过敏性紫癜

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过敏性紫癜

• 概述
  • 过敏性紫癜是一种常见的血管性疾病，主要特征是皮肤和黏膜出现紫红色疹子或淤血的表现。
  • 该疾病多见于儿童和青少年，但也可发生在任何年龄段。
  • 过敏性紫癜的病因尚不明确，可能与遗传、免疫、血管炎症等因素有关。
• 病因
  • 遗传因素
    • 过敏性紫癜在一些家庭中具有家族性，暗示遗传因素可能与其发病有关。
    • 家族性过敏性紫癜可能与某些基因突变有关。
  • 免疫异常
    • 过敏性紫癜可由免疫异常引起，包括IgA等免疫复合物的异常沉积。
    • 免疫因素可能导致血管壁的损伤和炎症反应，进而引发过敏性紫癜的发生。
  • 血管炎症
    • 过敏性紫癜的发生与血管壁炎症反应有关。
    • 血管壁的炎症反应会导致血小板聚集和血管通透性增加，进而引起皮肤和黏膜病变。
• 临床表现
  • 皮肤病变
    • 主要表现为斑丘疹或紫红色淤血疹子，在压力作用下可消退。
    • 疹子可出现在全身皮肤，尤其是下肢和臀部。
    • 疹子直径常在3-5mm之间，也有大约1cm的病变。
  • 黏膜损害
    • 黏膜遭受紫红色病变，如口腔黏膜、咽喉、结肠等。
    • 黏膜病变可导致溃疡、出血等症状。
  • 伴随症状
    • 过敏性紫癜常伴有相关的过敏症状，如体温升高、全身不适、咳嗽、腹痛等。
    • 部分患者还可出现关节痛、血尿等症状。
• 诊断
  • 临床表现
    • 根据皮肤和黏膜疹子的特点可初步诊断过敏性紫癜。
    • 皮肤活检和血液检查有助于确诊。
  • 实验室检查
    • 血常规检查可显示血小板计数、红细胞沉降率等指标的异常。
    • 免疫球蛋白、补体等免疫学检查有助于确定免疫异常的存在。
  • 皮肤活检
    • 皮肤活组织检查能够直接观察到炎症细胞浸润、血管壁损伤等特征。
• 治疗
  • 对症治疗
    • 避免过敏原接触是治疗过敏性紫癜的重要步骤。
    • 使用抗过敏药物如抗组胺药物、糖皮质激素等可以缓解症状。
  • 免疫调节
    • 免疫调节治疗可通过改善免疫功能来控制过敏性紫癜的发作。
    • 免疫抑制剂如环孢素、氯喹等药物常用于治疗过敏性紫癜。
  • 血液净化
    • 血液净化治疗如血浆置换、免疫吸附等可清除体内异常的免疫复合物，改善病情。
    • 血液净化可用于急性暴发型过敏性紫癜的治疗。
• 预后
  • 过敏性紫癜的预后较为良好，在正确治疗和避免过敏原接触的情况下，绝大多数患者可以完全康复。
  • 部分慢性复发型过敏性紫癜的预后不佳，需要长期治疗和管理。