导图社区 伤寒论总论
《伤寒总论》,不分卷。包括总论、验舌、验口唇、验二便、辨脉、南北发表不同、南北清里相同、三阴经热病、寒病、阴证似阳、阳证似阴;以及发表、清里、和解、吐下、温经、消导、补虚等治法的宜忌等二十八篇。
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伤寒论
伤寒论说什么
伤寒的含义
《素问-热论》:今夫热病者,皆伤寒之类也(广义伤寒)
具有发热特征的疾病
《难经》:伤寒有五,有中风、有伤寒(狭义伤寒)、有湿温、有热病、有温病
杂病的含义
不发热的疾病
论的含义
经的含义:只有开门祖师的东西才能称经
经为道之体
对经典进行诠释和发挥的著述称之为论
论为道之用
伤寒论的核心
阴阳
阴阳的关系
阳生阴长
春夏的变化
阳气好比能量,处于一个释放的过程,万物得到能量供给便生长繁荣起来
周易十二消息卦:讲阴阳变化
复临泰壮夬乾姤,遯否观剥坤二六
阳杀阴藏
秋冬的变化
阳气生发释放到一定程度,逐渐转入收藏,万物得不到能量供给生长趋于停止
阴阳的主导问题
阴阳协同为主导,而非对立制约
阴阳之间阳为主导:阳的收藏状态为阴,收藏的目的是为了重新释放
阴阳的体用关系
阳为用
化气的阳能够促进万物生长
阳为寿命之根本
阳者,卫外而为固
春夏养阳是促进用的发挥
阴为体
帮助阳发挥应有的作用
藏精的作用
精实际上指阳气的蓄积状态
秋冬养阴是为了把体涵养的更好
伤寒总说
寒为冬气
何为养藏
关键在于无扰乎阳
慎起居:早卧晚起,必待阳光
调情志:若伏若匿
适寒温:去寒就温
伤寒即伤藏
阴阳的工作机制
易有两极,是生两仪
生命不可能由合成产生,只有分化才能孳息
三阴三阳
阳明的含义:两阳相合为阳明
阳明概念的引入对于在气这个层次上建立天人合一的机制非常重要
肺者,气之本
五日谓之候,三候谓之气,六气谓之时,四时谓之岁,而各从其主治焉
一年24个节气
天地变化的规律就是气
肺主治节
24节气
肺处胸中,外包以24根肋骨
四肢应四时,每一肢有三个关节六个关节面,对应六气为一时
关节可看作人体队天气变化的感应器,这个感应器由肺掌管
阳明为微调
厥阴的含义:两阴交尽为厥阴
厥阴概念的引入对于在岁与岁这个层次上与天地沟通很重要
肝者,罢极之本
七首为一极即三万一千九百二十岁
到了极点这个时候要发生“生数皆终,万物复始”的变化
罢极的意义:促使极与极之间交替变换的关键因素
厥阴为粗调
阴阳的离合机制
门户概念
通过门户概念,认识阴阳的升降变化和出入变化
生长之门-三阳主的阳门
收藏之门-三阴主的阴门
阴阳的开合枢
三阳之开合枢
太阳为开
阳明为合
少阳为枢
三阴之开合枢
太阴为开
厥阴为合
少阴为枢
协同作用
太阳的开需要厥阴帮助
治诸阳而不愈者,当求之与阴
太阴的开需要阳明来帮助
治诸阴而不愈者,当求之与阳
开合枢病变
太阳开机的病变
太阳开机功能:帮助阳气外出,帮助阳气发挥作用
原因
外因:外邪侵袭,障碍、束缚了开机
内因
阳气虚,本身力量不足,太阳开的作用成问题
水饮、湿等因素障碍阳气的外出
病变
阳不为外,遭受外邪侵袭所致的表病
阳不化气,水液代谢失调导致的水液代谢障碍相关的疾病
阳明合机的病变
阳明合机的功能:使阳气收降
病变特征
热:表现在经证里
不降:表现在腑证里
少阳枢病
少阳主枢,负责调节开合
枢机病变多体现在太阳和阳明篇
善用柴胡剂
小柴胡汤调阳枢
四逆散调阴枢
太阴合机的病变
太阴合机的功能:使收藏之门开启,阳气内入转入收藏
阳气入内两个作用
阳气本身休养生息
入内的阳气可温养脏腑
太阴病的主导:脏寒,治疗以温养为主
少阴枢病
少阴枢机的作用:主导水与火的枢转,比少阳枢更重要
少阳枢是对用的枢转(枢机病变是功能性病变)
少阴枢是对体的枢转(枢机病变是器质性损害
核心是寒化和热化
厥阴合机的病变
厥阴合机的作用:使藏的状态结束进入生的状态
合机病变结果:阳气当出不出,就会产生热
阳明热:阳气在外当降不降产生热-外热、气热
厥阴热:阳气在里,当出不出而热-内热、血热
原因:寒,寒主收引,最容易引起这个障碍
病变特点:寒热错杂
伤寒传足不传手
人禀天地之气而生,偏重与天经的一面,以经统纬是人的一个特点
手经不能完全代表人的特性,唯有足经能够做到这点
足经从头走到足,从天走到地,走完人的整个“经线”
以足统手,言足经手在其中矣
六经辨证:纵向的辨证,贯穿天地的辨证,真正的经的辨证-最符合人的本性的辨证
治病法要
医者的两个层次
下工:对病欲愈,执方欲加之
上工:临证察机,使药要和
临证察机
何以察机:谨候气宜,勿失病机
外气宜:风寒暑湿燥火
内气宜:通过舌脉审察
运气:
十九病机
诸风掉眩,皆属于肝
诸呕吐酸,暴注下迫,皆属于热
诸气膹郁,皆属于肺
诸式肿满,皆属于脾
诸热瞀瘛,皆属于火
诸痛痒疮,皆属于心
诸厥固泄,皆属于下
诸痿喘呕,皆属于上
诸痉项强,皆属于湿
诸寒收引,皆属于肾
诸胀腹大,皆属于热
诸燥狂越,皆属于火
诸暴强直,皆属于风
诸病有声,鼓之如鼓,皆属于热
诸病胕肿,疼酸惊骇,皆属于火
诸转反戾,水液浑浊,皆属于热
诸病水液,澄彻清冷,皆属于寒
诸逆冲上,皆属于火
抓主证,识病机
主证最能反应致病的机要
主证最有可能反映疾病的祛除途径
如何抓好主证
明理
熟记
多用