过敏性紫癜

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过敏性紫癜

• 过敏性紫癜是一种过敏性疾病，主要由于体内免疫系统异常反应导致血管壁发炎和出血。
  • 触发过敏性紫癜的原因可以有多种，如药物过敏、食物过敏等。
  • 过敏性紫癜的发病机制涉及免疫复合物在血液中的沉积，并激活补体系统。
    • 免疫复合物与血管壁结合，引发炎症反应，导致血管壁破裂、出血。
    • 补体系统的激活会引发炎性细胞和免疫细胞的聚集，导致血管炎症反应。
• 过敏性紫癜的临床表现
  • 皮肤症状
    • 过敏性紫癜主要表现为紫红色皮疹，呈点状、丘疹状或斑片状分布。
    • 皮疹可发生于任何部位，多见于下肢、臀部、腰背等。
    • 皮疹可伴有瘙痒、疼痛等不适感。
  • 黏膜症状
    • 过敏性紫癜可累及口腔、舌头、咽喉等黏膜组织。
    • 患者可能出现口腔溃疡、咽喉不适、吞咽困难等症状。
  • 血管系统症状
    • 过敏性紫癜患者可能出现出血倾向，如鼻出血、消化道出血等。
    • 出血倾向的严重程度与血管炎症的严重程度相关。
  • 关节症状
    • 过敏性紫癜在一些病例中可引起关节痛，多表现为关节肿胀、僵硬等。
    • 关节症状一般会随着治疗的进行而减轻或消失。
• 过敏性紫癜的诊断和鉴别诊断
  • 临床特点
    • 过敏性紫癜多见于儿童和中青年，女性患病率稍高。
    • 过敏性紫癜的皮疹持续时间一般较短，一般在7-10天内自行消退。
  • 实验室检查与辅助检查
    • 血常规、尿常规等常规检查通常可发现血小板减少和血尿等特征。
    • 免疫学检查可发现IgA、C3等免疫球蛋白的异常水平。
    • 皮肤活检可帮助明确诊断，可观察血管壁炎症、免疫复合物沉积等病理特征。
  • 鉴别诊断
    • 过敏性紫癜需要与其他紫癜型疾病如血小板减少性紫癜、血栓性血小板减少性紫癜等鉴别。
    • 需要根据临床表现、实验室检查及组织学检查等综合判断。
• 过敏性紫癜的治疗
  • 基础治疗
    • 避免接触致敏因素，如停用引起过敏的药物，避免食物过敏等。
    • 改善免疫功能，如适当补充营养、保持良好的生活习惯等。
    • 控制病情发展，如预防感染、维持正常血小板、维持血压稳定等。
  • 药物治疗
    • 糖皮质激素是首选药物，能有效抑制炎症反应，减轻血管壁炎症和出血。
    • 静脉免疫球蛋白是一种常用的治疗方法，可调节免疫系统功能，降低免疫复合物水平。
    • 免疫抑制剂如环磷酰胺、环孢素等可用于糖皮质激素治疗无效的患者。
  • 对症治疗
    • 针对不同症状进行相应治疗，如口腔溃疡可使用口腔药膏，关节症状可使用非甾体类抗炎药等。
    • 控制出血倾向，可使用止血药物、凝血因子等。
• 过敏性紫癜的预后与预防
  • 过敏性紫癜的预后一般较好，多数患者症状可在数周至数月内自行缓解。
  • 长期随访和治疗可帮助预防疾病复发。
  • 避免接触致敏因素、保持良好的生活习惯和免疫功能可有助于预防过敏性紫癜的发生。