导图社区 尿液检测
诊断学 第四章 排泄物、分泌物及体液检测 【为考研做准备！】
诊断学第三篇第五章第六节，血管检查导图笔记。
诊断学 第三篇 体格检查 第五章 胸部检查 第六节心脏检查 【考研加油!】
诊断学第四篇实验诊断学临床血液学检测。
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尿液检测
尿液一般形状检查
1. 参考值
2. 临床意义
尿量
多尿
参考值：成人>2500ml/24h；儿童>3000ml/24h
生理性多尿，①饮水过多、静脉输液；②服用利尿剂等的病人
病理性多尿
内分泌疾病
中枢性尿崩症（ADH↓）、甲亢、原发性醛固醇增多症
肾脏疾病
肾源性尿崩症（ADH灵敏度↓）、慢性肾盂肾炎、急性肾衰竭
代谢疾病
糖尿病
少尿与无尿
参考值：成人：400ml/24h；1-3岁：300ml/24h；婴幼儿：200ml/24h
原因
肾前性 见于休克、严重脱水、大面积烧伤、心力衰竭、感染
肾性 见于急性肾小球肾炎、急性肾衰竭少尿期
肾后性 见于输尿管结石、肿瘤、前列腺肥大
颜色与透明度
红色
深黄色，胆红素尿（最常见），见于胆汁淤积性黄疸与肝细胞性黄疸
白色
黑褐色，重症血尿、黑色素瘤、黑尿酸症
蓝色，尿布蓝染综合征
绿色，铜绿假单胞菌感染
透明度
比重
增高 见于血容量不足的肾前性少尿、糖尿病、急性肾小球肾炎、肾病综合征等
降低 见于大量饮水、慢性肾小球神探、肾小管间质性炎症、慢性肾衰、尿崩症
酸碱性
尿液其他检查
1. 人绒毛膜促性腺激素（hCG）
参考值：阴性
临床意义
早期妊娠诊断
异位妊娠诊断
流产诊断和监测
不完全流产，hCG仍可为阳性
完全流产后，由阳性转为阴性
2. 本周蛋白（BJP）
轻链型、IgD型多发性骨髓瘤（MM），溢出性蛋白（本周蛋白）尿
尿液显微镜检查
红细胞
均一性红细胞（非肾小球源性），尿路结石、损伤、出血性膀胱炎、血友病
非均一红细胞（肾小球源性），肾小球肾炎、肾盂肾炎、肾结核、肾病综合征
混合性
白细胞和脓细胞
闪光细胞（脓细胞（破坏或死亡的白细胞）油镜下灰蓝发光），见于肾盂肾炎
白细胞数量增多，肾盂肾炎、膀胱炎、尿道炎
上皮细胞
肾小管上皮细胞增多，急性肾小球神探、急进性肾炎、肾小管坏死
移行上皮细胞增多，膀胱炎、肾盂肾炎
鳞状上皮细胞增多，尿道炎
管型
有形成分
其他，细菌、真菌、寄生虫、精子等
尿液化学检查
蛋白质
蛋白尿：蛋白质浓度>100mg/L或150mg/24h
生理性蛋白尿
功能性蛋白尿
体位性蛋白尿
病理性蛋白尿
肾小球性蛋白尿（清蛋白等），急性肾炎、肾缺血和糖尿病肾病
肾小管性蛋白尿，神域神探、间质性肾炎
混合性蛋白尿，糖尿病、系统性红斑狼疮
溢出性蛋白尿（血红蛋白、肌红蛋白），溶血性贫血、挤压综合征、多发性骨髓瘤
尿糖
血糖增高性糖尿（血糖浓度超过肾糖阈8.88mmol/L）
代谢性糖尿，如葡萄糖
应激性糖尿，如颅脑损伤、脑血管意外、情绪激动
摄入性糖尿
内分泌性糖尿，如生长激素、肾上腺素、甲状腺激素分泌增多
血糖正常性糖尿（血糖浓度正常，肾小管病变导致肾糖阈下降）
见于慢性肾炎、肾病综合征
酮体
糖尿病酮症酸中毒
非糖尿病性酮症：感染性疾病（肺炎、伤寒）、严重呕吐、腹泻、长期饥饿等
尿液胆红素与尿胆原
尿液标本采集
1. 尿液标本采集方法
2. 尿液标本保存
一般情况，直接送检立即检查
特殊情况，冷藏/化学防腐
3. 注意事项
①晨尿价值最高；②采集标本应避免污染；③标本应及时送检或适当保存
