系统解剖学——消化系统

《系统解剖学》消化系统概述，消化腺（大消化腺位于管壁外，需要导管；小消化腺位于管壁内，不需要导管），消化管：口腔、咽、食管、胃、小肠（十二指肠、空回肠）和大肠（盲肠、阑尾、结肠、直肠、肛管）。

消化系统

• 概述
  • 消化腺
    • 大消化腺位于管壁外，需要导管
    • 小消化腺位于管壁内，不需要导管
  • 消化管
    • 口腔、咽、食管、胃、小肠（十二指肠、空回肠）和大肠（盲肠、阑尾、结肠、直肠、肛管）
• 消化管
  • 口腔
    • 腭
      • 前2/3硬腭，后1/3软腭
      • 腭舌弓
      • 腭咽弓（咽的结构）
      • 咽峡
        • 腭垂、腭帆游离缘、两侧腭舌及舌根
    • 牙
      • 中切牙，侧切牙，尖牙，第一前磨牙，第二前磨牙 第一磨牙，第二磨牙，第三磨牙
      • 牙组织
        • 牙质 釉质 牙骨质 牙髓
      • 牙周围组织
        • 牙槽骨 牙龈 牙周膜
    • 舌上面为舌背，下面为舌下面
      • 舌乳头
        • 丝状乳头（感受一般感觉，没有味觉）
        • 菌状乳头
        • 叶状乳头
        • 轮廓乳头
      • 舌下阜
        • 舌系带根部两侧各有一黏膜突起下颌下腺和舌下腺大管的开口
      • 舌下襞
        • 舌下阜向扣底后侧延续的带状黏膜皱襞
          • 舌下腺小管开口于舌下襞表面
    • 唾液腺
      • 腮腺
        • 上达颧弓，下至下颌角前至咬肌后1/3浅面
          • 开口于平上颌第二磨牙牙冠颊粘膜上的腮腺管乳头
      • 下颌下腺
        • 下颌下三角内
          • 开口于舌下阜
      • 舌下腺
        • 舌下襞深面
          • 大管与下颌下腺管开口于舌下阜，小管开口于舌下襞表面
  • 咽（上起颅底，向下于C6下缘平面续于食管）
    • 鼻咽
      • 咽鼓管圆枕（寻找咽鼓管管口的标志）
        • 咽隐窝（鼻咽癌的好发部位）
    • 口咽
      • 咽扁桃体、咽鼓管扁桃体、腭扁桃体、舌扁桃体构成咽淋巴循环
    • 喉咽（上起会厌）
      • 两侧各一深窝梨状隐窝，异物常滞留处
  • 食管（C6到T11）
    • 食管的狭窄
      • 第一狭窄
        • 食管起始处，距中切牙15cm处
          • 平C6下缘
      • 第二狭窄
        • 食管在左支气管后方与其交叉处，距中切牙25㎝处
          • 平对T4水平（胸骨角处）
      • 第三狭窄
        • 食管裂孔处，距中切牙40㎝
          • 食管内异物滞留和肿瘤好发部位
  • 胃（中等充盈时呈囊状）
    • 贲门部
      • 贲门，胃的入口T11
    • 胃底
    • 胃体
    • 幽门部
      • 幽门，胃的出口L1
      • 幽门括约肌
        • 延缓胃内容物排空和防止肠内容物逆流至胃
  • 小肠
    • 十二指肠（胃和空肠之间25㎝）腹后壁固定
      • 上部
        • 近侧肠壁薄，管径大，黏膜面光滑无环状壁
          • 十二指肠球（十二指肠溃疡及其穿孔的好发部位）
      • 降部
        • 十二指肠上曲
        • 十二指肠下曲
        • 十二指肠纵襞（胆总管使其凸向肠腔）
        • 十二指肠大乳头（肝胰壶腹开口）
        • 十二指肠小乳头（副胰管开口）
      • 水平部
      • 升部
        • 十二指肠空肠曲
        • 十二指肠悬韧带
          • 确定空肠起始的重要标志
    • 空肠回肠区别
      • 空肠近端2/5，位于腹腔左腰区和脐区
        • 回肠远侧3/5，位于脐区，右腹股沟区和盆腔内
      • 有散在的孤立淋巴滤泡
        • 散在的孤立淋巴滤泡和集合淋巴滤泡
  • 大肠（结肠带有三条）
    • 盲肠
      • 大肠的起始部
      • 回肠向盲肠开口回盲口
        • 回盲瓣
          • 阻止未消化的小肠内容物流入大肠，防止盲肠内容物逆流回小肠
    • 阑尾
      • 3条结肠带在盲肠下端的汇集点是阑尾根部附着点寻找阑尾的可靠方法
      • McBurey点右髂前上棘与脐线中外1/3 交点处为阑尾体表投影点
    • 结肠活动性小
      • 升结肠
        • 结肠右曲（肝曲）
      • 横结肠
        • 结肠左曲（脾曲）
      • 降结肠
      • 乙状结肠
        • 活动度较大
    • 直肠
      • 平S3续于乙状结肠，盆膈上方移行于肛管
      • 直肠骶曲
      • 直肠会阴曲
      • 直肠壶腹
      • 三个半月形直肠横襞（中间的大而明显，位置恒定）
        • 直肠镜检的定位标志
    • 肛管
      • 肛柱
        • 6~10条纵行黏膜皱襞
      • 肛瓣
        • 半月形黏膜皱襞
      • 齿状线
      • 白线
        • 一浅沟是肛门内外括约肌的分界线
          • 肛门外括约肌
            • 皮下部
            • 浅部
            • 深部
• 消化腺
  • 肝人体内最大的消化腺 血液供应丰富
    • 肝的形态
      • 膈面上有矢状位的镰状韧带
      • 冠状韧带
      • 膈面后部没有腹膜被覆的部分为肝裸区
      • 左纵沟前部有肝圆韧带（胎儿时期脐静脉闭锁而成）通过 左纵沟后部有静脉韧带（胎儿时期静脉导管闭锁而成）
      • 右纵沟前部有胆囊窝 右纵沟后部有下腔静脉通过
    • 大部分位于右季肋区及腹上区，小部分位于左季肋区
  • 肝外胆道
    • 胆囊三角
      • 胆囊管、肝总管和肝的脏面围成的三角形区域
        • 手术中寻找胆囊动脉的标志
    • 胆总管
      • 肝分泌胆汁⇒肝左右管⇒肝总管⇒胆囊管⇒胆囊； 进食后，尤其是高脂肪食物，在神经体液因素调节下，胆囊收缩，肝胰壶腹括约肌舒张，胆汁自胆囊⇒胆囊管⇒胆总管⇒肝胰壶腹⇒十二指肠大乳头⇒十二指肠
  • 胰
    • 内分泌部胰岛（分泌胰岛素，调节血糖浓度）
    • 副胰管，开口于十二指肠小乳头