人格障碍2

变态心理学，整理了概述（概念、特征、分类、评估）、类型（偏执型、分裂样、分裂型、表演型、自恋型、反社会型）的内容，有兴趣的可以看看哟。

人格障碍2

• 概述
  • 概念
  • 特征
  • 分类
  • 评估
• 类型
  • 偏执型
  • 分裂样
  • 分裂型
  • 表演型
  • 自恋型
  • 反社会型
  • 边缘型
    • 主要特征
      • 人际关系、自我形象和情感的不稳定是其突出的特征
      • 此类病人同时也易于出现抑郁、酒精与药物滥用等方面的问题
      • 病人在人际关系方面易走极端，常常使自己周围的人也陷入困扰的漩涡，自己也因适应不良而痛苦
      • 女性多
    • 诊断标准
      • (DSM-4, APA.2000)
        • p375
      • (DSM-5, APA.2013)
        • 一种人际关系、 自我形象和情感不稳定以及显著冲动的普遍模式， 始于成年早期，存在于各种背景下，表现为下列5项(或更多)症状
          • A.极力避免真正的或想象出来的被遗弃(注:不包括诊断标准第E项中的自杀或自残行为)
          • B.一种不稳定的、紧张的人际关系模式，以极端理想化和极端贬低之间的交替变动为特征
          • C.身份紊乱显著的持续而不稳定的 自我形象或自我感觉
          • D至少在两个方面有潜在的自我损伤的冲动性(注:不包括诊断标准第E项中的自杀或自残
          • E.反复发生自杀行为、自杀姿态或威胁，以及自残行为
          • F.由于显著的心境反应所致的情感不稳定
          • G.慢性的空虚感
          • H.不恰当的强烈愤怒或难以控制发怒
          • I.短暂的与应激有关的偏执观念或严重的分离症状
    • 形成原因
      • 边缘型人格障碍在同一个家族中多次出现，可能存在基因方面的原因
      • 被遗弃的恐惧
      • 心理分析中的客体关系学派认为
        • 儿童与对其不接纳的父母之间的关系问题是造成其障碍的最初原因
        • 这种非接纳的亲子关系会使孩子丧失自尊心，对父母过度依赖
        • 同时，早期的创伤特别是性和身体方面的虐待，也是受到极大关注的一个问题
      • 社会文化学家认为
        • 如果一个人经历了太快的文化变动，可能会出现边缘型人格障碍的症状
        • 如认同感丧失、空虛、担心被抛弃、焦虑阈限低等
    • 治疗方法
      • 心理动力学疗法
        • 暴露与内部心理冲突的解决，改善对冲动的控制，增强对焦虑的容忍，完善情感控制能力，发展稳定的人际关系
      • 认知行为策略+心理动力学
        • 使病人更多地意识到并且了解他人的想法
      • 辩证行为治疗
        • DBT
        • 每周一次的个体心理治疗，重点是行为疗法
          • 针对具体问题运用反证、隐喻进行辩证分析，促进患者有效变通，学会处理情绪创伤
        • 技巧训练:布置非常定式化的家庭作业
        • 留心技巧;冲突中的人际关系处理技巧;以获得目标，增进人际关系和自尊对混乱状态的耐受技巧;情绪调节技巧
        • 每周一次咨询、督导会议，交流经验
        • 医生与患者保持电话咨询联系:帮助患者学会在问题解决前寻求帮助，鼓励和支持患者在实际环境中运用所学的技巧
      • 团体心理治疗
        • 可作为病人情绪、认知和记忆的放大器和缓冲器
  • 回避型
    • 表现
      • 以长期和全面地脱离社会关系为特征。表现为回避、退缩、过分敏感、易于焦虑、对自我价值缺乏信心
      • 女性多
    • 治疗
      • 应建立积极的自我形象
  • 依赖型
    • 又称不适当型人格障碍
    • 表现
      • 以缺乏自信和依附他人为特征
      • 表现为较轻微应激，即退却，寻求帮助，需要保护
      • 且性关系多不成熟，往往存在婚姻问题，缺乏亲密朋友
    • 原因
      • 父母过分地保护孩子
    • 治疗
      • 训练学会更好地表达自己的需要和愿望
  • 强迫型
    • 主要特征
      • 过分追求完美和秩序性，固执、僵硬、异常节俭、谨小慎微、犹豫不决、严肃沉闷等是强迫型人格障碍的特征
      • 此类病人还易于出现强迫症、抑郁症、心身疾病
    • 诊断标准
      • (DSM-4, APA.2000)
        • 不屑牺牲变通性、开放性与效率, 沉湎于追求秩序和完美以及精神和人际关系都得到控制管理; 起自成年早期，前后过程多种多样，表现出下列4项以上
          • (1)沉湎于追求细节、规则、安排、次序、结构或日程，以致活动的主要方面却被忽视
          • (2)事情要完成得十全十美(例如，因为无法符合自己十分严格的标准，很难完成一桩事情)
          • (3)过分地献身于工作,以致没有业余时间和朋友交往(并不是由于经济原因)
          • (4)在有关道德或价值观等方面是十分谨慎小心、无可指摘和不可变更的(并不是由于文化或宗教观念)
          • (5)不会丢弃旧的或没有价值的东西(甚至毫无感情纪念价值的)
          • (6)不愿指派工作给其他人或与其他人共同工作，除非他们丝毫不差地按照自己的方式行事
          • (7)对自己和对他人都采取非常吝音节约的开支方式，认为钱一定 要储存起来以备日后可能发生的灾难
          • (8)显得僵硬固执
    • 形成原因
      • A型人格可能是强迫型人格障碍的一个亚型
      • 心理分析理论认为
        • 强迫型人格障碍源于儿童期父母的严厉惩罚，这种父母情感淡漠，对孩子的要求极其苛刻，他们频繁的惩罚使孩子变得循规蹈矩
      • 认知治疗家认为
        • 强迫型人格障碍是由于不合逻辑的思维方式形成的。由于病人狭隘、过分严格，使其难以对生活和世界形成正确的理解，难以从个人经历中形成一致、恰当的世界观
    • 治疗方法
      • 心理动力学方法
        • 帮助病人对其真实的情感能更清楚地认识、体验和接受
        • 克服其不安全感
        • 要求其在必要时敢于冒险
        • 接受其个人的局限
      • 改变过于理智的倾向，学会放松下来，在生活中发现乐趣
      • 认知疗法
        • 帮助病人纠正其极端化的想法、完美主义、犹豫不决和做事拖延的问题，使病人能更好地应付其持续的焦虑