心肺复苏术

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心肺复苏术

• 术前准备
  • 确认现场环境安全
  • 使患者仰卧于硬质平面上
• 判断
  • 意识：双手拍打患者双肩并呼唤患者“喂！怎么啦！”观察有无反应 (1分)。 时间＜10秒 (1分)
  • 呼吸：看患者是否有胸廓呼吸起伏动作，无正常呼吸等同于呼吸停止 (2分)，时间不超过10秒 (1分）
  • 动脉搏动：右手示、中指指尖接触甲状软骨并向施救者一侧滑动2厘米左右，在肌间沟处触及颈动脉（甲状软骨水平、胸锁乳突肌内侧）感受其搏动 (2分)，时间不超过10秒 (1分)
• 呼救、体位
  • 诊断明确（患者无呼吸、脉搏），举手高喊“快来救人啊”
  • ①患者：将患者平放地上或去枕仰卧于硬板床(1分)；双手放于身体两侧(1分)；立即解开衣领、上衣、腰带(1分)
  • ②操作者：立于或双膝跪地于患者右侧，左腿与患者肩平齐
• 胸外心脏按压
  • 定位：胸骨下半段→两乳中点，剑突上两横指
  • 一手掌根部紧贴按压部位，另一手重叠其上，手指反扣、指尖向上翘起（2分），两臂伸直并身体前倾，使肩肘腕关节连线与地面垂直，双肩在胸骨正上方，用上半身重量及肩臂肌力量向下用力均匀按压（2分）。
  • 力量均匀，使胸骨下陷≥5cm，每次按压后使胸廓完全恢复，但掌根部不离开定位点（2分），按压与放松时间相等，节律规整，频率≥100次/分（2分），连续按压30次（2分）
• 清理气道
  • 检查并取出义齿(1分)；清除口腔、鼻腔异物、分泌物(1分)
• 开放气道
  • 仰头举颏法：以一手放在患者前额上，手掌向后下方施力，使头向后仰（1分）；另一手示指与中指托住下颏的骨性部分，举起下颏（1分），使患者下颌尖、耳垂连线与地面垂直
• 人工呼吸
  • 一手捏紧患者鼻孔（2分），患者口上垫纱布，操作者自然吸气后将患者的口完全包在操作者的口中，将气吹入（1分），看到患者胸部上抬（1分）。一次吹气完毕后，松开捏鼻的手（2分），离开患者的口，见到患者胸部向下塌陷（1分）。接着做第二次吹气（2分）。
  • 要求：每次吹气时间大于1秒（1分）。（潮气量500-600ml或6-7ml/kg）
• 复苏结果
  • ①按压：呼吸比例30:2。
    • 为判断抢救效果，暂停胸外心脏按压，不超过10秒
  • ②连续5次循环。
  • ③判断复苏效果：肤色转红润；自主呼吸恢复；瞳孔缩小，对光反射恢复；大动脉搏动恢复；收缩压≥60mmHg。
• 后续处理
  • 检查有无复苏并发症（骨折、气胸、血胸、腹腔脏器破裂等）
  • 移去硬板或将患者移至床上，为患者取舒适卧位，头转向一侧，整理衣被，注意保暖，转入骤停后综合治疗
• 问答题
  • 2010年AHA复苏指南生存链中的环节有哪些
    • 尽快识别与呼救急救系统；尽快CPR；尽快除颤；尽快进行有效高级心血管生命支持；心脏骤停后综合治疗