清单革命

现实的复杂的事物已经超出了个人的认知，清单则提供了认知的“防护网机制”，能够在复杂的事物中提高整体效率，避免关键错误。

清单革命

• 大致阅读
  • 书籍类型
    • 论说型
    • 说明工具型
  • 大概内容
    • 重塑观念
    • 清单革命制定原则
    • 习惯
• 序章
  • 为什么一件重要的事，没有一个人想到去做
    • 伤病患者，手术前各项检查都做了，唯独没有人闻受到的是什么器械造成的伤害，因此低估了伤病的致命性，差点导致患者死亡。
      • 我们到底能掌握多少？有哪些事情根本不在我们的可控范围内？
    • 做胃部切除手术的病人心跳停止，最终原因是手术前检查血液钾元素过低，错误输入高浓度氯化钾，导致心跳停止，病人差点死亡。
  • 错误分为两大类型
    • 无知之错
      • 没有掌握相关的知识，科学只让我们理解了世界的运行规律
    • 无能知错
      • 犯错并非是没有掌握相关的知识，而是没有正确的运用相关知识。
  • 目前社会只要是复杂的，知识量大的行业都会面临由“无知之错”转向“无能知错”的趋势。 刚开始一个问题是没有好的方法去解决的，因此主要问题是没有有效的措施去解决问题，后来问题有十几种解决方法，但是却没有高效，规范的方法去解决问题，反而还是问题频发。
  • 第一章节通过朋友约翰两个外科手术失误例子，引出作者问题——有多少事情不在我们的可控范围内。 将错误非为两项错误，结合上文外科手术失误例子，早期手术缺少有效治疗手段而现在是由多种治疗手段却没有高效的应用，引申各个有复杂知识的行业，都无法避免的问题，面临的问题有从”无知之错“转向”无能知错“的趋势，而”无能之错“是不能原谅的。 通过以上论据，得出目前任何复杂的社会工作需要一场革命的论述，而这个革命就是”清单革命“。
• 第一章
  • 情况复杂的工作
    • 医生一天内需要同时处理不同病症的病人，每月面对上百种不同的病症，开出几百种不同的药。 重症监护室医生需要在紧急情况下，面临多种轻易夺走生命的负面状况，容错率很低。 医生在治疗过程中，会面对很多干扰，仪器莫名其妙的警报，临床病人的吵闹等，都会对原本复杂的任务变得更加复杂。即便是有分工还是未必能够完全应付这种情况。
• 第二章
  • “关键点”比“大而全"更重要 （系统要素的重塑）
  • 复杂的环境，面临的两种困难
    • 人类记忆与注意力的谬误。在重压之下，人们特别容易忽视一些单调的例行事项。
      • 抓住关键，就抓住了一线生机
    • 人们会麻痹大意，会故意跳过一些明明记得的步骤。（认为在复杂的情况下，有些步骤并不总是那么重要）
  • 对于操作复杂类的工作，同样需要抓住关键点（需要研究得出错误的原因和规律，并对此解决方案列入清单中，以作预防）。
• 第三章
  • 团队犯错的几率比单个人要小
    • 智慧的差别
      • 问题的分类
        • 简单问题
          • 如特定配料的烘培蛋糕，具有明确解决方法的问题。
        • 复杂问题
          • 类似火箭发射到月球上，虽然有时候可以将问题分解成一系列简单的问题，但是还是没有明确的解决方法。（这类问题需要不同专业技能的人组成团队，通过合理才能成功解决，时机和协调成了成功的关键因素）
        • 极端复杂的问题
          • 类似抚养子女的问题。 结果的不确定性非常大。
    • 前文提出的各种例子，归根结底是归类于简单，复杂问题的，在此作者提出了一个问题。 面临极端复杂的问题，是否有方法来解决这个问题？
  • “极端复杂问题”解决答案
    • 抛弃大师和单枪匹马系统
      • 极端复杂的工作，已经超出了个人所能承担的极限，因此需要分工合作。
      • 深度了解土木工程在建设时是如何计划安排极端复杂的工作
        • 极端复杂的工作存在结果不确定性，面对未知，建筑专家们相信沟通的力量，而不相信某个人的智慧，即使他是经验丰富的工程师。
        • 子主题
• 重塑观念
• 第四章——清单革命的行事原则
  • 权力下放
    • 每个人都是清单的决策者
    • 我们需要自由和协调
    • 为了获得成功，我们要把一写复杂的矛盾结合起来看，那就是自由和协调。我们只需要跟踪各部分进度即可
    • 清单可以存在于矛盾中，极端复杂的事情。一张清单详细说明简答的事情如何按照规程来做，可见减少简单中忽略掉关键的事；另外一张清单则保证各方能够保持通畅的沟通，并给予它们权力来决策可预知的复杂的情况。
  • 简单至上——清单要素的选择机制
    • 简单
    • 可测
    • 高效
    • 三大原则
      • 通过接种疫苗和移除水泵把手来消除伦敦霍乱的方式——采取的措施非常简单，举措的效果能被精准测量，而且效果非常显著。
      • 没有一张清单能够涵盖所有的意外
        • 当面意外问题时，停止目前工作，所有人员进行充分交流讨论， 像一个团队共同面对潜在的威胁
          • 团队合作上的困难
            • ①细致的分工，导致对他人的问题漠不关心 ②领域资深的人，不允许后辈的质疑
      • 冗长和含糊不清的代价
        • 清单步骤指示必须明确清晰指出需要做什么，否则就会在工作中分散注意力，反而会影响正常效率
• 第六章——人为根本（清单的应急反应机制）
  • 解决问题的是人，不是清单。
  • 编制清单必须注意的6大要点
    • 一：设定清晰的检查点，使用者在这些节点根据清单列出的项目执行检查程序。
    • 二：编制者需要在操作-确认和边读边做着两种清单中做一个选择
      • 前一种操作者现根据记忆和经验完成操作，然后再一同确认是否都做好了， 后一种操作者一边念出检查项一边操作，类似于菜谱
    • 三：清单千万不要太长
      • 根据具体情况进行分析——再某些情况夏， 你只有20s的时间，但是再其它情况下，你可能有几分钟。但是档某个检查项超过60~90s,使用者就会不耐烦，它们会偷工减料，跳过着一步骤。所以尽量让清单简明扼要，因此在清单制作中要抓住关键点。
    • 四：清单的用语要做到精炼、准确，语言为使用者所熟悉的专业用语
    • 五：清单的版式也很重要
      • 清单检查项尽量不要超过一页，排版要简洁，不要杂乱无章，不要有过多的颜色
    • 六：无论在编制清单的过程中多么用心，多么仔细，清单必须在现实中接受检验，因为现实往往比我们想象的更为复杂。
      • 需要在实际操作中不断尝试，并不断完善
    • 让事故的教训转变为实用的清单。
• 第七章——持续改善，保持清单的自我进化能力
  • 推广，是最好的改善
  • 沟通质量的改善是关键
• 第八章——清单，让世界更简单
  • 效率，清单带来的额外优势
    • 清单的引入会增加更多的检查项，看似可能花费的时间变多，但是实际上整体的效率提高很多。
  • 运用清单系统评估工作
  • 构建注重合作和纪律的文化
  • 仅仅优化系统的各个部分并不能创造出最优的系统
    • 每个人都会犯错，会忽略细节，会一时想不起学过的知识。但在大多数情况下，人们知识努力，努力，再努力，一方面努力提高自己的技艺以减少犯错的可能性，另一方面在问题放生后努力减少损失。要承认人类的不完美，不能将责任归于技艺的不足。
  • 让清单的革命融入你的观念
• 激活“团队合作”检查项目 （举例说明，样本少，不具有普适性）
  • 1.团队合作前要知道队员的名称及职务（合作前知道彼此信息有助于合作效率和感官）
  • 2.行动前开始让人有机会发言能够提高主动性和表达意见的积极性，能够增强参与感和责任感