导图社区 常用肾功能实验室检测
诊断学 第四篇实验诊断 第五章常用肾脏功能实验室检测
诊断学第三篇第五章第六节，血管检查导图笔记。
诊断学 第三篇 体格检查 第五章 胸部检查 第六节心脏检查 【考研加油!】
诊断学第四篇实验诊断学临床血液学检测。
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常用肾功能实验室检测
肾小球功能检测
血清肌酐（Cr）测定
参考值
全血Cr为88.4-176.8μmol/L
血清或血浆Cr
男性53-106μmol/L
女性44-97μmol/L
临床意义
评价肾小球滤过功能
鉴别肾前性和肾实质性少尿
肌酐
器质性肾衰竭，血Cr常超过200μmol/L
肾前性少尿（如心力衰竭，肾病综合征等所致的有效血容量下降使肾血流量减少），血Cr常不超过200μmol/L
BUN（血尿素氮）/Cr比值
器质性衰竭，BUN/Cr≤10:1
肾前性少尿，BUN/Cr>10:1
生理变化
老年人、消瘦者Cr可能偏低
药物影响
内生肌酐清除率（Ccr）测定
成人80-120ml/min
判断肾小球损害程度
Ccr是较早反映GFR的灵敏指标
评估肾功能
第1期（肾衰竭代偿期），Ccr为80-51ml/min
第2期（肾衰竭失代偿期），Ccr为50-20ml/min
第3期（肾衰竭期)，Ccr为19-10ml/min
第4期(尿毒症期或终末期肾衰竭)，Ccr<10ml/min
指导治疗
血尿素氮（BUN）测定
成人3.2-7.1mmol/L
婴儿/儿童1.8-6.5mmol/L
血中BUN↑
器质性肾功能损害
各种原发性肾小球肾炎，肾盂肾炎，间质性肾炎，肾肿瘤，多囊肾等所致的慢性肾衰竭
急性肾衰竭肾功能轻度受损时BUN可无变化。因此，血BUN测定不能作为早期肾功能指标
尿毒症BUN增高的程度一般与病情严重性一致。
肾前性少尿
蛋白质分解或摄入过多
血BUN作为肾衰竭透析充分性指标
血β₂-微球蛋白（β₂-MG）测定
成人血清1-2mg/L
评价肾小球功能，在评估肾小球滤过功能上，β₂-MG升高比血肌酐更灵敏
其他
血清胱抑素C（sys-C）测定
成人血清10.6-2.5mg/L
同血肌酐，尿素氮及内生肌酐清除率，是反映肾小球滤滤功能的一个灵敏且特异的指标
血尿酸检测
男：150-416μmol/L；女：89-357μmol/L
血尿酸浓度↑
肾小球滤过功能损伤
体内尿酸异常增多
血尿酸浓度↓
肾小管重吸收尿酸功能损害
肾小管功能检测
近端肾小管功能检测
尿β₂-微球蛋白测定
成人尿<0.3mg/L
尿β₂-MG↑，较灵敏的反映近端肾小管重吸收功能受损
α₁微球蛋白测定
成人尿α₁-MG<15mg/24h
近端肾小管功能损害，比β₂-MG更可靠，不受肿瘤细胞影响
评估肾小球滤过功能，比血Cr和β₂-MG更灵敏
远端肾小管功能检测
昼夜尿比密试验
肾浓缩稀释功能试验
成人尿量1000到2000ml/24h其中夜尿量少于750ml,昼尿量和夜尿量比值一般为（3-4）：1
夜尿或昼尿中至少一次尿比密大于1.018，,昼尿中最高与最低尿比密差值大于0.009。
浓缩功能早期受损
表现为夜尿↑
浓缩-稀释功能严重受损
夜尿↑且尿比密<1.018
浓缩-稀释功能丧失
尿比密为1.010-1.012（等渗尿）
肾小球病变
尿量少而比密↑
尿崩症
尿量明显增多（>4L/24h），尿比密低于1.006
尿渗量（尿渗透压）测定
判断肾浓缩功能
鉴别肾前性、肾性少尿
