健康评估问诊：吞咽困难

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吞咽困难

• 定义
  • 指食物从口腔至胃，贲门运送过程中受阻而产生咽部，胸骨部及食管部位等我梗阻停滞感
• 病因与发生机制
  • 机械性吞咽困难
    • 腔内因素
    • 管腔狭窄
      • 咽口部疾病
        • 口咽炎，扁桃体发炎
      • 食管疾病
        • 食管肿瘤，食管炎症
    • 外压性狭窄
      • 腔外病变，甲状腺极度肿大，隔肿瘤或脓肿
  • 动力性吞咽困难
    • 吞咽启动困难
      • 口咽肌麻痹
    • 咽，食管横纹肌功能障碍
      • 皮肌炎，甲亢性肌病
    • 食管平滑肌功能障碍
      • 系统性硬化症，糖尿病，酒精中毒
    • 精神心理疾病
      • 抑郁症，癔症，焦虑症
• 伴随症状
  • 吞咽困难伴疼痛
    • 急性扁桃体炎，口腔炎
  • 吞咽困难伴声音嘶哑
    • 主动脉瘤
  • 吞咽困难伴呛咳
    • 脑神经疾病
  • 吞咽困难伴呼吸困难
    • 心包积液压迫食管，纵膈肿物
  • 吞咽困难伴呃逆
  • 吞咽困难伴进食后多流
    • 食管癌晚期
• 问诊要点
  • 吞咽困难特点
  • 病因与诱因
  • 对病人的影响
  • 诊疗与护理经过
• 相关护理诊断
  • 焦虑
  • 有体液不足的风险
  • 营养失调:低于机体需要量
  • 潜在并发症:肺部感染，窒息
  • 有误吸的危险
  • 吞咽障碍
  • 急性疼痛:吞咽疼痛