急性荨麻疹

这是一个关于急性荨麻疹的思维导图，包括：因、症、查、治、慢性荨麻疹、嘱等内容。希望对你有所帮助！

急性荨麻疹

• 因
  • 物理因素
    • 摩擦、压力、冷、热、日光照射、花粉、动物皮毛
      • 问家里养猫狗无、环境
  • 食物
    • 鱼虾类、蛋类 柠檬、芒果、西红柿 酒、饮料、腐败食物和食品添加剂
      • 问饮食
      • 问既往过敏史，既往有无相同情况
  • 药物
    • 青霉素、磺胺类、血清制剂、各种疫苗
    • 吗啡、可待因、阿司匹林
    • 问出疹前服用药物无
  • 植入物
    • 人工关节、吻合器、心脏瓣膜、骨科用钢板或钢钉及节育器
  • 细菌、真菌、病毒、寄生虫
    • 幽门螺杆菌
    • 问出疹前后有发热、感冒、流涕、咳嗽、腹泻、腹痛、恶心、呕吐无
  • 自身免疫反应以及慢性疾病
    • 风湿热、系统性红斑狼疮、甲状腺疾病、淋巴瘤、白血病、炎症性肠病
• 症
  • 风团
    • 反复发作风团样皮疹，部分融合成片，按压褪色，伴瘙痒或疼痛，消退后无色素沉着
  • 伴或不伴 血管性水肿
    • 伴疼痛，24h不消褪 有皮肤色素沉着
  • 伴 发热、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、胸闷及喉梗阻
• 查
  • 血常规
    • 排除感染
  • 慢性患者、病情严重、病程较长、常规剂量的抗组胺药治疗反应差时
    • 血常规、粪虫卵、肝肾功能、免疫球蛋白、红细胞沉降率、C反应蛋白、补体、相关自身抗体和D-二聚体
    • 排除感染及风湿免疫性疾病
  • 必要时 变应原筛查、自体血清皮肤试验、幽门螺杆菌感染检测、甲状腺自身抗体测定和维生素D的测定 划痕试验、光敏实验、冷热临界阈值
• 治
  • 首选
    • 第二代非镇静抗组胺药
      • 西替利嗪、左西替利嗪、氯雷他定、地氯雷他定 、非索非那定 斯汀：阿伐斯汀、依巴斯汀、依匹斯汀、咪唑斯汀、苯磺贝他斯汀、奥洛他定
      • 妊娠谨慎使用 如症状严重，考虑使用
  • 口服抗组胺药不能有效控制症状
    • 泼尼松 30~40mg/d 口服 4~5d
    • 地塞米松 30~40mg/d 静脉或肌内注射
      • 尤其适用于重症或伴有喉头水肿
    • 激素儿童减量
    • 甲强龙 静脉
  • 伴休克或严重的荨麻疹伴血管性水肿
    • 1:1000肾上腺素注射液 0. 2~0. 4ml 皮下或肌内注射
• 慢性荨麻疹
  • 反复大于六周
  • 治疗
    • 首选第二代非镇静抗组胺药
      • 有效控制风团后逐渐减少剂量，以最小的剂量维持治疗。疗程一般不少于1个月，必要时可延长至3~6个月
    • 使用1~2周后不能有效控制症状
      • 联合其他第二代抗组胺药 或 联合第一代抗组胺药睡前服用以延长患者睡眠时间 或 在获得患者知情同意情况下将原抗组胺药增加2~4倍剂量
    • 上述治疗无效
      • 雷公藤多甙片 1~1. 5mg/kg *d tid 口服
        • 造血抑制、肝脏损伤、生殖毒性
      • 环孢素 3~5mg/kg*d bid/tid 口服
        • 不良反应发生率高，只用于严重的、对任何剂量抗组胺药均无效的患者
      • 奥马珠单抗（抗lgE单抗）
        • 150~300 mg 皮下注射 1次 /4周
• 嘱
  • 患病期间 忌 鱼虾蛋类 易过敏物质，远离猫狗、花粉

急性荨麻疹

• 因
  • 物理因素
    • 摩擦、压力、冷、热、日光照射、花粉、动物皮毛
      • 问家里养猫狗无、环境
  • 食物
    • 鱼虾类、蛋类 柠檬、芒果、西红柿 酒、饮料、腐败食物和食品添加剂
      • 问饮食
      • 问既往过敏史，既往有无相同情况
  • 药物
    • 青霉素、磺胺类、血清制剂、各种疫苗
    • 吗啡、可待因、阿司匹林
    • 问出疹前服用药物无
  • 植入物
    • 人工关节、吻合器、心脏瓣膜、骨科用钢板或钢钉及节育器
  • 细菌、真菌、病毒、寄生虫
    • 幽门螺杆菌
    • 问出疹前后有发热、感冒、流涕、咳嗽、腹泻、腹痛、恶心、呕吐无
  • 自身免疫反应以及慢性疾病
    • 风湿热、系统性红斑狼疮、甲状腺疾病、淋巴瘤、白血病、炎症性肠病
• 症
  • 风团
    • 反复发作风团样皮疹，部分融合成片，按压褪色，伴瘙痒或疼痛，消退后无色素沉着
  • 伴或不伴 血管性水肿
    • 伴疼痛，24h不消褪 有皮肤色素沉着
  • 伴 发热、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、胸闷及喉梗阻
• 查
  • 血常规
    • 排除感染
  • 慢性患者、病情严重、病程较长、常规剂量的抗组胺药治疗反应差时
    • 血常规、粪虫卵、肝肾功能、免疫球蛋白、红细胞沉降率、C反应蛋白、补体、相关自身抗体和D-二聚体
    • 排除感染及风湿免疫性疾病
  • 必要时 变应原筛查、自体血清皮肤试验、幽门螺杆菌感染检测、甲状腺自身抗体测定和维生素D的测定 划痕试验、光敏实验、冷热临界阈值
• 治
  • 首选
    • 第二代非镇静抗组胺药
      • 西替利嗪、左西替利嗪、氯雷他定、地氯雷他定 、非索非那定 斯汀：阿伐斯汀、依巴斯汀、依匹斯汀、咪唑斯汀、苯磺贝他斯汀、奥洛他定
      • 妊娠谨慎使用 如症状严重，考虑使用
  • 口服抗组胺药不能有效控制症状
    • 泼尼松 30~40mg/d 口服 4~5d
    • 地塞米松 30~40mg/d 静脉或肌内注射
      • 尤其适用于重症或伴有喉头水肿
    • 激素儿童减量
    • 甲强龙 静脉
  • 伴休克或严重的荨麻疹伴血管性水肿
    • 1:1000肾上腺素注射液 0. 2~0. 4ml 皮下或肌内注射
• 慢性荨麻疹
  • 反复大于六周
  • 治疗
    • 首选第二代非镇静抗组胺药
      • 有效控制风团后逐渐减少剂量，以最小的剂量维持治疗。疗程一般不少于1个月，必要时可延长至3~6个月
    • 使用1~2周后不能有效控制症状
      • 联合其他第二代抗组胺药 或 联合第一代抗组胺药睡前服用以延长患者睡眠时间 或 在获得患者知情同意情况下将原抗组胺药增加2~4倍剂量
    • 上述治疗无效
      • 雷公藤多甙片 1~1. 5mg/kg *d tid 口服
        • 造血抑制、肝脏损伤、生殖毒性
      • 环孢素 3~5mg/kg*d bid/tid 口服
        • 不良反应发生率高，只用于严重的、对任何剂量抗组胺药均无效的患者
      • 奥马珠单抗（抗lgE单抗）
        • 150~300 mg 皮下注射 1次 /4周
• 嘱
  • 患病期间 忌 鱼虾蛋类 易过敏物质，远离猫狗、花粉