护考第一章

护考第一章的思维导图，详细的总结了护理程序，护士职业防护，医院和住院环境的内容点。适用于护理学的小伙伴备考复习~

第一章

• 一、护理程序
  • 护理评估（注意主客观资料）
  • 护理诊断
    • 名称、定义、诊断依据、相关因素
    • 现存的、危险的、健康的
    • PES、PE（有什么的危险）、P（用于健康的护理诊断eg：执行合作干预有效）
      • P问题、E相关因素、S症状
    • 护理诊断和医疗诊断的区别？
  • 护理计划
    • 设定排列顺序（优先解决危及患者生命的问题、按马斯洛需要层次论等等）
    • 首优、中优、次优
  • 护理实施
    • 依赖性（遵医嘱）、独立性、协作性
  • 护理评价（贯穿全过程）
    • 护理记录单P(probilem)I（impliment）O(outcome)
    • 出院护理评估单（健康教育、护理小结）
• 二、护士职业防护
  • 标准防护：假定所有人的血液、体液、分泌物有潜在传染性
  • 危险因素
    • 生物性（最常见）
      • 细菌
      • 病毒（最危险、最常见——艾滋病、乙肝、丙肝病毒）
    • 化学性
    • 物理性
      • 机械性（最常见——腰椎间盘突出）
        • 负重伤
          • 1、加强身体锻炼 2、保持正确的工作姿势 3、使用劳动保护用品（腰围、辅助器材、弹力袜弹力绷带） 4、养成良好的生活习惯 5、避免过重的工作负荷
      • 锐器伤（最常见之一、血源性疾病最重要）
        • 防护措施
          • 禁止直接用手传递锐器
        • 紧急处理方法
          • 1挤压（近心端——远心端）（禁止局部挤压以免产生虹吸现象） 2冲（肥皂水、流动水——皮肤；等渗盐水——黏膜） 3包扎（0.5%碘伏/75%乙醇消毒并包扎） 4报告 5评估 6血清学监测
      • 放射性
      • 温度
      • 噪声
    • 心理、社会
    • 主要防护措施（洗手、使用防护用具）
• 三、医院和住院环境
  • 医院分为三级十等、综合性和专科医院
  • 急诊护理工作
    • 预检分诊 一问二看三检查四分诊 医生未到时，护士可以配合抢救：测血压、止血、给氧、吸痰、建立静脉通路、胸外心脏按压、人工呼吸等 遇到危重病人——值班医生和抢救室护士 遇到法律纠纷、交通事故、刑事案件——院保卫科或公安部门，并请家属或陪护留下 遇到灾害性事件——立即通知护士长和有关事故 五定：定点安置、定期检查维修、定期消毒灭菌、定专人保管、定品种数量 记录时间：病人和医生到达的时间、抢救时间落实的时间 留观时间：3-7天
  • 病区环境
    • 两床之间距离不少于1M
    • 提供安全舒适整洁安静的环境（物理、社会）
      • 物理
        • 安静： 白天35-40dB 90dB烦躁、易怒 >120可造成永久性失聪 护士做到“四轻” 温度： 18-22℃（一般） 22-24℃（婴儿、产房、手术室） 24-26（早产儿病房） 湿度：50-60% 通风30Min（通风换气可以降低室内空气微生物的密度、降低二氧化碳的浓度，提高氧含量、保持空气清新，调节温湿度适宜、使病人心情愉悦、增加舒适感）
  • 铺床
    • 备用床
    • 暂空床
    • 麻醉床