传染病学诊断总结

传染病学思维导图最后的简要整理版本，包涵了各个疾病的常考点（选择题），详细查看前面的详尽版本 更多医学资料，在公众号菜路路的医学小屋哦。欢迎各位大佬关注一下。

传染病学诊断公式

• 此图仅做简要总结大概理清，很多细节还是需要看详尽版与课本
• 爱学医的菜路路制作 公众号：菜路路的医学小屋 自行总结，如有错误请指正
• 其他
  • 早期休克四大疾病
    • 肾综合征出血热
    • 暴发型流脑
    • G-败血症
    • 菌痢
      • 出现最早
  • WBC减少的细菌感染
    • 伤寒、结核、G（-）败血症，布氏杆菌病
  • WBC增加的病毒感染
    • 传单、流行性出血热、乙脑、狂犬病
  • 肝炎过于复杂，便不在此总结，请看详细版思维导图
• 囊尾蚴病
  • 病原学
    • 猪带绦虫
  • 流行病学
    • 传染源
      • 猪带绦虫患者
    • 传播途径
      • 自体感染
      • 异体感染
    • 人群易感性
      • 普遍易感
        • 农村男性
  • 临床表现
    • 脑囊尾蚴病
      • 皮质型
        • 癫痫发作
      • 脑室型
        • 活瓣综合征（Brun征）
      • 蛛网膜下隙型或颅底型
        • 低热、颅压升高、听力障碍、耳鸣、共济失调
      • 混合型
    • 眼囊尾蚴病
      • 飞蚊症
    • 皮下组织和肌肉囊尾蚴病
      • 结节、假性肌肥大
  • 辅助检查
    • 粪便检查，皮下结节活组织检查
  • 治疗
    • 阿苯达唑、吡喹酮
• 菌痢
  • 病原学
    • 志贺氏菌（痢疾杆菌）
  • 流行病学
    • 传染源
      • 急慢性菌痢患者和带菌者
    • 传播途径
      • 粪口传播
    • 人群易感性
      • 普遍易感
  • 临床表现
    • 急性
      • 典型
        • 起病急、全身毒血症状、消化道症状
      • 轻型
        • 全身毒血症状，消化道症状轻
      • 重型
        • 症状重，可引起中毒性休克
      • 中毒性菌痢分三型
        • 休克型
        • 脑型
        • 混合型
    • 慢性
  • 辅助检查
    • 急性白细胞，中性粒增多，慢性贫血
    • 粘液脓血便
    • 细菌培养
  • 治疗
    • 抗菌首选喹诺酮类
• 艾滋病
  • 病原学
    • 人免疫缺陷病毒（HIV）
      • 单链RNA
  • 流行病学
    • 传染源
      • HIV感染者和艾滋病患者
    • 传播途径
      • 性、母婴、血液
    • 人群易感性
      • 普遍易感
        • 男同、静脉注射药物、性乱、多次输血
  • 临床表现
    • 急性期
      • 发热
    • 无症状期
    • 艾滋病期
      • 发热、盗汗、腹泻、体重减轻
      • 神经精神症状
      • 持续性全身淋巴结肿大
      • 各种机会性感染与肿瘤
  • 辅助检查
    • 三系减少、尿蛋白阳性
    • CD4+T淋巴细胞减少
    • 抗体检测
      • 初筛＋复筛
  • 治疗
    • 高效抗反转录病毒治疗（HAART）
      • 具体方案见前述思维导图
• 真菌感染
  • 念珠菌
    • 辅助检查
      • 直接镜检（菌丝、成群芽孢）
      • 培养
      • G实验
    • 治疗
      • 三唑类
        • 。。康唑
      • 多烯类
        • 两性霉素b
      • 棘白菌素类
        • 。。芬净
  • 曲霉菌
    • 辅助检查
      • 直接镜检
      • 培养
      • 组织内查出菌丝和孢子
      • G实验与GM实验
    • 治疗
      • 伏立康唑首选
  • 机会致病，条件感染
• 血吸虫
  • 病原学
    • 血吸虫
  • 流行病学
    • 传染源
      • 患者和保虫宿主
    • 传播途径
      • 粪便入水、钉螺孳生、接触疫水
    • 人群易感性
      • 普遍易感
  • 临床表现
    • 急性
      • 发热、过敏反应、肝脾大
    • 慢性
      • 乏力、消瘦、贫血
    • 晚期
      • 巨脾、腹水、侏儒、结肠肉芽肿
    • 异位
      • 肺
      • 脑
  • 辅助检查
    • 血中嗜酸性增多。晚期由于肝硬化三系减少
    • 粪便检出虫卵和毛蚴
    • 肝功能异常
    • 直肠黏膜活检
  • 治疗
    • 吡喹酮
• 疟疾
  • 病原学
    • 疟原虫
  • 流行病学
    • 传染源
      • 患者、无症状感染者
    • 传播途径
      • 蚊虫叮咬
        • 平原
          • 中华按蚊
        • 山区
          • 微小按蚊
        • 丘陵
          • 嗜人按蚊
        • 海南山林
          • 大劣按蚊
      • 输血
      • 母婴
      • 器官移植
    • 易感人群
      • 普遍易感
  • 临床表现
    • 典型
      • 寒战、发热（间歇热）、出汗
    • 恶性疟
      • 持续高热、两次发热间歇短
    • 脑型疟
      • 神经系统表现
    • 溶血尿毒综合征（黑热尿）
      • 奎宁、伯氨喹，先天缺乏G-6-PD
  • 辅助检查
    • 血涂片
      • 厚片检出率高、薄片便于分型
      • 发现红内期疟原虫
  • 治疗
    • 单纯性预防
      • 乙胺嘧啶
    • 高疟区预防性控制症状
      • 氯喹
    • 临床用药
      • 氯喹+伯氨喹
    • 静止期
      • 伯氨喹＋乙胺嘧啶
    • 耐药疟原虫
      • 青蒿琥酯
    • 妊娠
      • 早期
        • 氯喹
        • 耐氯喹或恶性疟
          • 奎宁+克林霉素
      • 中晚期
        • 青蒿琥酯/奎宁+克林霉素
    • 脑型疟
      • 青蒿琥酯静脉注射剂型
• 流感
  • 病原学
    • 流感病毒
      • 单股负链RNA病毒
  • 流行病学
    • 传染源
      • 流感病毒、隐性感染者
    • 传播途径
      • 飞沫传播、接触物间接传播
    • 易感人群
      • 人群普遍易感
        • 儿童，肥胖，老人，孕妇，慢性病者易感
  • 临床表现
    • 不同分型表现不一致
      • 易判断
  • 辅助检查
    • 白细胞不高或降低
  • 治疗
    • 抗病毒药物
      • 。。。韦
• 乙脑
  • 病原学
    • 乙脑病毒
      • 单股正链RNA
  • 流行病学
    • 传染源
      • 猪
      • 蚊-猪-蚊
        • 主要是三带喙库蚊
    • 传播途径
      • 蚊虫叮咬
    • 易感人群
      • 普遍易感、多为隐性感染
        • 十岁以下儿童多发
  • 临床表现
    • 高热、头痛恶心呕吐、颈强直及抽搐、呼吸衰竭、脑膜刺激征阳性
  • 辅助检查
    • CSF糖和氯化物正常，蛋白增高
    • 乙脑病毒IgM抗体阳性
    • 白细胞（中性粒）升高
  • 治疗
    • 一般对症治疗
• 流脑
  • 病原学
    • 脑膜炎球菌（脑膜炎奈瑟菌）
  • 流行病学
    • 传染源
      • 带菌者、患者
    • 传播途径
      • 飞沫传播
    • 易感人群
      • 普遍易感，阴性感染率高
        • 5岁以下儿童多发
  • 临床表现
    • 脑膜病变为主
    • 普通型
      • 上呼吸道症状
      • 败血症症状
        • 皮肤瘀点瘀斑
          • 小血管炎症引起坏死栓塞
      • 颅高压、脑膜刺激征
    • 暴发型
      • 脑膜脑炎型
        • 脑实质受损、脑疝
      • 休克型
        • 毒血症、大面积紫癜、休克、DIC
        • 血培养、皮肤瘀点涂片阳性
  • 辅助检查
    • 白细胞中性粒升高
    • 脑脊液
      • 蛋白高、糖和氯化物降低
    • 细菌学
      • 培养（确诊）
        • 金标准
      • 斑点或CSF涂片格兰染色
        • 早期诊断
      • 斑点或CSF涂片培养
        • 确诊
      • 血清免疫学
        • 早期诊断
  • 治疗
    • 大剂量青霉素（首选）
    • 其他
      • 氯霉素、头孢三代、SD+TMP
• 霍乱
  • 病原学
    • 霍乱弧菌
      • G-球菌
  • 流行病学
    • 传染源
      • 患者、带菌者
    • 传播途径
      • 接触污染水源食物、日常生活接触和苍蝇
    • 易感人群
      • 普遍易感，隐性感染多
  • 临床表现
    • 腹泻（米泔水样便）不伴有里急后重、呕吐
      • 米泔水样便成因：缺乏胆汁
    • 低血钾、腓肠肌痉挛
    • 干性霍乱
      • 起病急、无腹泻呕吐即迅速进入中毒性休克而死亡
  • 辅助检查
    • 粪便涂片染色、粪便培养
      • 前者鱼群样G-球菌
      • 后者最有诊断意义
    • 动力实验与制动试验
  • 治疗
    • 对症治疗
      • 补液
• 肾综合征出血热
  • 病原学
    • 汉坦病毒
      • 单股负链RNA病毒
  • 流行病学
    • 传染源
      • 啮齿类（鼠）
    • 传播途径
      • 呼吸道、消化道、接触、垂直
    • 易感人群
      • 普遍易感
        • 男性青壮年
  • 临床表现
    • 发热、三痛、三红、黏膜充血、多处出血、DIC、肾损害、休克
    • 分期
      • 发热期、低血压休克期、少尿期、多尿期、恢复期
  • 辅助检查
    • 白细胞升高、异型淋巴细胞，血小板减少
    • 大量蛋白尿
    • 血生化异常、凝血功能障碍、免疫学检查（IgG，IgM阳性）
  • 治疗
    • 发热期
      • 抗病毒（利巴韦林）
    • 低血压休克期
      • 补液
    • 少尿期
      • 稳促导透
• 狂犬病
  • 病原学
    • 狂犬病毒
      • 单股负链RNA
  • 流行病学
    • 传染源
      • 主要是病犬
    • 传播途径
      • 犬咬伤
    • 易感人群
      • 人群普遍易感
      • 首医，饲养员更易感，咬伤离脑越近，创口越深越易发病
  • 临床表现
    • 分期
      • 前驱期、兴奋期、麻痹期
    • 愈合伤口及神经支配区瘙痒、蚁走样异物感、恐风、恐水、泡沫嘴、全身迟缓性瘫痪、呼吸循环衰竭死亡
  • 辅助检查
    • 白细胞（中性粒）升高
    • 抗原检查（脑脊液、唾液、角膜印片、咬伤部位皮肤组织脑组织）
    • 死者查脑内基小体
    • 中和抗体评价疫苗免疫力
  • 治疗
    • 对症治疗
• 伤寒
  • 病原学
    • 伤寒杆菌
      • G-
  • 流行病学
    • 传染源
      • 带菌者或患者
        • 慢性带菌者有重要意义
    • 传播途径
      • 粪口传播
    • 易感人群
      • 未患过和未接种过疫苗者易感
  • 临床表现
    • 发热、神经中毒、玫瑰疹、消化系统症状、肝脾大
  • 辅助检查
    • 白细胞减少（中性粒减少），嗜酸性减少或消失
    • 血培养（1-2周阳性率高）、骨髓培养（阳性率最高）
    • 肥达试验
  • 治疗
    • 伤寒经验治疗选三代喹诺酮类
    • 儿童和孕妇首选三代头孢
• 钩体病
  • 病原学
    • 钩端螺旋体
  • 流行病学
    • 传染源
      • 猪、鼠
    • 传播途径
      • 直接接触传播
    • 易感人群
      • 普遍易感
        • 农民、野外工作者易感，强壮年男性
  • 临床表现
    • 寒热、酸痛、一身乏 眼红、腿痛、淋巴大
  • 辅助检查
    • 白细胞、中性粒增多、Plt减少
    • 蛋白尿，尿中红白细胞和管型
    • 显微凝集试验
      • 首选
  • 治疗
    • 青霉素
      • 注意赫氏反应