导图社区 临床血液学检测
诊断学第四篇实验诊断学临床血液学检测。
诊断学第三篇第五章第六节，血管检查导图笔记。
诊断学 第三篇 体格检查 第五章 胸部检查 第六节心脏检查 【考研加油!】
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头脑风暴法四个原则
均衡饮食一周计划
临床血液学检测
血液一般检测
红细胞的检测和血红蛋白的测定
参考值
临床意义
红细胞及血红蛋白增多
相对增多（血浆容量减少，使红细胞容量相对增多）
见于严重呕吐、腹泻、大量出汗、大面积烧伤、尿崩症、甲亢等
绝对增多
原发性增多，真性红细胞增多症（MPN）
继发性增多（血中EPO↑）
EPO代偿性增加
生理性代偿↑：胎儿及新生儿、高原地区居民
病理性代偿↑：肺气肿、肺心病
EPO非代偿性增加（与肿瘤和肾脏疾病有关）
红细胞及血红蛋白减少
生理性减少
病理性减少（见于各种贫血）
根据贫血的病因与发生机制不同
红细胞生成↓、红细胞破坏↑、红细胞丢失↑
根据形态学分类
正细胞性、大细胞性、单纯小细胞性、小细胞低色素性
根据骨髓增生度分类
增生性、增生低下性
红细胞形态改变
大小异常
小红细胞，见于缺铁性贫血等
大红细胞，见于溶血性贫血等
巨红细胞，见于叶酸和（或）维生素B12缺乏所致的巨幼细胞贫血等
红细胞大小不均，见于增生性贫血如缺铁性贫血等
形态异常
着色异常
结构异常
白细胞的检测
白细胞计数
总：成人：（4-10）×109 ；6月至2岁（11-12×109）；新生儿：（15-20×109）
N
N↑
生理：妊娠后期及分娩时、剧烈运动及劳动后、报餐或淋浴后
病理
急性感染、严重的组织损伤及大量血细胞破坏、急性大出血、急性中毒、白血病、骨髓增殖性肿瘤或一些恶性实体瘤
N↓
感染
血液系统疾病
物理、化学损伤因素
单核-局势系统功能亢进
自身免疫性疾病
N核象变化
核左移（细菌性感染，尤其是急性化脓性感染）
核右移（巨幼细胞贫血）
E↑：过敏性疾病（支哮、荨麻疹、血管神经性水肿）、寄生虫、皮肤病、血液病、肺癌、猩红热等
B↑：过敏性疾病、血液病、恶性肿瘤等
L↑：感染性疾病（主要为病毒性感染）、淋巴细胞肿瘤
M↑：某些感染（感染性心内浓烟、疟疾、活动型肺结核）、某些血液病（M白血病）
网织红细胞的检测
↑：溶血性贫血，急性失血，缺铁性贫血
↓：再障
血小板的检测
血小板计数：（100-300）×109/L
↑：
原发性：骨髓增殖性肿瘤
反应性：急性感染、急性溶血、某些癌症病人
血小板平均容积和血小板分布宽度测定
血小板平均容积（MPV）
血小板分布宽度（PDW）
血型鉴定与交叉配血实验
红细胞血型系统
ABO血型系统
Rh血型系统
含D：Rh阳性；不含D：Rh阴性
其他血型系统
骨髓细胞学检测
骨髓细胞学检测的临床应用
临床应用
适应症与禁忌症
骨髓细胞学检测的方法和内容
镜下观察
血细胞发育过程中形态演变的一般规律
体积：由大变小
细胞质
量：由少变多（L变化不大）
染色：由深蓝变浅蓝（RBC变为橙红）
颗粒：无（原始细胞）→嗜天青颗粒（早幼粒细胞）→特异性颗粒（N、E、B）
细胞核
大小：由大变小，由规律变为不规则甚至分叶
染色质：由疏松变致密
核仁：从有到无，从清晰到模糊到消失
核膜：由不明显变明显
血细胞的正常形态学结构
溶血性贫血的实验室检测
溶血性贫血的筛查检测
血浆游离血红蛋白的测定
血清结合珠蛋白测定
红细胞膜缺陷的检测
红细胞渗透脆性试验
红细胞酶缺陷的检测
