导图社区 功能解剖学上肢
本人是康复专业的学生,这个导图是在考试复习时自己的总结希望能帮到大家。
编辑于2020-12-13 20:09:15骨骼、肌、血管神经
上肢
骨
上肢骨
上肢带骨
锁骨
呈S型,内侧端与胸骨柄连接(胸骨段)。外侧与肩胛骨肩峰连接(肩峰端)。内3/1向前,外1/3向后
中外1/3易发生骨折
肩胛骨
上角平对第二肋,下角平对第7肋
肩胛冈的外侧是肩部最高点称肩峰 喙突:最外侧的指状突起
2锁骨,2肩胛骨
上肢自由骨
肱骨
是上肢最长的骨
大结节:上段想外侧的突起 小结结:向前的突起 结节间沟:位于大结节脊和小结节脊之间 外科颈:上段与肱骨体交界处:易发生骨折。易损伤腋N,旋肱前后A 肱骨体中段骨折易损伤桡N
桡神经沟:肱骨体后有一从内上斜向外下的浅沟
尺、桡骨
尺骨:上段粗大下短细小。鹰嘴是肘后最大的骨性突起
桡骨:上短细小下段粗大
手骨:桡侧到尺侧 舟月三角豆(近侧),大小头状钩(远侧)。 豌豆骨不参与腕关节的组成。近侧指骨底为球窝形关节,滑车关节
2肱骨,2尺骨,2桡骨。手骨54,腕骨16,掌骨10,指骨28
上肢肌
上肢带肌
三角肌
起自锁骨外侧端、肩峰和肩胛冈,止于三角肌粗隆。呈钝圆形
使肩关节外展。前后束使其屈伸、旋内旋外。
冈上肌
起自冈上窝,止于大结节最前方
外展肩关节,是最容易损伤的肌腱之一
冈下肌
起自冈下窝,止于肱骨大结节上部
外旋并内收肩关节
大圆肌
起自肩胛骨下角背面,止于肱骨小结节脊
内收、旋内和后伸肩关节
小圆肌
起自冈下窝下部,止于肱骨大结节中部
旋外并内收肩关节
肩胛下肌
起自肩胛下窝,止于肱骨小结节
内收、旋内和后伸肩关节
肩袖:冈上肌、冈下肌、小圆肌、肩胛下肌
臂肌
臂肌前群
肱二头肌
长头起自肩胛骨盂上结节,断头起自肩胛骨喙突。共同止于桡骨粗隆
功能:屈肩关节,肘关节和前臂旋后(先屈肘后屈肩)
肱二头肌内侧沟:肱动脉、肱静脉、贵要静脉、正中神经、前臂内侧皮神经、臂内侧皮神经、尺神经 肱二头肌外侧沟:头静脉
喙肱肌
起自肩胛骨喙突,止于肱骨中部内侧
功能:屈和内收关节
肱肌
位于肱二头肌深面。起自肱骨下半的前面,止于尺骨粗隆
肱桡肌:肱骨外侧髁上方止于桡骨茎突
后群肌
肱三头肌
分别起自肩胛骨盂下结节、桡神经沟上下骨面,止于尺骨鹰嘴
前臂肌
前臂肌前群
第一层(桡侧到尺侧)肱桡肌、旋前圆肌、桡侧腕屈肌、掌长肌、尺侧腕屈肌
第二层:指浅屈肌
第三层:拇长屈肌、指深屈肌
第四层:旋前方肌
肱骨内上髁为前臂屈肌总腱的总起始出。
前臂肌后群
浅层:桡侧腕长伸肌、桡侧腕短伸肌、指伸肌、小指伸肌、尺侧腕伸肌。起自肱骨外上髁后面
深层:旋后肌、拇长展肌、拇短伸肌、拇长伸肌、示指伸肌
手的功能位:腕关节背伸10~15度,轻度尺偏,掌指关节和指间关节半屈曲,拇指轻度外展(固定时呈功能位防止挛缩)
上肢神经
臂丛
位置:锁骨下动脉后方,斜角肌间隙 C5~C8前支,T1前支。掌管上肢感觉运动
分为5根,3干,6股,3束
上:C5、C6合为一支
中:C7为一支
下:C8 T1合为一支
锁骨的上部分支
胸长神经:分布于前锯肌和乳房,此神经损伤引起前锯肌瘫痪(翼状肩胛)
肩胛上神经:分布于冈上、下肌和肩关节大圆肌
肩胛背神经:支配菱形肌和肩胛提肌
锁骨下部分支
肌皮神经:穿臂肌前群,肘关节附近分出前臂外侧皮神经分布于前臂外侧皮肤。损伤后出现肱二头肌萎缩、反射消失、屈肘及候选力减弱
腋神经:穿四边孔至三角肌,支配三角肌和小圆肌。肱骨外科颈损伤腋神经导致三角肌瘫痪。由于三角肌萎缩,肩部圆隆形消失,称方肩
桡神经(臂丛最大分支):管理肱桡肌和肱三头肌,管理前臂后群所有肌 向下末梢分布在手背桡侧半和桡侧2个半手指的手背面皮肤。
尺神经:经尺神经沟至前臂内侧,管理前臂肌群(尺侧腕屈肌、肱桡肌、指深屈肌尺侧半) 管理手部小鱼际和尺侧1个半手指的皮肤,手背尺侧半和尺侧2个半手指皮肤
正中神经:管理臂部前群肌(六块半肌):旋前圆肌、桡侧腕屈肌、掌长肌、指浅屈肌、拇长屈肌、旋前方肌。 皮支:分布于掌心、鱼际、桡侧3个半手指的掌面及中、远节指背面
臂丛的三束
外侧束:正中神经外侧根、肌皮神经
内侧束分支:正中神经内侧根、臂内侧皮神经、前臂内侧皮神经、尺神经
后束分支:腋神经、桡神经、胸背神经
上肢血管
是锁骨下动脉的延续
腋动脉
起自第一肋外侧缘,行于腋窝深部,至大圆肌下缘移行为肱动脉。全长以胸小肌上、下缘为标志分为3段
第一段:胸上动脉,管理1,2肋内侧、前部
第二段:胸小肌上缘:胸肩峰动脉,营养肩关节、胸小、胸大肌 胸小肌下缘:胸外侧动脉,营养前锯肌、胸大、胸小肌和乳房
第三段
肩胛下动脉
旋肩胛动脉:穿三边孔至冈下肌
胸背动脉:与胸背神经伴行进入背阔肌
旋肱前动脉、旋肱后动脉:分别经肱骨外科颈前、后方形成吻合,分布至肩关节及临近肌。旋肱后动脉穿四边孔
肱动脉:在大圆肌下缘续与腋动脉,与两条肱静脉、正中神经和尺神经伴行,沿肱二头肌内侧沟深面的臂前骨筋膜鞘内下行转至肘窝前方
肱深动脉:营养肱三头肌和肱肌
尺侧上、下副动脉:参加肘关节动脉网
在肘窝外下方分成桡动脉、尺动脉
尺动脉:在尺侧腕屈肌深面下行。发出掌深支和骨间总动脉
桡动脉:主要分支由掌浅支和拇主要动脉
肱骨滋养动脉
手部动脉
掌浅弓:尺动脉末端与桡动脉掌浅支吻合而成。弓的凸缘位于掌横纹深面
掌深弓:由桡动脉末端和尺动脉的掌深支吻合
静脉
头静脉:上肢最长的静脉 肘正中静脉:临床上最理想的抽血静脉 前臂正中静脉
头静脉-腋静脉或锁骨下静脉 贵要静脉-肱静脉或腋静脉
屈肘:肌皮神经:肱二头肌、肱肌。正中神经:指浅屈肌、旋前圆肌、桡侧腕屈肌、掌长肌。尺神经:尺侧腕屈肌。桡神经浅支:肱桡肌。 伸肘:肱三头肌(桡神经)
屈肩:胸大肌(胸内、外侧神经)、肱二头肌(肌皮神经)、喙肱肌(肌皮神经)、三角肌前束(腋神经) 伸肩:背阔肌(胸背神经)、三角肌后束 内收:胸大肌、大圆肌(肩胛下神经)、肩胛下肌(肩胛下神经)、喙肱肌 外展:三角肌、冈上肌(肩胛上神经)、 旋内:胸大肌、大圆肌、肩胛下肌、背阔肌、三角肌前束 旋外:冈下肌(肩胛下神经)、小圆肌、三角肌后束
屈腕关节:指浅屈肌、指深屈肌、掌长肌、桡侧腕屈肌、拇长屈肌、(正中神经)尺侧腕屈肌。 伸腕关节的肌:桡侧腕长伸肌、桡侧腕短伸肌、指伸肌、小指伸肌、尺侧腕伸肌(桡神经) 内收腕关节:尺侧腕屈肌(尺神经)、尺侧腕伸肌(桡神经) 外展腕关节:桡侧腕屈肌(正中神经)、桡侧腕长伸肌、桡侧腕短伸肌、拇长展肌(桡神经)