强迫及相关障碍思维导图

这是一篇关于强迫及相关障碍思维导图，包含强迫症OCD、躯体变形障碍BDD、其他强迫相关障碍等。希望对你有所帮助！

强迫及相关障碍

• 概述
  • 1、包括：强迫症、躯体变形障碍、囤积障碍、拔毛障碍、皮肤搔痒障碍、嗅觉牵连障碍、疑病障碍 2、共性：持续性、闯入性、非己所欲的强迫性思维、先占观念 和反复的强迫行为，具相似的病理生理基础和治疗手段
• 强迫症OCD
  • 定义：是一种以反复出现的强迫观念、强迫冲动or强迫行为等为主要临床表现的精神疾病
  • 病因： 1、遗传：家族聚集性，一级亲属患病率是普通人群的4倍 2、神经生物学因素：如脑外伤、皮质-纹状体-丘脑-皮质通路、5-HT功能异常 3、心理社会因素：心理素质因素、负性情绪、生活事件 4、心理学解释
  • 临床表现： （一）强迫观念【反复闯入、持续存在、侵入性的 思想、观念、表象、情绪、冲动或意向无现实意义，违反个人意愿，】【最核心】： 1、强迫思维：以刻板的形式反复进入患者头脑中的观念、表象和冲动思维，虽然这些思维并非自愿且令人反感，但患者认为它是属于自己的2、强迫穷思竭虑：对一些常见的事情、概念或现象反复思考，刨根问底，自知毫无现实意义，但不能自控 3、强迫怀疑 4、强迫对立观念 5、强迫联想 6、强迫回忆 7、强迫意向：一种强烈的内在冲动要去做某种违背自己意愿的事情，但一般不会转变为行动 （二）强迫行为【降低强迫观念所致的焦虑和痛苦】：1、强迫检查 2、强迫洗涤 3、强迫询问 4、强迫计数 5、强迫性仪式动作 （三）回避行为 （四）其他：焦虑抑郁、局部损伤、不良的人际关系
  • 诊断： 1 诊断要点： （1）主要表现：强迫思维、强迫行为，或二者皆有 （2）时间：须占据一定时间（如每天出现1小时或以上） （3）严重程度：引起明显的痛苦或导致生活、家庭、社交、教育、职业等方面的损害 2 自知力： （1）自知力良好：意识到症状可能不是真的或接受它们不是真的 （2）自知力较差：意识到症状可能是真的 （3）自知力缺乏：大部分或全部时间内，完全确信症状是真的
  • 鉴别诊断： 1、精神分裂症：分裂症者有幻觉、妄想、言行紊乱等其他精神病性症状是否为之苦恼或淡漠处之，是否于环境、现实协调等 2、抑郁障碍：二者常共存，看哪种症状原发并占位主动地位，如难分伯仲则优先考虑抑郁障碍 3、广泛性焦虑障碍：鉴别难处在于焦虑与强迫思维。GAD关注的是日常现实问题，感知外界有威胁存在，内容含糊不清，令人烦恼的不祥预兆，患者不认为忧虑是不合适的，不导致强迫仪式性行为；强迫思维的内容多是非同寻常的事情，难以令人接受4、恐惧症：共同点：恐惧行为、回避行为 5、脑器质性精神障碍
  • 治疗： （一）药物治疗【最主要方法，足量（处方的最大剂量）足疗程】： 1、急性期：治疗10-12w，一线药物为SSRIs（氟西汀）；二线药物为三环类抗抑郁药2、巩固期与维持期：持续1-2年 （二）心理治疗：暴露-反应预防 （三）物理治疗：ECT--电休克治疗、rTMS--经颅磁刺激、DBS--深部脑刺激
• 躯体变形障碍BDD
  • 定义&基本特征&诊断要点：躯体外表并无缺陷或仅是轻微缺陷，但却总认为自己存在缺陷，或过分夸大其轻微缺陷，觉得自己丑陋不堪或令人厌恶，且已引起他人注意，为此苦恼的一种精神疾病
  • 临床表现： 1、自认为外形有缺陷或丑陋 2、感到被人注意、讥笑 3、自感丑陋不欲人知，回避社交场所 4、花大量时间检查、修饰、掩盖缺陷 5、影响社会功能 6、伴抑郁症，自杀风险高
  • 诊断： 1、具有持续的（如每天至少1小时）认为外表存在异常或多处缺陷或丑陋的先占观念，或者认为整体外貌丑陋，但在他人看来微不足道或不能觉察 2、因这些自认为的缺陷或丑陋而感到羞愧，通常包括自我牵连观念，如坚信别人会注意、评价、议论这些缺陷或丑陋 3、先占观念符合下面任一特征： （1）重复或过度行为，如反复察看外貌（如照镜子，与别人对比），夸大感知到缺陷或丑陋的严重程度 （2）试图掩饰或改变缺陷（如实施不必要的外科美容手术） （3）回避能增加自认缺陷或丑陋所致痛苦的社交场合或事物 4、症状引起患者明显痛苦，或导致个人、家庭、社交、教育、职业等损害
  • 鉴别诊断： 1、正常外表关注：先占观念的程度，重复行为频率，症状的困扰度 2、广泛性焦虑障碍 3、社交焦虑障碍：可共病 4、神经性厌食症：仅关注低体重理想化
  • 治疗：1、药物治疗：SSRIs 2、心理治疗
• 其他强迫相关障碍
  • 囤积障碍(hoarding disorder）： 是以对无用或价值不大物品的无休止的收集和不愿丢弃,从而占用了大量空间为特征的强迫性障碍。与社交焦虑、退缩和依赖性人格特质较为密切
  • 拔毛障碍(hair-pulling disoder)是一种以反复出现的、无法克制的拔掉毛发的冲动,导致明显的头发缺少为特征的一种慢性疾病。旧称拔毛癖( trcolomania)
  • 皮肤搔抓障碍(skin—picking disorder, SPD)或皮肤抓痕障碍(excoriation disorder)以反复、强迫性地搔抓皮肤为特征,旧称病理性皮肤搔抓症。SPD会引发患者痛苦,并影响其社会和职业功能,扰乱患者的学业和工作
  • 嗅觉牵涉障碍( alaclary relerence disorder)是以持续地认为身体存在臭味或其他令人不快的气味的先占观念为特征的强迫性疾病。这些气味在他人看来微不足道或难以被察觉，气味即使存在，别人也不太关注