ABE C是1-阳性预测值，D是1-阴性预测值 患病率越低，Pr+越低，Pr-越高，故1-Pr+越高，1-Pr-越低。
A. 甲人群误诊率低于乙人群
B. 甲人群漏诊率低于乙人群
C. 试验阳性者中假阳性所占比例，甲人群低于乙人群
D. 试验阴性者中假阴性所占比例，甲人群低于乙人群
E. 甲人群真实性低于乙人群
关于筛检一般不具备的特点是
D. 准确、权威
A. 灵敏度高...
B. 简便、快速
C. 经济
D. 准确、权威
E. 安全
ROC曲线是以灵敏度为纵坐标，特异度为横坐标
记住ROC曲线线条从原点出发，正比性质向右上弯斜。 而灵敏度和特异度反相关，所以并不直接拿二者作为横纵坐标， 正确的是把1-特异度作为横坐标
对同一种疾病的不同诊断方法进行比较时，若将各试验的ROC曲线绘制到同一坐标图中，则ROC曲线下面积最大的试验其真实性最佳
一种正确的实际应用
误诊率是指在新诊断技术检测出的阳性人数中，判断错误的比例
题干说的是阳中假阳 而误诊率是指真阴中假阳。 新诊断技术阳性人数包含TP+FN——FN 而误诊率的分母应该为TN+FP——FP
额外
采用同一筛检试验在甲、乙两组人群中进行检查，甲人群中假阳性人数比乙人群少，则可推断
A正确，人卫第八版P129，当灵敏度与特异度一定，疾病患病率降低，阳性预测值降低，阴性预测值升高。 根据题意，甲人群中假阳性人数比乙人群少，说明甲人群的阳性预测值高于乙人群。两人群采用同一筛检试验，说明灵敏度与特异度一致。因此，甲人群的患病率高于乙人群，在相同的人群中，甲人群的患病人数大于乙人群，A选项正确。B、C、D选项，说法错误。
A.甲人群的患病人数多
B.甲人群中灵敏度高于乙人群
C.甲人群中特异度低于乙人群
D.甲人群中可靠性高于乙人群
病因及其发现和推断
赵亚双
与疾病有关联的一定是病因？
这里考查的应该为病因的确定，并不是关联性就可以确定为病因。 还需满足病因推断条件
病因可影响疾病发生的概率
病因就是影响疾病发生概率的因素
因果关系的多样性和复杂性体现在
各类因果关系及因果通路上的直接与间接病因。
病因模型主要用途
阐释病因之间的关系以及病因与疾病的关系
指示病因的方向以揭示新的病因
用于说明病因的作用和解释流行病学概念和原理
不能指示病因方向的病因模型？
主要是病因链和病因网。 二者不存在推断预测病因的推测模型，更多是描绘病因间的关系
不能直接看出直接病因与间接病因存在的模型是？
首先几个病因模型都可以直接看出。 除此之外的比如充分病因-组分病因模型则不能看出
病因网由多个完全独立病因链组成
完全独立毫无关联则表示没有共同病因 无法交织成网。
如果一个充分病因所有组分都同时存在，疾病仍可能不发生
疾病发生的充分条件是组分俱全。 不充分时候也有发病的几率. 充分病因即=发病
每种流行病学研究设计均与某一条法则一一对应
 这种才叫一一对应。事实是存在法则→设计的一对多。 分析法都是共求法
最可靠的直接研究病因与疾病因果关系的研究设计
队列。
定性和定量结论的推论是？
定性根据两事件之间是否存在因果关系来判断某因素是否为某病的病因 定量结论则是说该因果关系的强弱，相关系数大小值
病因推断需符合Hill的所有准则
Hill的也只是模型，其中存在必要和非必要条件。 只需满足必要即可
样本量越大，研究质量越高？
并无直接关系。
对研究质量而言，研究设计重要性大于具体的偏倚控制措施
研究质量越高内部真实性越高
研究质量越高病因推论正确性越高
偏倚控制越好研究质量越高
RCT的系统综述中非必要的因素是
2. Hill的另4个标准，即生物学合理性、生物学一致性、特异性和相似性比较、对判断因果关联不十分重要，因此一般不是系统综述所必须涵盖的内容，
切记，一个疾病的发生必然存在一个充分病因
他不一定非要是充分病因A，也可以是其他充分病因。 但如果只有一个充分病因....
为什么在仅知道有限几个主要危险因素的情况下，就可以预防大部分心血管疾病的发生？
对于多数慢性非传染病的病因或危险因素都是组分病因，各组分病因又都是其充分病因的必要病因，故阻断一个组分病因，就等于切断了与其相关的所有充分病因。 而一个组分病因的相对危险度越高，通过该组分病因发病的病例比例就越高，因此切断这样几个病因即可预防大部分有关疾病。
在Hill病因推论准则里，哪些是判断因果关系最基本特异的准则？非特异的准则中哪条最关键？
前：即因果关系三大条件，时间顺序、关联强度、计量效应关系 后：最重要的是不同研究结论的一致性
Hill准则的主要缺陷
①没有考虑掌握的原始研究是否全面和完整。 ②对原始研究证据的真实性（或原始研究的方法学质量）没有考评。 ③将一个研究内提供的信息以及可在研究间观察到的信息和流行病学研究以外的信息混为一谈,认为它们是同等重要的。显然， 在判断因果关系上,存在关联（或剂量反应关系）以及关联的时间顺序是特异的和必要条件,是判断因果关系的基本条件,是特异的准则，其他的则是非特异性的准则。 ④在非特异的标准中， 一致性是最关键的条件,但是Hill对什么是一致性没有量化的界定，因此很难判断。系统综述在 上述第①、②、④方面做了重要的补充
姜庆五
有对照比较组的研究，其共同的逻辑学基础为
共求法。分析法都是共求法 求同法本质是找相同，求异法本质是找不同。 共求法针对某一可疑因素在病例组与非病例组中的差异，该可疑因素在病例组中都有，在非病例组中都没有，病例组的共同点即都有这因素，非病例组共同点即都没有这个因素，故为求同法。 之后求异法寻找病例和非病例组之间的差异，即两组的唯一差异就是有无这一因素
疾病因素模型将因素分为哪两个层次
外围的远因和致病机制的近因。
病因网络模型的主要优点不包括
没有确定必要病因和充分病因的困难。 必要病因确定还好，充分病因确定很难，一条病因链上病因数目可以是无穷大的
表达清晰具体
可操作性强
系统性强
能提供因果关系的完整路径（通径
没有确定必要病因和充分病因的困难
生态学模型——流行病学三角认为疾病是哪三大因素相互作用的结果？
host agent environment
假设演绎法？
当推出的经验证据成立时
假设可能成立。
当提出的经验证据不成立时
有以下情况 假设不成立 先行条件不成立 先行条件和假设均不成立 假设仍可能成立
流行病学探讨病因的一般程序
从统计学联系到因果联系。
确定暴露于某因素与发生某病的因果关系时，不用考虑
E. 对联系进行统计学检验所得的P值大小 考查的是病因推断的标准。其中关联强度的大小和时序性是必需条件，剂量反应和可重复性也意义重大。 E仅仅反映第一类错误的概率大小，不是确定因素联系的标准之一
A. 联系的强度和联系的特异性
B. 剂量反应关系与现代科学知识协调
C. 暴露于疾病之前发生
D. 不同地点、不同时间、不同人群研究所得到的联系的一致性
E. 对联系进行统计学检验所得的P值大小
因果关联是指
暴露与疾病有时间先后的无偏关联
哪种因果联结方式正确而完整
多因多果。 直接间接病因是病因链上的，因果关系并不充分完整。 仅有多因多果是正确且完整的因果关系认知？
直接/间接病因链
多因多果
多因单果
单因多果
单因单果
轮状模型强调宿主与哪种因素的联系？
轮状模型有3个圈，宿主内圈为遗传因素，外圈是环境因素。环境因素又被分割成3部分：社会环境、生物环境和理化环境。
关于必需病因
必需病因一定同相应疾病分类依据有关
绝大多数传染病、地方病、职业病都有一个较明确的必需病因
大多数慢性非传染病很难找到必需病因
防治效应推断标准的发展第三阶段为
该发展从实验设计上可分为3个阶段 单纯时间前后的临床病例观察 多病例的分组比较观察 随机对照的临床试验
临床医学验证病因最可靠？
实验医学、临床医学和流行病学均将病因研究作为自己的主要任务之一，流行病学研究和临床研究可为实验研究提供病因线索，而实验医学和临床医学对病因研究的结果还需根据流行病学研究结果作最后判断
以下方法可研究病因的是
ABC 后两者只能说是描述性研究？
实验医学
临床医学
流行病学
人体健康状况研究
病例发现
疾病的生态学模型包括
流行病学三角和轮状模型 ？？
流行病学三角
疾病的因素模型
轮状模型
病因网络模型
病因链
病因因素模型的外围远因包括
外围远因通常包括社会经济、生物学、环境、心理行为和卫生保健因素等。
要判为因果联系，统计学关联尚需研究？
ACE 有统计学联系尚需排除偶然、排除虚假（选择、测量或混杂偏倚）、确定前因后果后， 再判断因果联系
时间顺序
关联强度大小
无三大偏倚
有特异性
无随机误差
Koch原则包括
A. 该病原体在每个病例中均存在 B. 该病原体必须能够分离并可培养生长 G该病原体接种于易感动物可引起此种特异的疾病 D. 该病原体可引起每个人发病 E. 由被接种的动物能够分离出此微生物并加以鉴定
从病因发展角度简述病因学说种类
病因学说的不断更新和发展变化显示出了病因概率的发展历程， 从最早的阴阳五行学 （最早的唯物主义病因观）到16世纪末的Koch学说（单病因论，将病原体作为病因而忽视了 环境和机体自身的作用），至20世纪提出的生态学模型（包括流行病学三角：疾病的发生与病 因、宿主、环境三要素间相互作用的结果和轮状模型：强调了环境与宿主间的密切关系，比三 角模式更接近于疾病发生的实际情况），随后又提出了更新的疾病因素模型及病因网络模型。 经过以上几个阶段的发展，使人们清楚地认识到，无论是传染病还是慢性病，其病因都是复 杂的
简述病因研究的基本方法
①临床研究； ② 实验研究：包括生化实验、微生物学实验、分子生物学实验和动物实验等； ③ 流行病学研究：从假设提出到最后阶段的论证都有不同研究方法，包括描述性研究、 分析性研究、实验性研究等。
因果联系的方式有哪些
①单因单果；②单因多果；③多因单果；④多因多果；⑤直接和间接病因
试述传统因果观与现代因果观的差异
传统因果观主要为决定论因果观，认为一定的原因必定导致一定的结果，具有充分原因的观点。 现代因果观主要指概率论因果观，认为一定的原因只是可能导致一定的结果，原因为使结果发生概率增加的暴露或特征，从而抛弃了充分原因的观念。现代流行病学的病因定义与概率论的因果观相符
以实验设计为线索论述防治效应推断标准的发展
①单纯时间前后的临床病例观察 ：对处理前后比较或仅对处理后的单个或少数病例的临床观察，主要用在传统医学的临床观察。 ② 多病例的分组化较观察：为有处理组和比较组的临床观察。但此时处理组和比较组的 可比性不太好，尚不能称为严格意义上的对照。 ③ 随机对照的临床试验RCT：采取了随机分组的方法选取对照组
假设演绎法中推出的经验证据不成立，为什么不一定能否定假设？
假设演绎法的整个推论过程为：从假设演绎地推出具体的证据，然后用观察或实验检验这个证据，如果证据成立，则假设亦成立。如果经验证据经检验不成立或被否定，接着否定的是这一组前提中的任何一个，即可能是理论（假设）错了，或（和）可能是先行条件不对.如乙肝病毒引起肝癌的假设，则乙肝病毒感染率相同的地方，肝癌发病率亦应相同，但发现两个地方肝癌的发病率不同，尚不一定说明肝癌与乙肝病毒无关，因为尚有可能是因为其他危险因素状态不相同。
刘民
常见的差异性信息偏倚是
-回忆偏倚 调查者偏倚 都是由偏差导致？
_________ 模型将机体与环境作为一个整体来考虑；___________ 模型将因素分为两个层次外围的远因和致病机制的近因；__________ 模型提供因果关系的完整路径
生态学模型 病因因素模型 病因网络模型
因果推断的逻辑方法主要是归纳推理方法，它包括___________ 法和___________ 准则，以及概率性推广的___________推理
假设演绎 MiIl 归纳统计
正负混杂偏倚？
正混杂是暴露与疾病之间关联被夸大？ 负混杂则是二者关系被人为弱化e
流行病学中病因推断的性质是
分析流行病学的指导框架和评价准则
病因的三角模型，agent并不单指病原体（傻比人卫），其广义指代病因致病因素
病因网（络）模型的主要优点是
涉及的因素清晰具体且系统性强
假设演绎法中，推出的经验证据成立，则
假设可能成立
暴露与疾病由于有共同的原因而产生的关联是
继发关联 继发关联（secondary association） 这是一种纯粹由混杂偏倚产生的关联，即怀疑的病因（暴露）E与疾病D并不存在因果关系，而是由于两者（E，D）有共同的原因C，E、D同C存在关联，从而继发产生E与D的关联。该关联以前又称间接关联，为了避免与间接因果关联（间接病因与疾病的关联）混淆，现改称继发关联。例如，高血清胆固醇是冠心病的危险因素，高血清胆固醇可产生沉积于眼睑的黄色瘤，从而导致黄色瘤与冠心病的继发关联。另外，E与C也可以由于相关（因果方向不明）而产生继发关联。例如，吸烟是胰腺癌的危险因素，吸烟又与喝咖啡存在相关（没有确定的时间先后），从而造成喝咖啡与胰腺癌的继发关联。
流行病学中的病因是指
CE
A. 外围的远因
B. 病原微生物
C. 危险因素
D. 致病因素的总和
E. 使疾病发生概率升高的因素
要判定为因果关联，统计学关联尚需确定
ACE
A. 时间顺序
B. 关联强度大小
C. 无三大偏倚
D. 有特异性
E. 无随机误差
混杂偏倚的控制原则是
不选C
A. 设计时对研究对象的入选条件进行限制
B. 匹配
C. 收集资料时有严格的控制方法
D. 以随机化原则使研究对象以同等的概率分配到各处理组中
E. 资料处理阶段可用一定的分析方法控制偏倚，如分层分析
混杂因素判断标准
A. 必须是研究疾病的独立危险因子 B. 必须掩盖而不是扩大了因素与疾病之间的关系 C. 一定不是研究因素与研究疾病因果链上的中间变量 D. 必须与研究因素有关 E. 必须是致病因素，而非保护因素
与暴露相关
与疾病相关
不是研究的暴露因素与疾病因果链上的中间变量
控制信息偏倚的要点是
不选D
A. 要有明确的资料收集方法和严格的质量控制方法
B. 尽可能获得高应答率
C. 尽量采用客观指标进行测量
D. 采用匹配的方式
E. 尽可能采用盲法收集资料
预防策略+公共卫生监测
赵
三级预防中各级预防的别称
病因预防 三早预防 临床预防/疾病管理
初级卫生保健概念的提出场合
阿拉木图宣言
健康促进的基本概念和理论的提出场合
渥太华宣言
服用低剂量阿司匹林是几级预防
低剂量一般不用于康复治疗，更多是预防。 比如预防习惯性流产、胰腺癌等。
心理康复属于几级预防？
第三级预防。 心理康复是全面康复的措施和工作内容。以心理学为指导，通过对残疾人的心理诊断、治疗及训练，改善其认知功能、情感障碍及不良行为，使之正确对待残疾及其影响，最大限度地自尊、自信、自强、自立。是进行医疗等方面康复的前提条件和整个康复过程中需不断进行的重要工作。需创造使患者成功的条件，从消除患者因躯体或器官功能上的伤残所造成的心理发展上的偏常，如无法客观、正确地对待自身的残疾和认识环境以及自卑、丧失自信、孤僻等消极心理状态，适应环境。可运用心理咨询、心理测验、心理治疗、行为评定等手段，使用行为矫正、音乐治疗等方法
健康促进策略不包括健康管理？
定期对成年人进行心血管疾病危险因素评估属于几级预防
一级预防。通过评估危险因素以达到预防效果，故也属于高危人群策略（没有采用全人群。
高危人群策略和全人群策略的内涵及相互之间的关系
高危大群策略是以临床医学思维为导向的实现第一级预防的策略。高危策略是对未来发病风险高的一小部分个体,针对致病危险因素采取有针对性的措施,降低危险暴露水平及其未来发病的风险。高危策略对资源的利用可能更符合成本效益原则。但是，当病因的原因波及整个人群时,仅仅治疗那些患者和显著易感的个体,即冰山的一角,是治标不治本的策略。 全人群策略是以公共卫生思维为导向的实现第一级预防的策略。全人群策略不需要确定哪些个体未来发生疾病的风险高,哪些风险低，而是通过消除有害暴露,尤其是那些个体难以觉察或控制的环境暴露,或针对人群中有害暴露的决定因素，即病因的原因采取措施,降低整个人群有害暴露的水平,进而降低人群总的疾病负担。 高危策略和全人群策略各有各的优势和不足,并不是非此即彼的关系,在解决很多问题的过程中,两种策略是互为补充，协同作用的
简述PHC基本内容
初级卫生保健的基本内容因不同的国家和地区可以有所不同,但是至少应该包括以下8项： ①针对当前流行的卫生问题及其预防控制方法开展宣传教育; ②促进食品供应和适当的营养; ③供应充足的安全饮用水和基本卫生设施; ④妇女儿童保健,包括计划生育; ⑤针对主要传染病 开展免疫接种; ⑥预防和控制地方病; ⑦常见病和伤害的妥善治疗和管理; ⑧提供基本药物
渥太华宣言中健康促进的手段和行动策略
疾病监测体系下的监测内容主要包括哪几个方面
传染病、慢性非传染病、医院感染、死因监测
公共卫生监测中应用的现代信息技术包括
1.病例登记(case registry) 2.无关联匿名监测(unrelated surveiIIance) 3.记录连接（record linkages） 4.在线收集监测信息-利用计算机辅助电话调查系统（CATl）和网络调查 5.网络直报系统 6.自动预警技术 7.地理信息系统GIS
目前我国开展的症状监测主要有
流感症状监测 发热监测 腹泻病检查
公共卫生监测的基本步骤/程序
（一） 系统收集相关数据 （二） 管理和分析数据 （三）信息的交流与反馈 (四)信息的利用
公共卫生监测系统的质量评价指标
1. 完整性 completeness 2. 敏感性 sensitivity 3. 特异性 specificity 4. 及时性 timeliness 5. 代表性 representativeness 6. 简单性 simplicity 7. 灵活性 flexibility
公共卫生监测系统的效益评价指标
1卫生经济学评价 2阳性预测值 3可接受性 4监测系统间的互联与共享性
流感监测属于以实验室为基础的监测？
例如WHO及我国流感实验室监测系统，所开展的常规流感病毒分离与分型鉴定工作，就是以实验室为基础的流感病毒监测
选择若干有代表性的地区和（或）人群，按统一的监测方案连续地开展监测？
哨点监测
缺课情况的监测属于
症状检测中的疾病相关现象监测
与疾病相关的现象监测？
门急诊就医情况
药店非处方药（如VitC、感冒药等）的销售情况
医疗相关用品（如医用口罩、卫生纸巾等）销售量
学生或职工的缺勤率
动物患病或死亡情况
生物媒介变化情况
法定传染病检测属于被动监测
需严格管理的乙类传染病数量，WHO规定的全球预警和应对的传染病数量？
25 20
姜
疾病的预防只是医学预防，应该由医疗卫生人员和医疗卫生机构承担完成
因为疾病的预防应该从医学预防走向社会预防，全社会都有义务和责任进行疾病的预防工作
法定传染病多少
3类39种
甲类2种
鼠疫、霍乱。
乙类26种
传染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血热、狂犬病、流行性乙型脑炎、登革热、炭疽、细菌性和阿米巴性痢疾、肺结核、伤寒和副伤寒、流行性脑脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生儿破伤风、猩红热、布鲁氏菌病、淋病、梅毒、钩端螺旋体病、血吸虫病、疟疾。
丙类11种
流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、急性出血性结膜炎、麻风病、流行性和地方性斑疹伤寒、黑热病、包虫病、丝虫病，除霍乱、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病
初级卫生保健不包括
A健康促进
B预防疾病
C治疗疾病
D提高收入
E康复服务
下列疾病中最适宜开展二级预防的是
直肠癌。 适宜开展二级预防即一级预防的效果有限或无法一级预防，一级预防针对病因。故二级预防适用于病因不明或无法对病因预防的疾病 病因不明如慢性病，但可通过三早来二级预防
A.麻疹
B.色盲
C天花
D.直肠癌
E心肌梗死
产前检查为什么属于二级预防
产前检查可发现胎儿染色体异常和隐性致病基因携带者，终止妊娠.避免有缺陷患儿的出生，属遗传病的二级预防
我国规定的检疫传染病
《国境卫生检疫法》规定的检疫传染病包括鼠疫、霍乱、黄热病以及国务院确定和公布的其他传染病，《国境卫生检疫法实施细则》对上述三种检疫传染病的潜伏期也有明确的说明：鼠疫的潜伏期为六天，霍乱的潜伏期为五天，黄热病的潜伏期为六天
传染病防治法规定甲类传染病上报时限
2h
在不明确有传染病病原体存在的时候采取的消毒措施称为
随时消毒属于疫源地消毒，针对已明确传染源还在疫源地。 而预防消毒则不明确传染源在哪里，并未发现传染源
疾病监测的目的不包括
B.验证病因假设 疾病监测的目的包括了解疾病发展动态，发现主要公共卫生问题；发现异常情况， 查明原因，及时采取干预措施；预测疾病流行；确定疾病的危险因素和高危人群；评价措施效果。
A了解疾病发展动态
B.验证病因假设
C.采取干预措施
D.评价措施效果
E预测疾病流行
关于疾病监测
C 主动监测是指根据特殊需要上级单位进行专项调查或要求下级单位严格按照规定调查收集资料.因此其数据的准确性优于被动监测
A-疾病监测是一种横向研究
B-疾病监测获得的信息应该纵向反馈，而不能横向反馈
C.主动监测的资料要比被动监测准确
D-常规报告系统是一种主动监测
E∙哨点监测的费用要比一般监测高
在高危人群中进行HlV抗体筛检来了解艾滋病的流行概况属于
HIV无法实现早治疗。这里的目的是了解流行概况而非预防疾病，故为疾病监测中的哨点监测 HIV只能一级预防
对传染病人居住的周围环境进行彻底消毒？
需要传染源痊愈、死亡或转移后才需要终末彻底消毒
传染病控制中对没有经济价值的受感染的动物应该杀灭、焚烧或深埋
yes？
下列哪项不是社区卫生服务的主要内容
常见病和多发病的诊治
医疗与伤残康复
健康教育
社区卫生规划
计划牛·育技术服务
对传染源的排泄物、分泌物进行彻底的消毒，称为终末消毒
对其排泄分泌物的消毒应该是随时消毒
我国规定的甲类传染病
鼠疫、霍乱
WHO提出的经修订的全球卫生目标包括
ABE
A. 人人享有卫生保健将作为2000年以前及以后的一项永久性目标
B. 婴儿死亡率在50%。以下
C出生期望寿命在65岁以Il·
D. 人均国民生产总值超过800美元
E. 至少有5%的国民牛产总值用于卫生事业
刘民
疾病监测系统工作内容包括四个方面分别是
资料收集资料分析信息反馈信息利用
WHO提出的人类健康四大基石"__________是一级预防的基本原则。
合理膳食 适量运动 戒烟限酒 心理平衡
下列哪种方法为各国实现“人人享有卫生保健”这个战略目标的一个重要支柱,并且可以有效解决医药费用的上升
D. 健康教育
A. 产前检查
B. 新药开发
C. 招标采购
D. 健康教育
E. 平价医院
在献血人员开展的体检活动属于
一级预防。 这个要结合实际分析。献血人员为什么体检？目的是为了自身还是为了献血活动？ 显然后者更主要，为了自身属于健康检查二级预防，为了献血活动本身是为了排除病因
三级预防应用选择原则
一级：
一级对指定疾病有效则用一级
预防传染病，以预防接种为首的一级为主
病因明确是人为所致，积极采取一级
病程可逆的大多数常见病
病程不可逆，如矽肺，更要加强一级预防
二级
一级预防效果不明显
病因明确是人为所致，积极采取二级
病因不明的恶性肿瘤
病程可逆的大多数常见病
三级
一级预防效果不明显
病因不明的恶性肿瘤
无发病预兆的疾病
下列疾病中适宜开展二级预防的是
标准答案是宫颈癌。 麻疹首先传染病，一级为主，并且麻疹疫苗在我国的儿童接种免疫规划内。 色盲是遗传病，无法治疗，一级预防。 宫颈癌，慢性病，多病因，故病因并不明确，无法彻底一级预防。 肺结核，传染病，免疫规划卡介苗。
A. 麻疹
B. 色盲
C.宫颈癌
D. 肺结核
E. 心肌梗死
在高危人群中进行HlV抗体的筛检属哪种监测类型
哨点监测。 哨点监测针对的单位是若干具有代表性的人群或地区。其包括了主动和被动监测两种形式。 这里的高危人群就是指定的代表性人群
疾病监测的目的是
A. 预防和控制疾病 手机分析资料是手段，防控是目的。
A. 预防和控制疾病
B. 收集和分析疾病资料
C. 确定病因
D. 疾病报告
E-疾病预测
目前疾病监测的主要对象是
传染病
下列哪项不是疾病监测的特点
D∙信息反馈是纵向进行的 纵向研究即队列随访研究，根据公共卫生监测的定义可知其需要长期连续地收集人群资料 信息反馈分横纵两方面 对所收集的原始资料,进行科学的整理、分析和解释,使其转化为有价值的、重要的公共卫生信息
A. 属于纵向研究
B. 包括常规报告系统
C. 可以反映疾病的动态变化
D∙信息反馈是纵向进行的
E∙信息是由原始资料经过处理后形成的
我国以实验室为基础的监测系统是
E. 流行性感冒监测系统 以实验室为基础的监测，是指利用实验室方法对病原体或其他致病因素开展监测。 疾病监测点监测系统、法定传染病报告系统——人群为基础的监测 出生缺陷监测系统——医院基础
A. 法定传染病报告系统
B. 出生缺陷监测系统
C. 疾病监测点监测系统
D. 医院内感染监测系统
E. 流行性感冒监测系统
下列三级预防的论述哪项是正确的
B. 一级预防是在疾病易感期采取的措施，还没患病，处于易感，病因暴露高峰高概率期
A. 一级预防是在疾病早期采取的措施
B. 一级预防是在疾病易感期采取的措施
C. 一级预防只能消除或减少机体对病因的暴露，而不具备对机体提供特异性保护的措施
D. 二级预防主要是早发现、早治疗疾病
E. 三级预防的措施主要是疾病筛检
一级预防是否包括提高生活质量？
第二代监测？
第二代监测是指以血清学监测和行为学监测相结合的综合监测，以达到提高敏感性和监测效率的目的。第二代HIV/AIDS监测是在第一代HIV/AIDS监测的基础上，针对 HIV/AIDS流行形势的复杂性和第一代HIV/AIDS监测的缺陷而提出并逐渐发展起来 的。在传统常规监测的内容中加入了 BSS是新一代HIV/AIDS监测的里程碑。
传染病流行病学
赵
传染病病原体与致病相关的主要特征有
主要是病原体的各种能力。 感染能力、致病、致严重病变、引起免疫的能力。
传染病流行过程3基本环节及其影响因素
传染源、传播途径、易感人群。 受自然和社会因素影响、
传染病传播途径主要有
水源、土壤源、空气、接触、垂直传播、虫媒传播、食物源性、医源性传播
性传播属于哪一类传播？
接触中的直接接触传播
疫源地范围大小的决定因素
1传染源的存在时间和活动范围 2传播途径的特点 3周围人群的免疫状况
针对易感人群的预防措施
1预防接种 2药物预防 3个人防护
传播机制？？？
书中没有。说是病原体更换宿主的过程
病原携带者作为传染源的意义取决于
携带者类型
排出病原体数量及持续时间
携带者职业、行为习惯、生活环境、活动范围
主要取决于此？
卫生防疫措施
记忆常见的人畜共患疾病

有季节性升高并以儿童多见的传染病?
没找到答案。 纠结于食物和空气之间，空气为正确
Z型传播是指？？？
垂直传播和平行传播交叉的现象
接触传播存在家庭聚集性
间接接触
呼吸道疾病存在周期性流行的主要原因
易感者积累？？？？？？？？？
造成疾病季节性流行的因素
接触机会增加
病原体繁殖高峰
宿主动物繁殖高峰
虫媒繁殖高峰
疾病季节性升高原因
受自然环境、媒介昆虫、动物生活习性和生长繁殖等因素影响
受人的生活生产方式条件、营养风俗习惯、医疗卫生水平、暴露机会和人群易感性影响
我国国际监测传染病包括
流感、脊灰、疟疾、流行性斑疹伤寒、回归热、戈登热
乙类中采取甲类防控措施的是
非典、肺炭疽
对病原携带者采取的防疫措施有
首先 对于甲类或乙类甲管的传染病病原体采取隔离治疗 对于其他而言，在职业上有所限制。
预防肠道传染病的综合措施中，主要措施是
切断传播途径。即对排泄物污水等物品及环境消毒
病原体不需要终末消毒的疾病是
对抵抗力强的病原体才需要终末消毒 流感、水痘、麻疹等疾病一般不需要进行终末消毒
流行曲线的拖尾现象？
往往由于同源传播后继以接触传播
隔离和检疫什么区别？
檢疫：檢查你有沒有病。側重檢查 隔離：然你避免和普通人群接觸。側重避免
隔离器长短依据
传染期
检疫期长短依据
潜伏期
免疫接种时间确定依据
潜伏期
以显性感染为主的传染病
水痘麻疹
以隐性感染为主的传染病
如脊灰、流脑乙脑、乙肝、艾滋必须通过实验室检测才能发现
人感染高致病性禽流感属于法定报告传染病的几类
乙类
甲类和乙类甲管网络上报时间？
均为2h
对乙丙类的上报时间
24h
传染病潜伏期的流行病学意义？
判断患者受感染时间, 追踪传染源，查明传播途径
确定接触者的留验、检疫和医学观察期限
一般为平均潜伏期+1~2天，危害严重的传染病可按该病最大潜伏期予以留验和检疫。
确定免疫接种时间
如麻疹只有在潜伏期最初5天内施行被动免疫才能有效
评价预防措施效果
采取措施后若发病数经过一个潜伏期明显下降，则证明有效
潜伏期长短还可影响流行特征
短潜伏期传染病常暴发出现
长潜伏期传染病流行时间较长
经空气传播的传染病流行特征
传播途径容易实现，传播广泛，发病率高
季节性明显，冬春季节高发
在未经免疫预防的人群中，发病呈现周期性
周期性流行主要原因是易感者积累？
居住拥挤和人口密度大的地区高发
经饮水传播的流行病流行特征
病人有接触疫水史
发病有地区、季节、职业分布特点
大量易感人群进入疫区，可引起暴发或流行
加强个人防护、对疫水采取措施等可控制疾病的发生
经食物传播流行病流行特征
患者有进食相同食物史，不食者不发病
患者潜伏期短，一次大量污染可引起暴发
停止供应污染食物后，暴发或流行可平息
如果食物被多次污染，暴发或流行可持续较长时间
经节肢动物传播的流行特征
一定地区性，病例与传播媒介分布一致
明显季节性，病例消长与传播媒介活动季节一致
部分具有职业及年龄分布特点
如森林脑炎常见于伐木工和野外作业者
老疫区儿童病例较多，新疫区病例年龄差异不显著
一般无人与人之间的相互传播
...
姜
从什么时候起国家将SARS列入法定传染病进行管理
D. 2003年4月28日
病原携带者作为传染源意义的大小，主要取决于
病原携带者的职业和个人卫生习惯
共同来源的传播引起的流行一般呈何峰型
可以是单峰、多峰或不规则峰形 如果是点源流行，发病曲线仅出现一个高峰；如果在一定期间内重复多次暴露于共同来源，则流行前线可呈多峰或不规则峰。
出现单个流行高峰后，接着出现一批病例，在流行曲线上形成一个尾巴，这往往是由于
共同媒介传播后继之以接触传播 即先同源流行（出现单个流行高峰），再蔓延流行（出现拖尾现象）。
传染过程和流行过程？
显然前者微观后者宏观，构成要素也有区别。 前者要素：病原体、宿主 后者：传染源、传播途径、易感人群
下列疾病中，除何者外都存在慢性或健康病原携带者
A.伤寒 B∙菌痢 C.白喉 D.乙型肝炎 E.甲型肝炎 只有白喉不存在慢性，白喉是急性呼吸道传染病，为乙类传染病。
鼠类引起的传染病
鼠疫、流行性出血热、钩端螺旋体病、鼠伤寒、蜱性回归热、羌虫病、森林脑炎、野兔热等
下列疾病除何者外均为自然疫源性疾病
脊髓灰质炎 人类为脊髓灰质炎唯一宿主。伤寒、猩红热同
钩体病
流行性出血热
森林脑炎
脊髓灰质炎
狂犬病
肾综合征出血热的主要传染源
.黑线姬鼠
在我国，流行性乙型脑炎的主要传播媒介
三带喙库蚊
具有严格的季节性的传染病
如我国北方地区流行性乙型脑炎发病高峰在夏秋季,北京和辽宁流行性乙型脑炎发病季节为夏秋季,湖南发病较前两地区提前,其他季节无病例出现,表现出乙脑流行严格的季节性特点,而福建则全年均有病例发生,只是在夏秋季发病频率出现季节性升高。
慢性病原携带者指
症状消失后超过3个月还能排出病原体
经吸血节肢动物传播的传染病的流行特征是
C.有明显的职业特点 有一定地区性，明显季节性和一定职业分布特征，有一定年龄差异（老小易得
A.无地区性，但有季节性
B.有地区性，但无季节性
C.有明显的职业特点
D.无明显的职业特点
E-发病年龄无差异
垂直传播包括
上传下：胎盘传播 下传上：上行性传播 产道感染：分娩时传播
病原体生存、生长和繁殖的自然场所被称为
重点在病原体可生存、生长和繁殖。 故这个自然场所为宿主，媒介物中是无法增殖的
艾滋病的平均潜伏期
. 7-10年
我国当前最多的性病是
淋病、尖锐湿疣和非淋病性尿道炎
影响疫源地范围大小的因素
 流行过程三个环节
在妊娠后期得了风疹，先天畸形的发生率会增高
致畸多为影响基因 故妊娠后期患风疹致畸率反而降低
国际监测传染病有哪些
WHo规定的国际监测传染病为流行性感冒、脊髓灰质炎、疟疾、流行性斑疹伤寒和回归热等5种,我国根据国情增加了登革热 流感脊灰疟疾斑疹回归 流灰疟斑归
感染后可获得牢固免疫力的病原体是
百日咳鲍特菌、伤害、HAV、鼠疫耶尔森、脊髓灰质炎
哪些传染病一般呈隐性流行型，且其感染者极少发病
A.乙脑 B.急性脊髓灰质炎 C.麻疹 D.百日咳 E.甲型肝炎 ACE
掌握传染病潜伏期的意义在于
A.协助治疗 B.协助诊断 C.判断预后 D.确定检疫期 E.估计暴露时间 BDE
刘民
病人作为传染源的意义在其病程的不同阶段有所不同，取决于各阶段排出的___________和_________
病原体数量和频度
目前国际监测的传染病包括
流感 脊髓灰质炎 疟疾 流行性斑疹伤寒 流行性回归热 三流灰疟疾
疫苗包括
.减毒活疫苗 灭活疫苗 重组疫苗 DNA疫苗
经媒介节肢动物传播，其传播方式包括
机械携带 生物性（吸血）传播
传染病经水传播的方式包括
饮用水、疫水传播
传染病流行过程的生物学基础是
生物基础等同于问流行过程的基本环节 ：传染源、传播途径、易感人群
疫源地消毒可以分为
首先消毒分为预防性消毒和疫源性消毒，后者相当于治疗前者为预防 疫源性消毒又包括随时消毒和终末消毒
病原携带者分为三种类型
. 潜伏期病原携带者 恢复期病原携带者 健康病原携带者
人工被动免疫制剂有
免疫血清免疫球蛋白
传染病流行过程基本单位是疫区
范围较大的疫源地或若干疫源地连成片时称为疫区。 单位应该是疫源地，每个传染源可单独构成一个疫源地 ，但在一个疫源地内也可同时存在一个以上的传染源。
外潜伏期？
即人体外的潜伏期，特质节肢动物传播中，病原体被节肢动物吸入并在其中发育繁殖直到具有传染性的时期。
潜伏期和前驱期
从起病至临床症状明显的时期称为前驱期 潜伏期是
怪异两题
下列哪项不是经食物传播的传染病流行病学特征
A. 病人有进食某共同食物的历史，不食者不发病
B. 如食物属一次性大量污染，用餐者中可呈现爆发，并且病人临床经过往往较重
C. 停供该食物后，爆发立即可平息
D. 夏季多发
E. 无职业、性别差异
哪种传播途径引起的传染病多见于儿童
A. 经空气飞沫传播
B. 经食物传播
C. 经水传播
D. 经虫媒传播
E.日常生活接触
毛蚶对于甲肝而言是
甲肝传染源只有人。 毛蚶也不是储存宿主，储存宿主只针对寄生虫传染病。 只能是传播媒介
预防肠道传染病应采取以哪个环节为主的综合措施
切断传播途径。
EPI在疾病的预防控制措施是指
Expanded Program on Immunization，EPI）WHO提出的，要求在1990年前对全世界儿童进行麻疹、脊髓灰质炎、百日咳、白喉、破伤风及结核病六种儿童传染病的预防接种，以减少上述六病的发病率与死亡率。 重点是提高免疫接种覆盖率和不断扩大免疫接种疫苗种类
对于急性传染病接触者，采取检疫措施的时间是
考点就是检疫期。 检疫期为什么不是从最开始接触日算潜伏期？ 因为从最后接触日算检疫期最长，安全保险
潜伏期的流行病学意义有
AB不用解释 C: D是如果预防措施有效，发病数会在一个潜伏期后相比下降 E潜伏期短则易暴发
A. 判断暴露时间，寻找传染源和传播途径
B. 确定接触者留验、医学观察或检验期限
C. 确定免疫接种时间
D. 评价预防措施效果
E. 有助于判断传染病的流行特征
疫源地消灭条件
传染源被移走（住院/死亡/转移）或不再排出病原体（治愈）
传染源排于外环境的病原体被消灭
所有的易感接触者经过该病最长潜伏期而未出现新病例或证明未受感染
对接触者的预防措施包括
不选E E是针对甲类或甲类乙管的病原携带者，以及所有传染病病人的措施。 普通接触者检疫即可
A. 医学观察
B. 留验
C. 应急接种
D. 药物预防
E. 住院隔离
突发公卫事件流行病学
赵
根据我国法律，突发事件分类为
自然灾害 事故灾害 社会安全事件 公共卫生事件
突发公共卫生事件的分期
潜伏期 暴发期 处理期 恢复期
公共卫生事件分级
一般IV 较大 重大 特别重大I
现场调查中的病例定义包括哪3大信息
流行病学信息 临床信息 实验室检查信息
严重突发公共卫生事件的最初最紧迫任务是
对病员进行及时的诊断和救治。
《突发公共卫生事件应急条例》公布施行时间
2003年5月
实时发布预警信息及协助群众做好应对准备属于突发公卫事件分其中的__期
潜伏期
暴发期发布预警？
预警是指灾害发生前发布的紧急信号，而暴发期已经是事件发生过程中。
分析传染源和传播途径属于暴发调查程序中的？
资料整理？
现场调查的内容包括
三间分布调查 个案调查 病原体检测 病例定义 区域的确定和划分
突发事件造成的公共卫生问题
生态环境破坏
自然灾害造成人员伤亡严重,尸体腐败产生恶臭;居住场所破坏,居住拥挤,人员密集;道路堵塞、城市供电供水中断;各级医疗卫生设施破坏,粪便垃圾大量堆积
水源污染
供水排水设施破坏,供电供水中断;粪便、垃圾、人和动物尸体会造成井水和水源受到污染
食品污染
食品仓库损毁被淹导致食物原料霉烂变质,缺乏洁净的水、餐具和炊具;食品运:输和存储环节受到污染;救援食品来源广泛、储运时间长短不一等致使其质量难以保证;食品监督管:理体系受损导致监管失控等,可能导致食源性疾病暴发
媒介生物滋生
积水增多导致蚊虫滋生;粪便垃圾堆积、生活环境恶化加快蝇类繁殖；鼠群迁徙、野鼠家鼠混杂、鼠密度局部增高、人群接触媒介生物机会增多,会导致虫媒等传染病暴发流行
传染病流行
自然灾害会导致居住环境恶化、食物饮水污染、疫源地扩大或变迁、传播机制； 容易实现、免疫接种工作停滞和人群免疫力下降等,这些变化会导致传染病的暴发和流行
常用风险评价方法
风险矩阵法，风险度评价，核查表评价和直方图评价等
常用的风险识别方法
现场调查法，风险损失清单法，因果图法，事故树法和幕景分析法等
暴发调查应注意的问题
调查与控制同步进行
暴发控制才是现场行动真正目的
充分运用法律武器
法律赋予了流行病学工作者调查疾病暴发的权利和公众合作的义务。对于少数不配合调查者,可依法采取措施,强制其接受调查和提供必要的资料。
伦理道德问题
伦理问题主要包括知情同意、尊重当地习俗文化、信息保密、尊重调查对象和及时沟通调查结果等，
广泛合作
暴发调查应讲究工作方法,争取各个部门的协作,获得群众的支持,消除有关人员的顾虑,方能保证调查工作顺利进行
媒体沟通
突发公共卫生事件发生时，通常引起媒体的极大关注 在突发公共卫生事件应对中,应充-分把握网络舆论的规律,及时、客观、真实地发布疫情,解答群众的疑虑,以防止引起群众的过激反应I和造成不必要的混乱与恐慌。同时要提高专业人员与媒体交流的能力,加强与媒体交流的培训和模拟演练,积极引导网络舆论,尽量不要让没有媒体应对经验的工作人员在突发公共卫生事件处置中接受媒体采
姜
严重突发事件的最初，最紧迫的任务是
严重突发事件的最初，最紧迫的任务是
《传染病防治法》颁布时间
1989 年 2 月
《突发公共卫生事件应急条例》公布时间
D. 2003 年 5 月
突发事件过程一般分为5期
间期又称突发事件发生前的平常期； 前期指事件的酝酿期和前兆期； 事件产生作用和危害的打击期； 现场调查和救援的处理期； 事件发生后进行重建的恢复期.
分析传染源和传播途径属于暴发调查程序中的
资料整理
现场调查内容
A.三间分布调查 B.个案调查 C.疾病过程的描述 D.病原体检测 E.物资筹备
三间分布调查
个案调查
病原体检测
病例定义
卫生需求评估的信息收集主要从下列几个途径实现
A.空中观察 B.直接来自灾区及营救者的报告 C. 宣传媒体的报道 D.常设监测机构的报道 E.实地考察 全选
流行病学研究中的有效性和精确性
反映误差及误差影响程度的指标
准确度
研究的准确度就是指研究的外部有效性
有效性和精确性在一起反映研究的准确度。 外部有效性仅仅表示研究结果外推的能力
横断面研究中，常常会因危险因素和疾病同时存在，而很难确定因素和疾病之间是否存在因果关联，这时容易产生的偏倚称为
时序模糊偏倚
在研究饮酒和心肌梗死发病关系时，考虑到年龄可能是一项混杂因素，为比较饮酒者和非饮酒者的心肌梗死发病率，可以采用何种方法控制年龄因素的混杂作用
不同年龄构成比的发病率比较，可采用标准化发病率来进行。 为什么不能匹配
对连续性变量混杂因素在统计处理中的判断和控制，一般采用
可以用LogiStiC回归分析、CoX回归分析
控制混杂偏倚有几大方法？
限制 匹配 随机化 盲法 统计处理
病例对照研究中，由于对研究对象诊断不正确而造成的偏倚属于
诊断不正确，容易使得病例对照研究中在对研究对象选择时产生偏倚是选择偏倚
均数回归趋势是属于哪一类偏倚
信息偏倚
常用于估计和控制混杂因素的统计处理方法有
A∙方差分析 B.分层分析 C.标准化 D.多因素分析 E.相关与回归
研究精确性估计主要成分是
.统计学效率和样本大小
在研究设计时候，对于选择偏倚的控制，应该采取下列哪些措施
采用严格科学的研究设计 加强随访、提高应答率 建立和利用健康信息系统 明确对象纳入标准、统一疾病诊断和监测程序 对无应答或退出者做基线变量比较
对于均数回归趋势的控制和估计方法有
A.实验研究设立随机分组对照 C.重复测量均数代替指标测量值 E.统计方法估计均数趋向回归程度 B. D. 匹配方法 明确诊断标准
流行病学研究设计（姜）
流行学研究设计的原则和策略
是在保证研究切实可行的前提下，尽可能减少随机误差和系统误差，以达到准确的目的。
提高研究有效性的主要措施
减少研究过程中可能产生的各类偏倚
属于横断面调查的一种特殊类型，但只观察病例，而对非病例的有关研究因素情况不明
对比研究？
评价孕初病毒感染与儿童出生缺陷之间关系，最合适的研究方法是
研究暴露与结果的关系选用分析或实验性研究。由于伦理学限制不能施加有害干预，故在分析性研究中选择。 是选择病例对照还是队列？首先看是否为罕见病，出生缺陷是罕见病，故选择病例对照
连续观察不同人群中某因素平均暴露水平的改变和（或）某种疾病的发病率、死亡率变化的关系，了解其变动趋势；通过比较暴露水平变化前后疾病频率的变化情况，来判断某因与某疾病的联系，这样的研究称为
生态趋势研究
在21个国家中，调查了 1950年至1960年和1960年至1970年的心脏病死亡率，并分 析了心脏病与该国家1971年口服避孕药使用情况的关系，校正这些国家人口的年龄差别后， 表明口服避孕药越多的国家心脏病死亡率越高。该研究可能是
所调查的频率都是人群大数据。 故为生态学研究。
研究最初的无回应及以后的失访偏倚总称为
无应答偏倚
应答率在疾病的分类上不同，但在给定每个疾病状态，在具有与不具有某危险因素上其应答率是相同的，这种存在于无应答者和应答者之间的偏倚称为
纯疾病无应答偏倚。
完成率？
Ε.某项研究所选择的全部研究对象中，合格参加者所占的比例
以下哪个因素不会受到应答率高低的影响
研究对象中合格参加者人数。 应答率高低影响无应答偏倚
研究结果
研究所需样本量
统计检验效率
研究中的偏倚
研究对象中合格参加者人数
病例交叉研究属于什么研究
首先它是病例对照的衍生类型，属于观察或分析性研究
流行病学研究中产生偏差或偏倚，归纳起来包括哪些方面
随机误差和系统误差。 后者也叫偏倚
开放式问题不限制答案范围
确实不限制啊，答题者想怎么写怎么写
分析性研究目的包括
A.发现病因线索 B. 检验病因假设 C.采用随机分组 D. 估计危险因素对疾病作用的大小 E.提出可能的干预措施
不完全设计的观察性研究？
A.生态研究 B. 重复调查研究 C.比例研究 D. 家庭聚集研究 E.空间、时间集研究
准实验研究一般分为
临床或实验室研究、规划或策略研究
应答率、合格率、完成率和联系率的计算
应答率计算中，分子是实际完成访问的抽样单元数，分母是符合访问条件的抽样单元数。 合格率：参与人数中合格的比例 完成率：确立的所有研究对象中实际完成的比例 联系率：确立的所有研究对象中能够联系到（无论合格与否）的比例
观察性研究中杂交设计常用的设计
观察性研究中杂交设计常用的设计有巢式病例对照研究、病例交叉研究、随访患病率研究、重复调查、调查随访研究和干预随访研究等。
调查表设计应注意哪些问题
调查问题的多少；调查问题的顺序；调查问题的用语；调查问题的设计；调查持续时间。
调查表的种类和各自的优缺点
（1） 信访调查表是通过邮局邮寄或直接送达研究对象，由研究对象自行填写的一种问卷调 查表。优点是简便容易操作，节约经费和时间；缺点是容易存在被误解或被忽略不答的问题。 （2） 面访调查表'是流行病学研究获得信息的常用形式，可以获得较高的应答率，对一些涉 及个人隐私的敏感问题也能获得真实的答案，但是其较信访和电话访问费时、费力。 （3） 电话访问是采用电话询问调查表内容获得研究所需信息的一种方法，与面访相比，电 话访问可以较快地得到较短的答案。但是，研究对象在电话听到一系列备选答案，往往倾向于 选择第一个答案。此外，电话访问难以在电话中得到一些敏感性问题的真实回答。
无应答者和应答者比较，可能存在哪些特征的不同？容易产生哪些偏倚？
医学调查中，研究对象的无应答者和应答者比较容易出现年龄、性别、婚姻状况、种族、居住地、教育程度、职业、家庭收入等方面出现差异。 无应答者和应答者由于上述特征的差异，容易产生偏倚：①在研究开始，对疾病的患病率或健康状态的估计产生偏倚；②在估计暴露的特征中产生偏倚；③在随访研究中对疾病发病率和死亡率的估计产生偏倚④在估计OR和RR中产生偏倚。