风湿系统-强直性脊柱炎

医师资格考试-风湿系统-强直性脊柱炎。

风湿系统

• 强直性脊柱炎
  • 病理
    • 附着点炎＆韧带炎
  • 诊断
    • 腰背痛（骶髂关节）/四肢大关节痛+HLA-B27（+）
  • 表现
    • 中轴型
      • 早期：下腰痛伴晨僵
      • 最常见：炎症性腰背痛
    • 外周型
      • 首发：下肢大关节（髋关节、膝或踝关节痛）
      • 非对称性、反复发作、较少伴有骨关节破坏
  • 检查
    • 骶髂关节CT
      • 最有价值
      • 骶髂关节CT＞骶髂关节X线＞HLA-B27
    • HLA-B27
      • 标记物
    • 腰椎X线
      • “竹节样”改变
    • “4”字实验
    • Schober实验
  • 治疗
    • 中轴型＆外周型
      • NSAIDs
        • 吲哚美辛、双氯芬酸钠
    • 外周型、非中轴型
      • 柳氮磺嘧啶