病理：局部血液循环障碍

病理学第三章：局部血液循环障碍导图笔记，知识点涉及局部血量异常、血液分布异常、血液成分异常三大内容，供医学同学参考使用。

中心主题

• 局部血液循环障碍
  • 局部血量异常
    • 淤血(被动)原因 静脉血液回流受阻
      • 静脉受压(局)
        • 肿瘤压迫；妊娠时子宫压迫髂总静脉引起下肢淤血； 肠疝嵌顿，肠套叠，肠扭转压迫肠系膜引起肠管淤血； 肝硬化，纤维组织增生和假小叶的形成，压迫肝窦和，静脉， 导致胃肠道和脾脏淤血。
      • 静脉腔阻塞(局)
      • 心力衰竭(全身)
      • 病理变化
        • 体积大，紫红色，温度低
      • 后果
        • 缺血，营养不良，代谢增加☞实质细胞萎缩，变性，坏死； 间质纤维增生，硬化。血浆漏出☞水肿。红细胞漏出☞出血
      • 重要器官淤血
        • 肺淤血
          • 左心衰引起(体积增大，暗红色， 切面流出泡沫状红色液体，质地变实)
            • 急性淤血
              • 肺泡间隔含毛细血管，和小静脉
            • 慢性淤血
              • 肺泡腔内除有水肿及出血外， 还有大量吞噬含铁血黄素颗 粒的巨噬细胞，即心衰细胞 结局:长期导致肺褐色硬化
        • 肝淤血
          • 右心衰引起( 急性☞体积增大，切面暗红色 慢性☞槟榔肝)
            • 槟榔肝:慢性肝淤血时， 肝小叶中央区严重淤血 呈暗红色，脂肪变性呈黄色， 使肝的表面呈红，黄相间的条纹
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    • 充血(主动) 动脉输入血量增多
      • 生理性充血
      • 病理性充血
        • 炎症性充血(局部组织变红和肿胀)
        • 减压性充血(局部压力突然解除， 细动脉发生反射性扩张引起)
      • 病理变化
        • 体积大而红，温度高
      • 结果
        • 解除病因，可恢复 高血压或动脉粥样硬化，可引起破裂性出血
  • 血液分布异常
    • 出血
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    • 水肿
  • 血液成分异常
    • 血栓形成(3要素)
      • 心血管内皮细胞的损伤
        • 血小板黏集堆是成为血栓的起始点。 多见于风湿病和感染性心内膜炎， 心肌梗死区的心内膜，严重动脉粥样硬化溃疡， 创伤性或炎症性静动脉损伤。缺氧，休克， 败血症和细菌内毒素可引起血栓。
      • 血流状态异常(缓慢或涡流)
        • 正常血流:红白细胞在中，外是血小板，最外是血浆 缓慢或涡流:血小板与内膜接触，局部达凝血浓度 静脉比动脉好发4倍:静脉瓣；停留；壁薄，已受压；粘性增加。 下肢常见，心力衰竭，久病，和术后卧床。
      • 血液凝固性增加
        • 遗传性高凝状态:常见第Ⅴ因子基因突变
      • 血栓形成过程
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        • 类型(白头花身红尾巴)
          • 白色血栓
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          • 混合血栓
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          • 红色血栓
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          • 透明血栓
        • 结局
          • 机化:肉芽组织取代血栓的过程
        • 血栓对机体的影响
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    • 栓塞(固体血栓常见)
      • 栓子运行途径
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      • 栓塞类型
        • 血栓栓塞
          • 肺动脉栓塞
            • 最常见股静脉，腘静脉 髂静脉
          • 体循环栓塞
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        • 脂肪栓塞(常见肺)
          • 大量脂滴，导致急性右心衰
        • 气体栓塞
          • 空气栓塞
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          • 减压病(氮气栓塞)
            • 从高压到低压的一种，如潜水员
            • 后果
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        • 羊水栓塞
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        • 其他栓塞
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    • 梗死
      • 梗死形成原因
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      • 影响梗死因素，
      • 病变及类型
        • 形状
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        • 质地
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        • 颜色
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      • 类型
        • 贫血性梗死
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        • 出血性梗死
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          • 常见类型
            • 肺出血性梗死
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            • 肠出血性梗死
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        • 败血性梗死
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      • 梗死对机体的影响因素和结果
        • 影响因素
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        • 结果
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