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脏腑辨证1：中医学：心血虚证：病因：生血不足：脾虚生化无源；耗血过多：失血过多或久病耗血。
中医学：中药：全国公认、普遍使用、药典或中药手册中记载；草药：全国未公认、局部使用、药典或中药手册中未记载。
中医学：①掌握经络的概念、十二经脉的命名、在体表的分布、脏腑络属、走向和交接规律；②掌握腧穴的基本概念、分类及主治规律；③掌握腧穴的定位方法④掌握39个常用穴位的定位及主治；⑤熟悉针灸的基本操作方法、注意事项及异常情况及处理。
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脏腑辨证
概述
定义
是根据脏腑的生理功能、病理表现，结合八纲、病因、气血等理论，通过四诊收集病情资料，对疾病证候进行分析和归纳，以推究病机，判断病位、病性及正邪盛衰状况的一种辨证方法
简而言之，即以脏腑为纲，对疾病进行辨证。
意义
①临床各科的基础，是的临床重要的辨证手段和治疗依据；②突出了中医藏象学说以脏腑为核心的病理分类特点；③六经，三焦等其他辨证方法的基础
内容
脏病辨证、腑病辨证、脏腑兼证辨证
学习方法
①熟记脏腑的生理功能、病理表现；②脏腑辨证可以确定病位和病性
如何辩证：①根据患者的病理表现可以确定疾病所在的脏腑部位：病位；②结合八纲、病因、气血等理论可以辩别疾病性质：病性
心与小肠病辨证
生理功能
①主血脉；②主神志（广义、 狭义)；③其华在面、开窍于舌、在志为喜；④与小肠相表里：手少阴心经-手太阳小肠经；⑤小肠：受盛、化物和分清泌浊
病理特点
血、脉异常；神志变化；思维意识障碍
常见症状
①心悸、怔忡、心烦、心痛、失眠多梦、 健忘、谵语；②心：心悸，怔忡，心痛； ③神明：心烦，失眠多梦，健忘，神昏、谵语；④开窍于舌：口舌生疮、舌强； ⑤移热于小肠：小便赤涩灼痛、尿血； ⑥脉：结、代、促
心气虚、心阳虚与心阳暴脱证
心气虚证
定义：指心气不足，鼓动无力，所表现出来的（以心悸为主证）的证候。
病因：久病体弱；年老气衰；禀赋不足
证候
心悸，气短，动则益甚，自汗，面色淡白无华，体倦乏力舌淡苔白，脉细弱或结代
①气虚：气短懒言，体倦乏力，自汗；②心主症：心悸、怔忡；③舌脉：舌淡、苔白，脉细弱或结代
辨证要点：心的常见症状（心悸）＋气虚证
心阳虚证
定义：指心之阳气虚衰，温运无力，虚寒内生所表现出来的证候。
病因：心气虚进一步发展而成
心悸、怔忡、心胸憋闷或疼痛，形寒肢冷，自汗，面色晄白，舌淡胖或紫暗，苔白滑，脉弱或结代
①虚寒证：形寒，肢冷，苔白滑；②心主症：心悸，怔忡，心胸憋闷；③或有症：气短，体倦乏力，脉弱；④舌脉：舌淡胖，苔白滑，脉弱或结代
辨证要点：心的常见症状（心悸、胸闷、心痛） ＋ 虚寒证
心阳暴脱证
定义：指心阳衰极、阳气暴脱所表现的证候。
病因：心阳虚发展；大失血、大汗致心液失守，心阳衰亡；寒邪暴伤心阳；痰瘀阻塞心窍
突然冷汗淋漓，四肢厥冷，呼吸微弱，面色苍白、口唇青紫，甚或神志模糊，或昏迷不醒、脉微欲绝
①亡阳：冷汗淋漓，四肢厥冷，呼吸微弱；②心：胸痛暴作，面唇青灰，甚或神志模糊，昏迷；③舌脉：舌淡或淡紫，脉微细欲绝
辨证要点：心阳虚证＋虚脱亡阳症状
心血虚、心阴虚证
心血虚证
定义：指心血亏虚，心失濡养所表现的证候。
病因：生血不足：脾虚生化无源；耗血过多：失血过多或久病耗血
心悸、失眠、健忘多梦、头晕目眩、面白无华或萎黄，唇舌色淡，脉细弱
①血虚：面白无华或萎黄，头晕目眩；②心神失养：心悸、失眠、健忘多梦；③舌脉：唇舌色淡，脉细
辨证要点：心悸、失眠、健忘多梦+血虚证
心阴虚证
定义：指心阴亏虚、虚热内扰所表现的证候。
病因：劳神太过，心阴暗耗；热病后期营血阴津受损
心烦、心悸、失眠、多梦，或五心烦热、午后潮热，盗汗，两颧潮红，舌红少苔，脉细数
①阴虚：潮热，盗汗，两颧发红；②心神失养：心悸、失眠、健忘多梦；③舌脉：舌红少苔，脉细数
辨证要点：心悸、失眠、健忘多梦＋ 虚热证
心火炽盛证
定义：是指心火炽盛表现的实热证候
病因：外邪入里化火；情志抑郁化火；辛热、温补化火
心烦失眠，口舌生疮，面赤，口渴、便干尿黄，或狂躁不安，或吐血、衄血，舌红苔黄，脉数
①实火：面赤口渴，身热，便秘溲赤，苔黄，脉数；②心火：心烦，失眠，甚则狂躁谵语，口舌生疮，或舌尖红赤生芒剌；③移热于小肠：小便赤、涩、灼、痛
辨证要点：心、舌、脉实火内炽的症状
心血瘀阻证
定义：指瘀血、痰浊阻滞心脉所表现出来的证候
病因：久病正虚，年老体弱，心阳不振、血瘀、痰浊、阴寒、气滞等阻痹心脉
心悸、怔忡、心胸憋闷作痛，痛引肩背内臂，时作时止
①瘀的特征：刺痛，痛有定处，胸痛彻背，痛引肩胛；②心的症状：心悸，胸痛；③舌脉：舌紫暗，瘀点，瘀斑，脉细、涩、结、代
辨证要点：心悸、怔忡、心胸憋闷作痛，痛引肩背内臂
痰迷心窍证
定义：痰迷心窍证，是指因情志不遂，气结痰凝，痰浊蒙蔽心神所致的证候
病因：情志不遂，气郁生痰；湿浊酿痰
面色晦滞，脘闷作恶，意识模糊，语言不清，呕吐痰涎或喉中痰鸣，甚则昏迷不省人事，苔白腻，脉滑；或有精神抑郁，表情淡漠，神志痴呆，喃喃自语，举止失常
①湿痰：面色晦滞，脘闷恶心，舌苔白腻；②癫证：精神抑郁，喃喃自语；③痫证：突然昏仆，口吐涎沫，喉中痰鸣
辨证要点 ：神志不清，喉有痰声，舌苔白腻
痰火扰心证
定义：痰火扰心证，是指火热痰浊之邪侵扰心神所表现出来的证候
病因：七情郁结，气郁化火；灼津为痰，上蒙心窍
面赤，发热，气粗，口苦，喉间痰鸣，咯痰色黄，舌质红，苔黄腻，脉滑 数；或失眠心烦，或神志错乱，哭笑无常，狂躁谵语，甚则打人骂人
①痰火: 发热气粗，面红目赤，喉间痰鸣、痰黄稠，舌苔黄腻，脉滑数；②狂证: 躁动，打人毁物，力逾常人
辨证要点：外感热病--高热、痰盛、神志不清；内伤杂病--轻者见失眠心烦，重者以神志狂乱
小肠实热证
定义：小肠实热证，是指心火下移，致小肠里热炽盛所表现出来的证候
病因：心热下移、感受暑热
心中烦热，口渴喜凉饮，口舌生疮，小便赤涩，尿道灼痛，尿血，舌质红苔黄，脉数
①实火：面赤口渴；舌红苔黄，脉数实；②小肠热：小便灼热涩痛，甚尿血；③心热：口舌生疮，溃烂灼痛
辨证要点：小便赤涩灼痛＋心火炽热的症状
小肠虚寒证
定义：小肠虚寒证，是指脾阳受损累及小肠，致小肠阳虚所表现出来的证候
病因：饮食不节、过食寒凉，劳累过度
腹痛绵绵或时有隐痛，喜暖喜按，肠鸣泄泻，小便频数不爽或清长，面色淡白，神疲乏力，畏寒肢冷，口淡不渴，舌质淡苔薄白，脉沉细
①虚寒（必有）：畏寒，肢冷；②小肠阳虚：腹痛绵绵或时有隐痛，肠鸣泄泻
辨证要点：肠鸣泄泻+阳虚症状
肺与大肠病辨证
①肺主气，司呼吸；肺朝百脉，主治节；②主宣发，肃降，通调水道；③开窍于鼻；④外合皮毛、在志为悲忧；⑤与大肠相表里：手太阴肺经-手阳明大肠经；⑥大肠：传化糟粕
呼吸功能改变、胸部感觉及声音异常、水液代谢失常、卫外机能失职
咳嗽，气喘，胸痛，咯血，尤以咳喘为多见
伴随症状：咯痰，声音异常，鼻塞、流涕，或水肿等
①主气，司呼吸：咳嗽，气喘；②主宣发、肃降，通调水道：鼻塞，水肿（阳水）；③与大肠相表里：便秘，泄泻，腹痛，里急后重
肺气虚证
定义：肺气虚证，是指肺气不足所表现出的证候
病因：久病咳喘，劳伤过度-耗伤肺气；脾胃虚弱，脾虚土不生金-肺失充养
咳喘无力，动则气短，面白无华，体倦乏力，声音低微，痰清稀，或自汗畏风，易于感冒，舌淡，脉虚弱
①气虚：面白无华，气短懒言，体倦乏力，自汗；②肺主症：咳喘无力，动则气短，咳痰清稀，语声低怯，或恶风易感冒；③舌脉：舌淡，脉虚弱
辨证要点：咳喘无力＋气虚证
肺阴虚证
定义：肺阴虚证，是指肺阴不足，虚热内生所表现出的证候
病因：久咳伤阴；痨虫蚀肺；热病后期，阴津受损
干咳无痰，或痰少而黏稠，或咳痰带血，口干咽燥，声音嘶哑，形体消瘦，潮热，颧红，五心烦热，盗汗，舌红少津，脉细数
①阴虚：潮热，盗汗，颧红，五心烦热，口燥咽干，消瘦；②肺虚热：干咳无痰或痰少而粘，甚痰中带血，声音嘶哑；③舌脉：舌红少苔，脉细数
辨证要点：干咳，或痰少而黏+ 阴虚证
风寒束肺证
定义：风寒束肺证，是指感受风寒，肺卫失宣所表现出来的证候
病因：外感风寒
咳嗽气喘，痰稀色白，鼻塞流清涕，或恶寒发热，无汗，头身疼痛，舌苔薄白，脉浮紧
①风寒表证：恶寒发热，鼻塞流清涕，身痛无汗；②肺气失宣：咳嗽，气喘、痰白，质稀；③舌脉：舌苔薄白，脉浮紧
辨证要点： 咳嗽痰稀 + 风寒表证
风热犯肺证
定义：风热犯肺证，是指风热之邪侵犯肺卫所表现出的证候
病因：外感风热
咳嗽，咯吐黄稠痰而不爽，恶风发热，口渴咽干痛，目赤头痛，鼻流黄涕，舌尖红，苔薄黄，脉浮数
① 风热表证：发热微恶风寒，头痛肢酸，鼻塞流浊涕，口干咽痛；②肺失宣降：咳嗽，气喘，痰黄，质稠；③舌脉：舌尖红，苔薄黄，脉浮数
辨证要点：咳嗽痰稠+ 风热表证
燥邪犯肺证
定义：燥邪犯肺证，是指燥邪侵犯肺卫所表现出的证候
病因：秋季外感燥邪
干咳无痰或痰少而黏，不易咯出，唇、舌、口、鼻、咽干燥，或身热恶寒，头痛或胸痛咯血，舌干红苔白或黄，脉浮数或细数
①外燥：唇、舌、鼻、咽干燥，轻微发热恶寒，头身酸痛；②肺失清润：干咳无痰，或痰少难咯，甚痰中带血；③舌脉：舌尖红苔薄而干，脉浮数或细数
辨证要点：干咳或痰少而黏，口唇鼻咽舌干 + 表热证
痰热壅肺证
定义：痰热壅肺证，是指热邪夹痰内壅于肺所表现出的实热证候
病因：表邪不解，入里（肺）化热
咳嗽喘促，甚则鼻翼煽动，咯痰黄稠或痰中带血，或咯脓血痰有腥臭味，发热，胸痛，烦躁不安，口渴，小便黄，大便秘结，舌 红苔黄腻，脉滑数
①里热实证：发热，口渴，烦躁不安，小便短赤，大便秘结；②肺失清肃：咳嗽，气喘，痰黄，鼻煽，胸痛甚吐痰血腥臭痰；③舌脉：舌红苔黄，脉洪数有力
辨证要点 : 咳痰喘 + 里热实证
痰湿阻肺证
定义：痰湿阻肺证，是指由痰湿阻滞于肺而表现出的证候
病因：寒湿外邪侵袭于肺，中阳不振，寒从内生，聚湿生痰
咳嗽痰多，色白而黏容易咯出，胸部满闷或见气喘，喉中痰鸣，舌淡苔白腻，脉滑
①湿痰证：痰多色白易咯；②肺气失宣：咳嗽，气喘，胸闷；③舌脉：舌质淡苔白腻，脉滑
辨证要点 ：咳嗽痰多、质黏色白、易咯、苔白腻、脉滑
大肠湿热证
定义：大肠湿热证，是指湿热蕴结于大肠所表现出的证候
病因：饮食不洁，湿热内生；暑湿热毒之邪外侵
腹痛，泄泻秽浊，或有下痢脓血，里急后重，肛门灼热，口渴，小便
短赤，舌红苔黄腻，脉滑数
①湿热：发热，小便短赤，舌红苔黄腻，脉滑数；②大肠：腹痛，下痢脓血粘液便，或泄泻秽浊稀便，里急后重，肛门灼热
辨证要点 ：腹痛腹泻，下痢+ 湿热见症舌红苔黄腻
大肠液亏证
定义：大肠液亏证，是指大肠津亏液少所表现出来的证候
病因：热病耗伤津液；汗、吐、下伤阴；产后失血；年老阴血不足
大便干燥，难于排出，舌唇干燥，咽干口臭，头晕，舌红少津，脉细
①津亏：咽干口燥，舌红少苔或黄燥，脉细；②大肠：大便干结难解，数日一行，伴口臭，头晕；③舌脉：舌红少津，脉细
辨证要点 ：大便干结＋津液不足见症
大肠结热证
定义：大肠结热证，是指邪热结于大肠所表现出的实热证候
病因：表邪传里，邪热炽盛于胃；过食辛辣，化生内热
大便干结，身热口渴，腹部胀满，拒按疼痛，日晡热甚，口舌生疮，尿赤，舌红苔黄而干起芒刺，脉沉实兼滑
①实热证：身热口渴，日晡热甚，口舌生疮，尿赤；②大肠：大便干结、腹部胀满，拒按疼痛；③舌脉：舌红苔黄而干起芒刺，脉沉实兼滑
辨证要点 ：大便干结+实热证舌
