呼吸道感染细菌-PC-1684249362

呼吸道感染细菌，内容有结核分歧杆菌、麻风分岐杆菌、白喉棒状杆菌、百日咳鲍特菌、军团菌属、脑膜炎奈瑟菌、流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、肺炎克雷伯菌。

呼吸道感染细菌

• 结核分歧杆菌
  • 形态:分枝杆菌属，细长分枝，革兰染色阳性菌，抗酸染色阳性，无鞭毛，无芽孢，无内外毒素
  • 培养特性：1.专性需氧2.营养要求高（罗氏培养基）3.生长缓慢，需3-4w4.PH值6.5-6.8（偏酸）
  • 抵抗力：三抗：抗消毒剂，抗干燥，抗酸碱 三怕：怕湿热，怕紫外线，怕酒精
  • 变异性：可发生形态、菌落、毒力、免疫原性和耐药性变异
  • 致病物质：脂类含量很高，结核菌素，荚膜
    • 所致疾病：迟发型超敏反应，肺部感染，肺后感染
  • 传播：通过空气传播
  • 免疫性：1.胞内寄生菌，细胞免疫为主2.感染免疫
  • 微生物学检查：OT试验，PPD试验，显微检测
  • 防治原则
    • 治疗：早期，联合用药，彻底治愈：四种抗生素（利福平，异烟肼，乙胺丁醇，链霉素）联合持续治疗6个月
    • 预防：早发现，早隔离，早治疗，接种卡介苗
• 麻风分岐杆菌
  • 生物学性状：1.胞内菌，可见麻风细胞2.形状，染色与结核杆菌相似，抗酸染色和革兰染色均为阳性3.唯一不能体外人工培养的细菌
  • 免疫性：主要依靠细胞免疫
  • 传播：呼吸道，破损皮肤粘膜或密切接触传播
  • 致病性：潜伏期长，病程长，迁延不愈
    • 所致疾病:瘤型麻风，结核样型麻风，界限类麻风，未定类麻风
  • 微生物学检查：镜检（抗酸染色找麻风杆菌），麻风菌素试验
  • 防治原则：预防：早发现，早隔离 治疗：砜类，利福平等
• 白喉棒状杆菌
  • 生物学性状：革兰染色阳性菌，细长杆菌，一段或两端膨大，三个“不一”：菌体粗细不一，排列不规则，菌体染色不均
  • 培养：吕氏培养基，亚碲酸钾血平板
  • 抵抗力：对湿热，青霉素，红霉素敏感，对干燥寒冷，日光抵抗能力强，对磺胺不敏感
  • 致病物质：白喉毒素
    • 所致疾病：急性呼吸道传染病：白喉，喉头水肿，心肌炎，软腭麻痹等
  • 传播途径：飞沫传播
  • 免疫性：病后免疫牢固，隐性感染，预防接种也有牢固免疫，抗毒素，以IgG为主
  • 防治原则
    • 特异性治疗：白喉抗毒素（皮试，若阳性，脱敏注射）同时使用抗生素（青/红霉素）和类毒素
    • 特异性预防：人工主动：类毒素（白百破三联疫苗）
• 百日咳鲍特菌
  • 形态染色：革兰染色阴性菌，短杆状，无鞭毛，无芽孢，有毒菌株有荚膜和菌毛
  • 培养：专性需氧，营养要求高，常用鲍-金培养基
  • 致病物质：百日咳毒素
    • 所致疾病：阵发性痉挛性咳嗽，常伴有吸气吼声“鸡鸣音”
  • 传播途径：飞沫传播
  • 免疫性：病后免疫牢固
  • 防治原则：特异性预防：注射百白破三联疫苗
• 军团菌属
  • 生物学性状：革兰阴性球杆菌，不易着色，形态异变，在组织中呈短杆状，有鞭毛，菌毛，微荚膜，但无芽孢
  • 培养：专性需氧，兼性胞内寄生，生长需要多种元素
  • 传播途径：阵风，微风传播，呼吸道感染
  • 抵抗性：生活在水中，对热不敏感，对氯或酸有一定抵抗，对常用化学消毒剂，干燥，紫外线较敏感
  • 致病物质:多种酶类，毒素和溶血素
    • 所致疾病：流感样型/肺炎型/肺外感染型军团病
  • 免疫性：胞内寄生菌，细胞免疫为主
  • 微生物检查方法：1.直接荧光2.尿中可溶性抗原检测3.间接荧光法检测特异性I
  • 防治原则
    • 治疗：首选红霉素
    • 预防：在外界抵抗力强，水中广泛存在，注意饮水卫生，防止空调污染
• 脑膜炎奈瑟菌
  • 生物学性状：革兰阴性球杆菌，无spore，无鞭毛，有菌毛，需氧，肾形或豆形，两凹面相对，成双排列， 在csf中常在中性粒内，新分离菌多有荚膜。
  • 培养：1、营养要求高：在血清、血液基中才生长，常用 巧克力平板（熟血培养基)2、专性需O2：对O2要求高3、初次分离时，要5～10%CO2
  • 抵抗力：最弱！对冷、热、干燥、紫外线均敏感；55℃×5′即被破坏，室温3h即死亡。所以标本采集要：1.保温（培养基先预热）2.防干燥（保湿）和阳光照3.快速送检（床侧接种）
    • 标本采集：1.保温（培养基先预热）2.防干燥（保湿）和阳光照3.快速送检（床侧接种）
  • 致病性
    • 致病物质:荚膜，菌毛，内毒素
    • 所致疾病：流行性脑脊髓膜炎
  • 免疫性：以体液免疫为主；IgG为主，IgM、IgA
  • 微生物学检查方法：标本：脑脊液（csf）、血液、瘀斑；直接镜检：csf中，中性内G－双球菌，可确诊分离培养：巧克力平板，5～10%CO2
  • 防治原则：疫苗：混合荚膜多糖菌苗，保护率90%以上治疗：penicillin，足量
• 流感嗜血杆菌
  • 生物学性状：革兰阴性小杆菌或球杆菌，无鞭毛，无芽孢，多数有菌毛
  • 培养：营养要求高，要血液（所以叫嗜血菌属），X、V生长因子（巧克力平板）
  • 抵抗性：较弱，对热和干燥，常用消毒剂敏感
  • 致病物质：荚膜，菌毛，IgA蛋白酶
    • 所致疾病：原发性感染，继发感染（为主）
  • 免疫性：HI为主，不牢固，维持时间短
  • 微生物学检查方法：1.直接检测2.分离培养3.抗原检测
  • 防治原则
    • 治疗：抗生素
    • 预防：Hib荚膜多糖疫苗具有较好的免疫效果
• 肺炎链球菌
  • 生物学性状：G+，矛头状，成双排列，宽端相对尖端向外，有荚膜
  • 培养：营养要求高，在含血液、血清营养基上才能生长，在血平板上形成菌落与甲链相似（细小、灰白、半透明、草绿色狭小α 溶血环），有自溶酶，所以可见“脐”状菌落
  • 致病性
    • 致病物质：荚膜:抗MΦ及体液中抗微生物物质2.肺炎球菌溶血素O3.紫癜形成因子
    • 所致疾病：叶性肺炎，中耳炎、鼻窦炎、脑膜炎（在老人和儿童死亡率高）
  • 免疫性：免疫牢固
  • 微生物学检查方法： 标本(痰、脓液、csf) 涂片：G+、有荚膜双球菌，分离培养：血平板α溶血，与甲链鉴别： 菊糖发酵，胆汁溶菌，甲链均阴， 肺双均阳
  • 防治原则：青霉素
• 肺炎克雷伯菌
  • 生物学性状：G- ，球杆菌，有荚膜，有菌毛，无芽胞
  • 培养：营养要求不高，粘液状菌落，血平板上有溶血现象
  • 致病性
    • 肺炎亚种（肺炎杆菌）：肺炎、肺脓肿、支气管炎、脑膜炎、泌尿系感染及创伤感染、败血症等。此亚种占肺炎克雷伯菌感染的95%
    • 鼻炎亚种（臭鼻杆菌）：慢性萎缩性鼻炎
    • 鼻硬结亚种（鼻硬结杆菌）：鼻咽部慢性肉芽肿样病变
  • 微生物学检查方法：生化反应
  • 防治原则：抗生素，感染多为二重感染，易耐药