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Android-药物学
山东春季高考，名师：小李老师药理学整理
编辑于2021-11-17 10:50:12- 相似推荐
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药物学
绪论
副作用
药物在治疗剂量时出现的，与治疗目的无关的作用
不良反应
不符合用药目的，并且给病人带来痛苦与危害的反应
毒性反应
药物在体内聚积过多，或者机体对药物的敏感性过高引起
停药反应
长期使用某些药物，突然停药，可以导致原本的疾病复发或者家具的现象
半衰期
既血浆药物浓度下降一半，所需要的时间
4～5个半衰期
耐受性
连续用药后，机体对药物的效应逐渐减弱或无效。（增大剂量即可）
耐药性
在化学治疗中，病原微生物、寄生虫或肿瘤细胞对药物的敏感性下降。（需要更换药品）
第二章传出神经系统药物
胆碱药
拟胆碱药
M受体机动药
毛果芸香碱
M受体激动药的 概念
M受体激动药是一类与M受体结合并激动M受体，产生M样作用。代表药物：毛果芸香碱
毛果芸香碱的 药物作用：4
1、缩瞳
2、降低眼压
3、调节痉挛（导致近视）
4、毛果芸香碱能激动M受体，使腺体，尤其是汗腺和唾液腺分泌明显增加，也能兴奋内脏平滑肌，使内脏平滑肌收缩
毛果芸香的 临床应用：3
1、青光眼
对闭角型青光眼疗效较好，对抗越型青光眼早期也有一定的疗效
2、虹膜睫状体炎
与扩瞳药交替使用以防 虹膜晶状体 粘连
3、全身给药
用于对抗阿托品等，M受体阻断药中毒引起的外周症状
毛果芸香碱的 不良反应：2
1、滴眼液以1%～2%浓度为宜，浓度过高易导致头痛、眼痛等症状。滴眼时注意压迫内眦，以减少药物经鼻泪管进入鼻腔而产生吸收作用。滴眼后可出现近视的状态，驾驶员和从事精密工作的病人工作前慎用。
2、毛果芸香碱吸收过量，可导致流涏、多汗、腹痛、腹泻、支气管痉挛等M样症状，可用阿托品对抗处理。
胆碱酶抑制药
易逆性
新斯的明
新斯的明 的 作用与用途
口决：兴骨平、抑心
1、兴奋骨骼肌
用于治疗 重症肌无力，对骨骼肌的选择性高（收缩骨骼肌）
机制
2、兴奋平滑肌
用于治疗术后 腹胀气 和 尿潴留
3、抑制心脏
瑜治疗 阵发性室上型心动过速
新斯的明 的 不良反应
过量引起恶心、呕吐、腹痛等胃肠过度兴奋的症状，以及肌肉震颤等。严重时可引起胆碱能危象，加重 重症肌无力的症状。可用阿托品对抗M样症状。机械性肠梗阻、尿路梗阻和支气管哮喘者禁用。
一般不作静脉注射，以免引起心动过缓，甚至心搏骤停。
新斯的明 的 禁忌症
机械性肠梗阻、尿路梗阻、支气管哮喘的病人禁用。（不良反应中有）
毒扁豆碱
难逆性
有机磷酸酯类农药
难逆性胆碱酯酶抑制药中毒解救：氯解磷定 + 阿托品
氯解磷定：胆碱酯酶复活药
抗胆碱药
M受体阻断药
阿托品
阿托品 的 作用机制：
竞争性阻ACH 或 M受体激动药 对M受体的激动作用
阿托品 的 药物作用：6
口诀：腺眼内心血中枢
1、抑制腺体分泌：唾液腺和汗腺最敏感；小剂量可出现口干，皮肤干燥等。剂量增大，对呼吸道腺体抑制作用增强；大剂量也可抑制胃酸分泌。
2、对眼睛的作用
与毛果芸香碱相反；散瞳、升高眼压、调节麻痹（导致远视）作用
3、解除内脏平滑肌痉挛
对胃肠道平滑肌作用最强，其次是尿道、膀胱平滑肌，对胆管、输尿管，支气管平滑肌作用较弱，对子宫平滑肌影响小。
4、兴奋心脏
能解除 迷走神经 对心脏的抑制作用，使心率加快，房室传导加快
5、扩张血管
大剂量可扩张 外周 及 内脏血管，解除微小血管痉挛，改善微循环
6、兴奋中枢
治疗量对中枢无明显影响；较大剂量可轻度兴奋延髓呼吸中枢；剂量达10mg以上，可出现中毒表现，最终由兴奋转入抑制，出现昏迷呼吸，麻痹而死亡。
阿托品 的 临床应用：6
口诀：眼绞麻、缓、抗休克，解中毒
1、麻醉前给药
抑制腺体分泌，防止分泌物阻塞呼吸道，及吸入性肺炎的发生。也可用于治疗严重的盗汗，流涎症。
2、眼科
（1）虹膜睫状体（2）炎验光配镜（以儿童为主）（3）检查眼底
3、缓解各种内脏绞痛
对胃肠绞痛、膀胱刺激征（如尿频、尿急）疗效好；对胆、肾绞痛疗效差，常需与哌替定等合用。
4、缓慢型心律失常
治疗迷走神经过度兴奋所致的 窦性心动过缓、房室传导阻滞等 缓慢型心律失常。
5、抗休克
用于治疗感染性休克，但需注意补充形容量，对于休克伴有 心率过速 或 高热病人 不宜使用。
6、解救有机磷酸酯类中毒
轻～解除～M样症状；中、重度，配合使用胆碱酯酶复药氯解磷定。
阿托品 的 不良反应：2
1、可出现口干、皮肤干燥、视近物模糊、畏光、面部发红、心悸、体温升高、排尿困难、便秘等副作用。
2、滴眼时注意压迫内呲，以防药物吸收，叮嘱病人室外佩戴墨镜，避免光线刺激，保护眼睛。
阿托品 的 禁忌症：5
（1）青光眼、（2）有眼压升高倾向 及 （3）前列腺肥大的病人禁用；（4）心动过速的病人、（5）老年人慎用。
东莨菪碱
用于
1、麻醉前给药，优于阿托品
2、防治晕动病
山莨菪碱
用于
代替阿托品治疗内脏绞痛及感染性休克。
654-2 人工合成
N受体阻断药
不考！
肾上腺素药
拟肾上腺素药
α、β肾上腺素受体激动药
肾上腺素
肾上腺素 的 性质
肾上腺素 口服无效，常皮下或机内注射，紧急情况下可以静脉给药或者心内注射
肾上腺素 的 药物作用：5
激动α、β受体，产生α样和β样作用
1、兴奋心脏
2、舒缩血管
整体来说：先升高后降低
3、影响血压
若先用α受体阻断药，在用升压剂量的肾上腺素，因肾上腺素的α样阔血管作用被取消，只保留了β样缩血管作用，导致血压下降，此现象成为“肾上腺素升压作用的翻转”。
4、扩张支气管
5、促进代谢
肾上腺素 的 临床应用：4
1、治疗心脏骤停
可用心脏复苏三联针（肾上腺素、阿托品各1mg，利多卡因50～100mg）心内注射。对电击引起的心脏骤停应配合心脏除颤器或利多卡因除颤
2、治疗过敏性休克
肾上腺素是抢救过敏性休克的首选药
3、治疗支气管哮喘
皮下注射可用于治疗 支气管哮喘急性发作
4、局部用药，可用于鼻黏膜、牙龈等部位的止血
肾上腺素 的 不良反应
治疗量可出现心悸、头痛、血压生高、烦躁，也可升高血糖，剂量过大或静脉给药速度过快时，可出现血压骤升、早博、心动过速，有发生脑出血，心室纤颤的危险。应严格掌握计量和给药途径，并观察血压，脉搏等变化。
肾上腺素 的 禁忌证
口诀：高压、脑硬、器心、糖、甲亢
高血压、脑动脉硬化、器质性心脏病、糖尿病、甲状腺功能亢进症等禁用；
多巴胺
多巴胺可改善肾功能
麻黄碱
唯一一个可以口服，中枢兴奋这一节最高
主要用于
1、缓解鼻黏膜充血引起的鼻塞
2、防治局部麻醉药等引起的低血压
α、肾上腺素受体激动药
去甲肾上腺素
去甲肾上腺素 的 性质
去甲肾上腺素应避光保存。口服无效，皮下或肌内注射因强烈的收缩血管效应易导致局部组织坏死，故禁止皮下或肌内注射，一般采用静脉注射给药。
去甲肾上腺素 的 作用与应用：3
1、收缩血管
2、兴奋心脏
3、升高血压
升压作用强，且不因α受体阻断而翻转。 1～3mg去甲肾上腺素稀释后口服可作为上消化道出血的抢救措施之一。
去甲肾上腺素 的 不良反应：3
1、局部组织缺血坏死
静脉滴注时间过长、浓度过高或药业外漏，可引起局部组织缺血坏死。静滴时注意防止药业外漏；静滴8小时后每隔1个小时，注意观察注射部位的情况，如有发现皮肤苍白，立即更换注射部位，并进行热敷，并用普鲁卡因或α受体阻断药如酚妥拉明作局部浸润注射。
2、急性肾功能衰竭
高血压、动脉硬化症、器质性心脏病，少尿、无尿、及严重循环障碍的病人禁用。
3、停药反应
β肾上腺素受体激动药
异丙肾上腺素
异丙肾上腺素 的 性质
口服无效，可气雾吸入，舌下给药，静脉滴注
异丙肾上腺素 的 药物作用：5
同肾上腺素
1、兴奋心脏
2、舒张血管
3、影响血压
4、扩张支气管
激动支气管平滑肌β2受体
5、促进代谢
异丙肾上腺素 的 临床应用：4
1、心脏骤停
2、房室传导阻滞
舌下或静脉给药，治疗II度，III度房室传导阻滞。
3、支气管哮喘
4、休克
异丙肾上腺素 的 不良反应
常见的副作用是，心悸、头晕、心动过速、头痛、面色潮红等。用药过程中注意观察心率，静脉滴注时根据心率调整滴速。
异丙肾上腺素 的 禁忌证：
冠心病、心绞痛、心肌炎、甲状腺功能亢进的您病人禁用。
抗肾上腺素药
α肾上腺素受体阻断药
酚妥拉明
酚妥拉明 的 性质
酚妥拉明可竞争行阻断α1α2受体
酚妥拉明 的 作用
读课本36页
酚妥拉明 的 应用
诊断嗜铬细胞瘤 （其他的读课本去）
不良反应：升压作用的翻转，直立性低血压
β、肾上腺素受体阻断药
代表药：普萘洛尔～心得安
β肾上腺素受体阻断药 的 药物作用：4
β受体阻断作用
1、抑制心脏
2、收缩支气管平滑肌
3、影响代谢
4、肾素释放减少
β肾上腺素受体阻断药 的 临床应用：6
6个记到5就行
1、心律失常
对快速型心律失常，尤其是交感神经兴奋性过高，甲状腺功能亢进等引起的窦性心动过速疗效好。
2、心绞痛和心肌梗死
3、高血压
4、充血性心力衰竭
5、甲状腺功能亢进症
6、也可用于治疗青光眼、偏头痛等
β肾上腺素受体阻断药 的 不良反应：6
口诀：常见、心脏外周、哮喘反跳、眼皮
1、常见消化道症状，偶见过敏反应，如皮疹，血小板减少
2、心脏反应
可出现 心功能不全，窦性心动过缓，房室传导阻滞等，用药期间注意心率，一但心率低于50次每分，立即报告医生
3、外周血管收缩和痉挛
严重会引起溃疡和坏死
4、诱导或加重支气管哮喘
5、反跳现象
6、偶见眼一皮肤粘膜综合征
β肾上腺素受体阻断药 的 禁忌证
严重的心功能不全，窦性心动过缓、重度房室传导阻滞、支气管哮喘等病人禁用，心肌梗死及肝功能不良者慎用。
阿替洛尔
美托洛尔
α、β受体阻断药
拉贝洛尔
拉贝洛尔 的 性质
拉贝洛尔能阻断α受体和β受体
拉贝洛尔 的 临床应用
主要用于高血压、心绞痛的治疗
静脉给药可抢救高血压危象
第三章 局部麻醉药
局麻药的作用、作用机制
局麻药 的 作用
麻醉痛觉
局麻药 的 作用机制
阻断Na+内流
局麻药的5种给药方法
1、表面麻醉
适用于眼、鼻、口腔、喉啌、气管 及 泌尿生殖系统等部位的手术
2、浸润麻醉
注入皮下或者深部组织；常选用普鲁卡因
3、传导麻醉
适用于四肢、面部、口腔等手术
4、蛛网膜下腔麻醉：（腰麻）
L3、4；L4、5；麻醉使 交感N 同时被麻醉，故常伴有血压下降，可注射麻黄碱防治；
5、硬膜外麻醉
常用的局麻药
普鲁卡因
普鲁卡因属于
短效麻醉药
主要作用：
麻痹痛觉
普鲁卡因 的 临床应用：
1、局部作用：
普鲁卡因的粘膜穿透能力弱，一般不做表面麻醉
2、局部封闭
普鲁卡因 的 不良反应
1、过敏反应：炎重可致过敏性休克，甚至死亡；过敏性休克用 肾上腺素
2、毒性反应：加肾上腺素可以～（高考大题 为什么要在局麻药中加肾上腺素？） 1）收缩局部血管，以延缓局麻药的吸收。 2）减少吸收中毒，延长局麻药的作用时间。 3）减少手术时出血。 4）使术野清晰。
普鲁卡因 的 禁忌证
口诀：趾耳鼻喉茎（一只二比猴茎，一、只，猴不写）
在手指脚趾、耳廓、鼻、阴茎等处部位，使用局麻药时禁止加肾上腺素，以免引起局部组织缺血坏死。
普鲁卡因 的 防治措施及注意事项
首次应用普鲁卡因应做皮试，阳性者禁用
利多卡因（全能麻药）
利多卡因 属于
中效麻醉药，作用时间 1.5～2h
利多卡因 的 临床应用
利多卡因的粘膜穿透能力强，可用于表面麻醉，腰麻慎用。
可抗心律失常～可防治急性心肌梗死
丁卡因
1、丁卡因的粘膜穿透能力强，不做浸润麻醉
2、丁卡因的作用时间长2～3h
3、因丁卡因的作用时间比利多卡因的作用时间长，所以同时出现时，选丁卡因
第四章 中枢N系统药
一、镇静催眠药
地西泮（安定）
地西泮 的 性质
安全范围比较大，可口服，V注射，肌内注射。特点：慢而不规则。
地西泮 属于
苯二氮卓类
苯二氮卓类 的 作用机制：
增强中枢GABA能神经 传递功能 和 突触的抑制效应
地西泮 的 作用与应用：5
口诀：交警大惊：中
警～静
1、抗焦虑
小剂量有良好的抗焦虑作用，常用于多种原引起的焦虑症
2、镇静催眠
临床用于各种失眠，尤其是对焦虑性失眠疗效好，也可用于麻醉前给药
3、抗惊厥和抗癫痫
抗惊厥作用强，V注射地西泮是治疗癫痫持续状态的首选药
4、中枢性肌肉松弛
可用于脑血管意外，或脊髓损伤引起的中枢性肌强直和腰肌劳损
5、大剂量可引起低血压，减慢心率，暂时性记忆缺失
地西泮 的 不良反应：3
口诀：N耐急
1、中枢N系统反应
连续用药可出现头晕乏力，嗜睡等反应。大剂量偶见共济失调
2、长期应用可产生耐受性、精神依赖
3、急性中毒
使用过量使用过量 或 静脉注射速度过快（不能超过5mg每分）可致急性中毒。出现急性中毒时，用特异性解救药氟马西尼解救
地西泮 的 禁忌证：
禁用于重症肌无力、青光眼、严重的肝肾功能障碍者。严重抑郁症患者，妊娠期、哺乳期妇女禁用；老人、小孩 慎用。
区分：（安坦）苯海索
本巴比妥类中毒时，对患者最危险的是：呼吸麻痹
二、抗精神失常药
氯丙嗪（冬眠灵）
氯丙嗪 的 性质
吩噻嗪类药物的代表。氯丙嗪口服吸收慢而不规则
氯丙嗪 的 作用机制：
阻断/拮抗：脑内边缘系统多巴胺（DA）受体，α受体，M受体
氯丙嗪 的 作用：
3作用：（1作用，2影响）
1、对中枢神经系统的作用
口诀：两震一调一加强
（1）镇静安定抗精神病作用
可抗狂躁，临床主要用于精神分裂症
（2）镇吐作用：对药物和疾病等原因引起的呕吐，有显著镇痛作用，对顽固性呃逆疗效好，对于晕动病呕吐无效
（3）对体温调节中枢的影响
1）氯丙嗪抑制下丘脑体温调节中枢，使正常人的体温降至正常体温以下。2）氯丙嗪与中枢抑制药（异丙嗪～抗过敏～哌替啶～镇痛）组成冬眠合剂，用于“人工冬眠”。3）低温麻醉
（4）加强其他中枢神经系统抑制药的作用，如低温麻醉镇静药催眠药和镇痛药的作用，合用时应适当减小剂量
2、对自主神经的影响
氯丙嗪可阻断α受体，扩张血管，降低血压，用去甲肾上腺素升高血压
3、对内分泌系统的影响
一多三少
一多：
使催乳素分泌增加
三少：
抑制性激素分泌～出现～排卵延迟等性功能障碍
抑制肾上腺皮质激素
抑制生长激素分泌～治疗巨人症
氯丙嗪 的 临床应用：4
1、精神分裂症
2、呕吐
3、人工冬眠或低温麻醉
4、巨人症
氯丙嗪 的 不良反应：6
1、一般反应：（1）中枢抑制症状（嗜睡、乏力、淡漠）M、α受体，阻断症状（口干、无汉、鼻塞、血压下降）（2）静脉注射可引起血栓性V炎。（3）注册后给要应稀释后缓慢注射，并立即卧床休息2h。
2、锥体外系反应
用苯海索（安坦）
口诀：金鸡不吃
鸡～急；吃～迟
（1）帕金森综合症
（2）急性肌张力障碍
（3）静坐不能
（4）迟发性运动障碍
3、内分泌紊乱
4、过敏反应
停药
5、急性中毒
对症治疗
6、偶见肝损害、粒细胞减少、贫血和再生障碍性贫血
氯丙嗪 的 禁忌证：
口诀：一昏二青三癫四肝，肾冠心
肾～慎
禁用于严重肝肾功能损害，有癫痫史着，青光眼，昏迷患者。肾用于：冠心病（可致猝死）心血管疾病的老年患者
氯丙嗪 也可引起
粒细胞缺乏症
三、镇痛药
（一）阿片生物碱类
吗啡
吗啡 的 性质
吗啡口服吸收快，首关消除明显，常需皮下注射给药，可通过胎盘，可经乳汁排除
吗啡 的 作用机制
直接激动阿片受体
吗啡 的 作用
4系统
1、中枢神经系统作用
口诀：两镇抑起
振～镇
（1）镇痛镇静作用
吗啡阵痛作用强。给药后易引起欣快症，表现为满足感和飘然欲仙
（2）镇咳
吗啡直接抑制延髓咳嗽中枢，成瘾性大，被可待因代替
（3）抑制呼吸
是吗啡急性中毒致死的主要原因之一
（4）吗啡还可引起
恶心，呕吐，瞳孔缩小，中毒时呈针尖样大小
2、平滑肌
（1）胃肠道平滑肌
便秘，使肠内容物蠕动减慢，肠内容物通过速度减慢，引起便秘
（2）胆道
严重者出现胆绞痛，能使胆道括约肌收缩，阻止胆囊排空，升高囊内压
（3）降低子宫平滑肌张力，收缩频率，幅度，延长分娩时程；引起尿潴留；大剂量导致支气管收缩，诱发或加重哮喘
3、心血管系统
引起体位性低血压，脑血管扩张，引起颅内压升高
4、免疫系统
抑制淋巴细胞增殖，抑制人类免疫缺陷病毒（HIV）蛋白诱导的免疫反应
吗啡 的 临床应用
口诀：镇心泻
1、镇痛（各种）
成瘾性大，（1）仅用于其他镇痛药无效的急性锐痛，严重创伤，烧伤，晚期癌症（乳），手术引起的剧烈疼痛。（2）内脏平滑肌痉挛～绞痛（胆、肾绞痛）～与阿托品合用。（3）心肌梗死～剧痛～血压正常～使用（4）对N压迫性疼痛疗效差
2、心源性哮喘
对支气管哮喘无效
3、腹泻
吗啡 的 不良反应：3
口诀：引耐急
1、引起，眩晕，恶心，呕吐，呼吸抑制，便秘，排尿困难，直立性低血压，嗜睡
2、耐受性、成瘾性：
停药后出现戒断症状
3、急性中毒：
表现为昏迷，呼吸深度抑制，瞳孔极度缩小呈针尖状，中毒时静脉注射阿片受体拮抗剂纳洛酮，必要时给予呼吸兴奋药尼克刹米
吗啡 的 禁忌证
吗啡能通过胎盘，乳汁，抑制胎儿、新生儿的呼吸，故禁用于，分娩止痛，哺乳期妇女止痛，支气管哮喘，肺心病，颅内压增高，新生儿，婴儿，肝肾功能减退，病人禁用。
吗啡为什么可以用于治疗心源性哮喘？
1、吗啡扩张外周血管，降低外周阻力，减少回心血量，降低心脏负荷，有利于肺水肿的消除
2、吗啡抑制呼吸中枢，降低呼吸中枢对CO的敏感性，减少过度反射性呼吸兴奋，从而使气促的表现得以缓解
3、其镇静作用可消除患者的焦虑、恐惧的情绪
（二）人工合成类
哌替啶（杜冷丁）
哌替啶 的 性质：
口服易吸收，皮下或肌肉注射吸收更快，能透过，胎盘进入胎儿体内
哌替啶 的 作用机制
直接激动阿片受体
哌替啶 的 作用：4
口诀：镇抑括平原
原
1、镇痛镇静作用
2、抑制呼吸
3、扩张血管～体位性低血压
4、对平滑肌作用～大剂量～支气管平滑肌收缩，但对妊娠末期子宫收缩活动无影响，不延长产程
哌替啶 的 临床应用：4
口诀：急麻人心
1、急性锐痛
成瘾性小，常代替吗啡用于各种剧痛，胆、肾绞痛的病人需与阿托品等解痉药合用，产前2～4h不能使用。
2、麻醉前给药
可消除病人术前的紧张感和恐惧感，减少麻醉药用量，并缩短诱导期
3、人工冬眠
哌替定、异丙嗪、氯丙嗪组成冬眠合剂
4、心源性哮喘
可代替吗啡用于心源性哮喘
哌替啶 的 不良反应：
与吗啡相似，出现眩晕，恶心，呕吐，出汗，口干，心悸，体位性低血压；大剂量抑制呼吸；久用产生耐受性、成瘾性
哌替啶 的 禁忌证
诊断未明的急性腹痛，支气管哮喘，肺心病，颅脑损伤致颅内压增高的病人，肝功能严重减退的病人；哺乳期妇女、产前2～4小时内，新生儿、婴儿禁用
四、解热镇痛抗炎药
阿司匹林（乙酰水杨酸）
阿司匹林解热镇痛抗炎作用是通过：
抑制cox活性，减少PG合成
阿司匹林预防血栓形成的机制：
抑制TXA2的形成
阿司匹林 属于
水杨酸类药物
阿司匹林 的 作用与用途：5
口诀：3拆5
1、解热作用：
抑制中枢前列腺素（PG）的合成，使发热的病人，体温降至正常，对正常体温几乎无影响
2、镇痛作用
对炎症引起的慢性钝痛，头痛、牙痛、N痛、肌肉痛、关节痛等，均有较好的镇痛作用
3、抗炎抗风湿作用：
有较强的抗炎抗风湿作用，是风湿性、类风湿性关节炎对症治疗的首选药
4、影响血小板的功能：
小剂量能抑制PG合成，防止血栓形成。（大剂量促进血小板聚集，起促血栓作用）
5、儿科用于 皮肤粘膜淋巴结综合症（川崎病）的治疗
阿司匹林 的 不良反应：5
口诀：3反应1障碍1变，胃过水凝急
1、胃肠道反应
饭后服药、同服抗酸药，可避免或减轻胃肠道反应
2、过敏反应
3、水杨酸反应
4、凝集障碍
维生素K可预，防术前一周停用阿司匹林
5、急性肝脂肪变---脑病综合症（瑞夷综合症）
阿司匹林与氯丙嗪对体温作用的比较：3
氯丙嗪
阿司匹林
作用机制
抑制下丘脑体温调节中枢，多巴胺受体
抑制下丘脑PG合成释放
作用特点
配合物理降温，可使发热或正常体温，降至正常体温以下
能使发热病人的体温降至正常，对正常体温几乎无影响
用途
人工冬眠，低温麻醉
感冒发热，风湿热等
口诀：特制用
阿司匹林与吗啡镇痛作用比较：5
口诀：这位置疼，适应不？
这，置～制，
吗啡
阿司匹林
作用部位：
中枢
外周
作用机制：
激动阿片受体
抑制前列腺素合成酶
镇痛特点：
强大，任何疼痛都有效
中等程度慢性钝痛
适应症：
其他镇痛药无效的急性锐痛
头痛，牙痛等慢性钝痛
不良反应：
成瘾性，抑制呼吸
无成瘾性，无抑制呼吸
第五章 利尿药与脱水药
利尿药是一类作用，肾脏增加电解质及水的排出，使尿量增多的药物
利尿药 的 类别
高效能利尿药
作用部位
作用于肾小管髓袢升支粗段皮质部和髓质部的Na+ - K+ - 2Cl-（上）同向转运系统
呋塞米
呋塞米 的 性质
呋塞米利尿作用最强（现已知）
呋塞米 的 作用机制
呋塞米抑制髓袢升支粗段皮质部和髓质部的Na+ - K+ - 2Cl-（上）同向转运系统
呋塞米 的 药物作用
口诀：尿血
1、利尿作用
就是作用机制
2、扩血管作用
扩张小V，扩张小A，减轻肺水肿，扩张肾血管
呋塞米 的 临床应用：
口诀：三肿、预、促、治钙钾
1、治疗急性肺水肿和脑水肿
V注射呋塞米能迅速扩张容量血管，减少静脉回心血量，缓解急性肺水肿，是急性肺水肿的首选药。
2、治疗严重水肿
易发生不良反应，多用于其他利尿药无效的严重水肿
3、预防急性肾功能衰竭
4、促进毒物排泄
（不重要）毒物是苯巴比妥类、水杨酸类
5、可用于治疗高血钙症和高钾血症
呋塞米 的 不良反应
口诀：乱耳肠～长高尿酸
1、水与电解质紊乱
表现为低血容量、低血钾、钠、镁，低氯性碱血症，低血钾最常见
2、耳毒症
本药最毒的不良反应
3、胃肠道反应
4、长期用药可出现高尿酸血症，故痛风的病人禁用
呋塞米 的 注意事项
呋塞米与强心苷类药物合用时，应严密监测血钾浓度和心率
中效能利尿药
作用部位
作于远曲小管近端Na+-Cl共同转运系统
氢氯噻嗪
氢氯噻嗪 的 性质
属于噻嗪类药物
氢氯噻嗪 的 作用机制：
抑制肾远曲小管近端Na+ - Cl-（往上写）共同转运系统
氢氯噻嗪 的 药物作用：
口诀：利抗压
1、利尿作用：
抑制肾远曲小管近端Na+ - Cl-（往上写）共同转运系统，抑制NaCl的重吸收，增强NaCl和水的排出，产生利尿作用
2、抗利尿作用
能明显减少尿毒症患者的尿量及口渴的症状
3、降压作用
作为基础降压药
氢氯噻嗪 的 临床应用：
口诀：水高崩
1、治疗水肿
是治疗轻、中度水肿的的首选药，对心源性水肿疗效好
2、治疗高血压
3、治疗尿崩症
可用于肾性尿崩症及加压素无效的垂体尿崩症
氢氯噻嗪 的 不良反应：
口诀：代、电、高尿酸，少胃、敏
1、电解质紊乱
可致低血钾、钠、镁，低氯性碱血症等。以低钾血症最常见
2、高尿酸血症
痛风者慎用
3、代谢性酸中毒
可治高血糖，高血脂。噻嗪类利尿药能降低人体糖耐受量，升高血糖，可诱发或加重糖尿病
4、少数可发生胃肠道反应，过敏反应
低效能利尿药
作用部位
作用于远曲小管末端和集合管
螺内酯
性质
子主题
螺内酯 的 药物应用
螺内酯是醛固酮的竞争性拮抗药，表现为保钾保水，排钠
螺内酯 的 临场应用：
主要用于与醛固酮升高有关的顽固性水肿，如：肝硬化腹水，肾病综合征等
脱水药（了解）
甘露醇20%
甘露醇 的 药物作用：
1、脱水作用
临床上用20%的甘露醇快速静滴
甘露醇 的 临床应用：
1、治疗脑水肿
治疗各种原因引起的脑水肿，降低颅内压，常作为首选药
2、预防急性肾功能衰竭
3、治疗青光眼
第六章 心血管系统药
抗高血压药物的分类及常用药物
口诀：李通肾：脚血管
脚
交感神经抑制药
1、中枢
2、神经节
3、去末梢
4、肾受体
α1受体阻断药
β受体阻断药
α和β受体阻断药
1、利尿药
氢氯噻嗪
2、钙通道阻滞药
硝苯地平
3、肾素血管紧张素醛固酮系统抑制药
（1）血管紧张素1（罗马数字）转换酶（ACE）抑制药
卡托普利
刺激性干咳
（2）血管紧张素2（罗马数字）受体阻断药
氯沙坦
4、交感神经抑制药
（1）中枢性降压药
可乐定
（2）神经节阻滞药
美加明
（3）去甲肾上腺素能神经末梢阻滞药
利血平
（4）肾上腺素受体阻断药
α受体阻断药
哌唑嗪
β受体阻断药
普萘洛尔
α和β受体阻断药
拉贝洛尔
（5）血管扩张药
直接扩血管药
肼屈嗪、硝普钠
钙通道开放药
二氮嗪、（米诺地尔）了解
第七章 血液和造血系统药
一、促凝血药
维生素K
VK
维生素K 的 作用机制
维生素K 的 临床应用
维生素K 的 不良反应与注意事项（不全）
二、抗凝血药
肝素
可增强抗凝血酶3的活性（数字大写）
肝素作用强大体内外均有效，口服无效
肝素 的 临床应用
肝素 的 不良反应与禁忌症（不全）
华法林
枸橼酸钠
三、抗血栓药
链激酶
SK
尿激酶
UK
第八章 抗过敏药
抗组胺药
H1受体阻断药（1写小）
第一代
苯海拉明
特点
第二代
代表药：
口诀：西吕特坐（吕～氯，坐～唑）
西替利嗪
氯雷他定
特非那定
阿司咪唑
特点
无嗜睡
无中枢抑制
无抗胆碱
H2受体阻断药
抗阻胺药 的 药物作用
抗组胺药 的 临场应用：
抗组胺药的不良反应，读课本122页
盐酸（不考）
第九章 子宫平滑肌兴奋药与抑制药
不全
第十章 呼吸系统药
不考！
第十一章 抗消化性溃疡药
抗消化性溃药的分类及代表药
1、抗酸药
氢氧化铝，氧化镁
2、胃酸分泌抑制药
（1）H2受体阻断药
西咪替丁（雷尼替丁，法莫替丁）
（2）M1受体阻断药
哌仑西平
（3）促胃液素受体阻断药
丙谷胺
4、质子泵抑制药（PPI）
奥美拉唑
最先进（减少胃酸分泌最强）
3、胃粘膜保护药
硫糖铝，米索前列醇，枸橼酸铋钾
4、解痉药
丙胺太林
5、抗幽门螺旋杆菌药
阿莫西林，甲硝唑，克拉霉素，庆大霉素
第十二章 激素类药物
肾上腺皮质激素类药物
肾上腺皮质激素类药物 的 概念
肾上腺皮质激素是肾上腺皮质分泌的各种激素的总称，又称为甾体类激素。
肾上腺皮质由外向内依次分为：
1、球状带
分泌盐皮质激素，包括醛固酮和去氧皮质酮等。
2、束状带
分泌糖皮质激素
3、网状带
分泌性激素，包括雄性激素和少量的雌激素
临床上用的肾上腺皮质激素，主要是指糖皮质激素类药，包括：氢化可的松，可地松，泼尼松，地塞米松；根据半衰期可分：短效，中效，长效，外用 4类。
肝代谢，肾排出
肾上腺皮质激素 的 药物作用：
口诀：物炎免过毒休克，其他三系血中消
1、对物质代谢的影响
（1）唐代谢
升高血糖
（2）蛋白质代谢
抑制蛋白质
（3）脂肪代谢：
抑制脂肪的合成
（4）水、电解质代谢
长期大量应用，保钠排钾，导致水钠潴留，低血钾
长期应用，导致骨质疏松
2、抗炎作用
在急性炎症早期，能增加血管紧张性，降低毛细血管的通透性
在急性炎症后期和慢性炎症时，可抑制毛细血管和成纤维细胞的增殖
3、抗免疫与抗过敏作用
4、抗毒素作用
能够提高机体对细胞内毒素的耐受力，但不能中和、破坏内毒素，对外毒素有无效
5、抗休克作用
直接兴奋心脏，增强心肌收缩力，使心输出量增多
6、其他作用
（1）血液和造血系统：
能刺激骨髓造血功能
（2）中枢N系统：
出现抑郁、躁狂，诱发癫痫或精神失常
（3）消化系统
可增加胃酸及胃蛋白酶的分泌，增强食欲，促进消化。但大剂量诱发或加重溃疡。
肾上腺皮质激素 的 临床应用：
口诀：替代治感防炎，治自过器修，血液病，局部应用
1、替代疗法
2、治疗严重感染
但糖皮质激素抗炎不抗菌，且可以降低机体免疫力，对病毒性感染也无效
3、预防炎症后遗症
4、治疗自身免疫性疾病、过敏性疾病和，器官移植排斥反应
（1）自身免性疾病：
对类风湿性关节炎，系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病有效
前提：应用足量有效的抗菌药物
（2）过敏性疾病：
对顽固性支气管哮喘，荨麻疹等过敏性疾病，在应用肾上腺素受体激动药和抗胆碱药治疗无效或病情特别严重时，加糖皮质激素作为辅助治疗。
（3）器官移植后的排斥反应
5、治疗休克
各种休克，过敏性休克首选肾上腺素，严重者合用糖皮质激素
6、血液病
7、局部应用
肾上腺皮质激素 的 不良反应：
1、长期大剂量用药可引起：
口诀：类 感 溃 心 引 诱癫精糖白青，可致畸胎
（1）类上腺皮质功能亢进综合症：
低血钾，高血糖，高血压，满月脸，水牛背，向心性肥胖
饮食：低盐、低糖、高蛋白、高纤维
（2）诱发或加重感染
（3）诱发或加重消化性溃疡
加服抗酸药及胃粘膜保护药
4、诱发或加重心血管系统疾病
5、引起骨质疏松，肌肉萎缩，伤口愈合迟缓，影响儿童生长发育
6、可诱发或加重：癫痫，精神失常，糖尿病，白内障，青光眼，可致畸胎
2、停药反应
（1）医源性肾上腺皮质功能不全
（2）反跳现象
突然停药或减量过快，可导原发病复发或加重
肾上腺皮质激素 的 禁忌证：
上腺皮质功能亢进症，抗菌药不能控制的感染，如：水痘，荨麻疹，真菌感染者；活动性消化性溃疡，胃肠吻合术后近期，骨折，创伤修复期，癫痫，精神病，糖尿病，角膜溃疡，孕妇等禁用
肾上腺皮质激素 的 用法与用量：
1、大剂量突击疗法
2、一般剂量长期疗法
3、小剂量替代疗法
4、隔日疗法
隔日早上7～8点，顿服两日总量
5、局部应用
甲状腺激素和抗甲状腺药
甲状腺激素
甲状腺激素 的 性质：
甲状腺激素类药物有：甲状腺片，左甲状腺素，碘塞罗素
甲状腺激素 的 药物作用：
口诀：长胶带 唯提醋
1、维持正常生长发育
可促进蛋白质合成，骨骼生长及神经系统的发育。甲状腺功能低下时，婴儿可治智力低下，身材矮小的呆小症（克汀病）
2、提高交感神经系统的敏感性
3、促进代谢
使基础代谢率提高，产热量增加
甲状腺激素 的 临床应用：
1、甲状腺功能低下
（1）呆小症
（2）黏液性水肿
2、单纯性甲状腺肿
以含碘食盐，食物预防为主
甲状腺激素 的 不良反应：
甲状腺分泌过多可引起甲亢症状，表现为体重减轻，手震颤，心悸，失眠，多汗。 严重者可出现心律失常，心肌梗死，心绞痛，心功能不全，就震颤或痉挛，脉搏快而不规则，一旦发生立即停药，用β受体阻断药对抗。普萘洛尔
抗甲状腺激素类药物
硫脲类
硫脲类是最常用的抗甲状腺药物
硫氧嘧啶类
甲硫氢嘧啶
咪唑类
硫脲类 的 作用机制：
抑制甲状腺细胞内过氧化酶，阻碍甲状腺激素的合成
硫脲类 的 药物作用：
口诀：二抑免
1、抑制甲状腺激素的合成
2、抑制T4转化为T3
3、免疫抑制作用
硫脲类 的 不良反应
口诀：粒肿退，胃过
1、粒细胞缺乏症
是最严重的不良反应
2、胃肠道反应
3、过敏反应
4、甲状腺肿和甲状腺功能减退
硫脲类 的 禁忌证：
禁用于哺乳期妇女，妊娠期妇女，甲状腺癌，结节性甲状腺肿合并甲亢的病人等
碘和碘化物
碘是人体内必须的微量元素之一，正常人每日需碘100ug～150ug；（u～谬）临床常用复方碘口服液，又成为卢戈液（戈ge）
碘和碘化物的临床作用
口诀：亢肿危
1、单纯性甲状腺肿
2、甲亢手术前准备
3、甲状腺危象
大剂量可阻止甲状腺激素的释放
放射性碘
β受体阻断药
普萘洛尔
降血糖药
糖尿病的概念：
糖尿病是由于胰岛素绝对或相对不足引起的，以血糖升高为特征的代谢性疾病。典型表现为“三多一少”，既多饮、多食、多尿，体重减轻。
降血糖药 的 性质：
胰岛素易被消化酶破坏，口服无效，需皮下注射给药，紧急情况下，可静脉注射正规胰岛素
降血糖药 的 药物作用：
1、糖代谢
降低血糖水平
2、脂肪的代谢
促进合成，抑制其分解
3、蛋白质的代谢
促进合成，抑制其分解
4、钾离子转运
促进钾离子进入细胞内，降低细胞外钾浓度
降血糖药 的 临床应用：
1、治疗糖尿病
2、纠正细胞内缺钾
用于心肌梗死，早期防止心律失常
3、其他
胰岛素可与ATP、辅酶A等组成能量合剂，用于肝炎，肾炎，肝硬化及心衰等辅助治疗
降血糖药 的 不良反应：
口诀：抵低过局
1、低血糖反应
为胰岛素用量过大，或未按时进食所致。一旦出现低血糖休克，立即静脉注射50%的葡萄糖
2、过敏反应
3、胰岛素抵抗
也称为胰岛素耐受性
4、局部反应
注射部位可出现，红肿，硬结，皮下脂肪增生或萎缩，长期注射胰岛素，必须有计划的更换注射部位
第十三章 抗微生物药
抗微生物药 的 基本概念
抗微生物是一类能够抑制或杀灭病原微生物，防止感染性疾病的药物，分为消毒防腐药，化疗药。
抗微生物药 的 常用术语：
1、抗生素
是指某些微生物在代谢过程中产生能抑制或杀灭其他病原微生物的化学物质
2、抗菌谱
指抗菌药物的抗菌作用范围
3、抗菌活性
4、抑菌药和杀菌药
5、化疗指数
6、抗菌后效应
7、耐药性
抗生素
一、β-内酰胺类抗生素 A
β-内酰胺类抗生素 的 概念：
β-内酰胺类抗生素是一类化学结构中含有β-内酰胺环的抗生素
β-内酰胺类抗生素 的 抗菌机制：
通过抑制细菌细胞壁肽聚糖（黏肽）的合成，造成细菌细胞壁破损而死亡。
β-内酰胺类抗生素 的 分类
青霉素类
天然青霉素
青霉素G
又叫：苄青霉素
青霉素 的 性质：
青霉素G不耐酸，不易口服，常采用肌内注射，必要时静脉注射给药，静脉滴注时，最好选用0.9%的氯化钠注射液配置。在室温放置过程中，易分解失效。（青霉素用法）青霉素G现用现配制。
青霉素 的 抗菌作用：
口诀：阴阳球，阳杆，螺线
青霉素G为窄谱抗生素，敏感菌有（1）革兰阳性球菌（2）革兰阴性球菌（3）革兰阳性杆菌（4）螺旋体（5）放线菌
青霉素 的 临床应用
青霉素最高效，低毒，价廉。目前作为多数敏感菌和螺旋体感染的首选药
1、革兰阳性球菌感染
如如扁桃体炎，猩红热，心内膜炎，败血病，大叶性肺炎，脑膜炎，支气管炎，骨髓炎等。如化脓性球菌引起的各种感染
2、革兰阴性球菌感染
如脑膜膜炎奈瑟菌引起的流行性脑膜炎，淋病奈瑟菌引起的淋病等。
3、革兰阳性杆菌感染
如破伤风、白喉，但因青霉素只能杀菌，不能中和外毒素，治疗时需配和相应的抗毒素血清
4、螺旋体感染
如梅毒，钩端螺旋体病，回归热等
5、放线菌感染
如放线菌引起的局部肉芽肿样炎症，脓肿，多发性瘘管及肺部感染，脓肿等需大剂量长疗程用药
此外，临床上选用长效青霉素制剂，用于预防感染
青霉素导致过敏性休克的防治措施
1、用药前询问病人有无药物过敏史和过敏性疾病史，对青霉素过敏者禁用，有过敏性疾病史者慎用
2、凡初次用药，用药间隔三天以上，又要过程中更换批号时，必须做皮肤过敏性试验，注意少数病人在皮试时即可发生过敏性休克，所以在拥有前应备齐抢救药品和器械，皮试阳性者禁用，阴性者注射完毕后密切观察半个小时，无任何不适，方可让病人离开
3、避免病人在饥饿时注射青霉素，避免局部用药
4、一旦发生过敏，休克立即皮下或肌内注射0.1%的肾上腺素，0.5～1mg，效果不明显者30分钟之后重复，严重者稀释后缓慢静脉注射或静脉滴注；心跳停止者可心内注射，酌情加糖皮质激素，H1受体阻断药，呼吸困难者给予吸氧及人呼吸，必要时做气管切开
抢救青霉素G引起的过敏性休克的首选药是肾上腺素
半合成青霉素
头孢菌素类
头孢菌素类各代代表药及作用特点
头孢菌素 的 不良反应
口诀：过二双致胃肾
1、过敏反应
偶见过敏性休克处理同青霉素，头发素类与青霉素类之间部分有交叉过敏反应
2、肾毒性
头孢菌素类不宜与氨基糖苷类合用，以免肾毒性增加，长期用药要定期检查尿
一代重，二代轻，三、四代无
3、胃肠反应
饭后服用可减轻
4、二重感染
5、双硫仑样反应
用药期间饮酒或使用含乙醇的物质，可致剧烈头痛，恶心，呕吐，颜面潮红，心跳加快，烦躁不安，一旦出现立即停药，较重者给予吸氧，V推注地塞米松，或肌内注射纳洛酮等对症处理。
6、可致低凝血酶原症，肌注有局部疼痛，硬结等，宜采用深部肌注。静注时可见静脉炎
其他类
二、大环内酯类
B
（支原体肺炎）
大环内酯类 的 概念：
大环内酯类是一类含有大环内酯结构的抗生素
大环内酯类 的 抗菌机制：
大环内酯类药，通过抑制菌体蛋白质合成而发挥速效抑菌作用
大环内脂类 的 常用药物：
红霉素，乙酰螺旋霉素（天然），罗红霉素，阿奇霉素，克拉霉素（半合成）
红霉素
不需要皮试
红霉素 的 药物作用：
口诀：衣支立旋，厌氧菌，（无螺、线）（螺旋体）
G+G-；支原体，衣旋体，立克次体，厌氧菌等也有抑制作用
红霉素 的 临床应用：
红霉素主要用于对青霉素过敏或耐药的革兰阳性菌感染，尤其是金黄色葡萄球菌感染者，本要是军团菌肺炎，百日咳，白喉带菌者，支原体肺炎，弯曲菌所致的肠炎或败血症，沙眼依原体所致的新生儿结膜炎或，婴儿肺炎等的首选药
红霉素 的 不良反应：
口诀：局部，过，乳，肝，耳
1、局部刺激
口服会引起胃肠反应，肌肉注射疼痛剧烈不宜使用；静脉滴注浓度过高或速度过快，易发生血栓性静脉炎，故应稀释后缓慢滴注
2、肝损害
长期使用，定期检查肝功能
3、耳毒性
用药期间，一旦出现眩晕，耳鸣等症状，立即通知医生。
4、乳糖酸红霉素，不可直接用0.9%的氯化钠注射液溶解，否则可发生凝固，应先用注射用水溶解，再用5%的葡萄糖溶液稀释后滴注（PH保持中性）
5、过敏反应
偶见药热，皮疹
三、氨基糖苷类抗生素
C
氨基糖苷类抗生素 的 抗菌机制：
氨基糖苷类抗生素，是通过多环节抑制菌体蛋白质的合成
氨基糖苷类抗生素 的 共性：
1、口服难吸收，口服仅用于胃肠道感染，全身感染，需注射给药，而且大部分以原形由肾排出，可用于泌尿道感染。同服碳酸氢钠可碱化尿液，增强抗菌活性
2、抗菌谱较广，对G-菌作用强于G+菌
3、本类药物之间有部分或完全交叉耐药性
4、不良反应
（1）耳毒性
（2）肾毒性
（3）阻断神经肌肉接头
（4）过敏反应：引起嗜酸性粒细胞增多，链霉素可引起过敏性休克，用药前应做皮试，一旦发生，立即首先静脉注射葡萄糖酸钙，同时皮下或肌内注射肾上腺素。 抢救链霉素过敏性休克的药物是钙剂和肾上腺素
氨基糖苷类抗生素 的 常用药：
链霉素：
治疗鼠疫兔热病的首选药
庆大霉素
读课本173，由于铜绿假单胞菌感染，极耐青霉素的金萄菌感染。
四、四环素类和氯霉素 D
四环素作用机制：抑制菌体蛋白质合成属快速抑菌剂
氯霉素作用机制：抑制菌体蛋白质合成，产生快速抑菌作用
合成抗菌药
一、喹诺酮类
喹诺酮类 的 概念：
是含有4-喹酮母核的人工合成抗菌药，可分四代
第三代：诺氟沙星，氧氟沙星，左氧氟沙星，统称为氟喹诺酮类
氟喹诺酮类 的 抗菌机制：
抑制敏感菌的DNA回旋酶，阻止DNA的复制，导致细菌死亡
常用药
二代：
吡哌酸
只用于尿路和肠道感染
三代
氟喹诺酮类
属广谱杀菌药
喹诺酮类 的 临场应用：
口诀：替骨敏寒
（临床上常用三、四代喹诺酮类）
1、由于治疗各种敏感菌引起的感染
2、此药在骨组织浓度高，常用于治疗急慢性骨髓炎和化脓性关节
3、伤寒、副伤寒杆菌对本类药物高度敏感
4、作为青霉素类和头孢菌素类的替代药
喹诺酮类 的 不良反应：
口诀：过骨中消，其他
1、消化道反应
2、中枢神经系统反应
可致癫痫发作
3、骨关节病变
有响软骨发育，过儿童和孕妇禁用
4、过敏反应
可又发光敏性皮炎
5、其他
大剂量或长期应用，出现转氨酶增高，周围神精刺激症状，静注给药可引起局部刺激，肾功能损害，脉管炎等
二、磺胺类
（磺胺类药物是通过抑制二氢叶酸合成酶，阻碍二氢叶酸的合成，进而影响核酸的合成，抑制细菌的生长繁殖）
三、甲氧苄啶
四、硝基米唑类
硝基咪唑类 的 抗菌机制：
抑制敏感菌的DNA合成，或是已合成的DNA变形、断裂，导致细菌死亡，属杀菌剂。
硝基咪唑类 的 作用与用途：
口诀：厌家米滴
1、抗厌氧菌
主要用于厌氧菌引起的败血症，菌血症，坏死性肺炎，骨髓炎，中耳炎，口腔感染等。（盆腔炎，腹膜炎，腹膜腔感染）
2、抗阿米巴原虫
对肠内、外阿米巴滋养体，均有强大杀灭作用，是治疗肠内外阿米巴病的首选药
3、抗滴虫
是治疗阴道滴虫病的首选药，夫妻同时服药，以求根治
4、抗贾第鞭毛虫
是目前治疗贾第鞭毛虫最有效的药物，90%
护理警示：甲硝唑是治疗各种厌氧菌感染的首选药
甲硝唑 的 不良反应：
口诀：小（消）神致过敏
1、消化道反应
2、神经系统反应
3、过敏反应
4、致癌，致畸胎，无致突变
甲硝唑 的 禁忌证：
口诀：器、血、服、禁酒
器质性中枢神经系统疾病，血液病病人禁用，用药期间禁饮酒和含有乙醇的饮料，以防中毒
替硝唑
五、硝基呋喃类
抗结核病药
抗结核病药 的 概念：
抗病药是，能抑制或杀灭结核分枝杆菌，防治结核病的药物
异烟肼
（雷米封）
异烟肼 的 性质
口服吸收快而完全，穿透力强
烟肼的作用与用途：
烟肼对结核分支杆菌具有高度的选择性，（单用易耐药，需与其他抗结核病药联用）
异烟肼是治疗结核病的首选药
异烟肼 的 不良反应：
口诀：神毒毒过肝（急毒）
1、神经系统毒性
可引起周围神经炎，和中枢神经症状，加服维生素B6可预防
2、肝毒性
若与利福平合用，可增加肝毒性
3、过敏反应
偶见粒细胞缺乏等，又要期间不宜饮酒
4、急性中毒
利福平
利福平的性质：
为橘红色结晶粉末
利福平的作用与应用：
口诀：麻、结杆、耐药金及其敏
1、抗结核
对结核分支杆菌有强大的杀灭作用，（对繁殖期结核分支杆菌最强，单用易产生耐药性）
2、抗麻风病
对麻风分枝杆菌有强大的杀灭作用
3、也可用于耐药金葡菌，及其他敏感菌引起的感染
利福平的不良反应与注意事项
口诀：肝损、胃过神反，诱导，流感（空）
1、肝损害
少数病人可出现黄疸，转氨酶升高，肝肿大，也可引起急性坏死性肝炎
2、胃肠反应
表现为，恶心呕吐，腹痛腹泻
3、过敏反应
偶见白细胞、血小板减少等
4、神经系统反应
可出现头痛、眩晕、嗜睡、乏力、视物迷糊、共济失调
5、流感综合征
大剂量间歇疗法，表现为寒战发热，头痛，全身酸痛等
6、本药为药酶诱导剂，可加速某些药物的代谢
7、指导病人空腹用药，易晨起顿服（体液呈橘红色）
利福平的禁忌证：
口诀：肝全、道阻、过敏者，妊娠早期，哺乳期妇女
严重肝功能不全，胆道梗阻，对本药过敏者，妊娠早期及哺乳期妇女禁用。
乙胺丁醇
对结核分支杆菌有较强的杀灭作用
大剂量长期用药可导致球后神经炎
（抗真菌药和抗病毒药）
（抗病毒药）
阿昔洛韦
临床上为急性疱疹病毒感染的首选药
齐多夫定 拉米夫定
两药常用于艾滋病的治疗，其中齐多夫定毒性较大，可治骨随抑制，拉米夫定毒性低，主要的不良反应有头痛，乏力，腹泻