诊断学-16.便秘

诊断学之便秘（constipation）笔记，包括它的症状、病因、表现、识别报警症状的相关内容。

便秘

• 定义
  • 大便次数减少,一般少于每周三次,伴排便困难,粪便干结
• 发生条件
  • 足够含适量纤维和水的食物量，
  • 肠道内肌肉张力及蠕动功能正常
  • 排便反射正常
  • 参与排便反射的肌肉功能正常
• 病因
  • 功能性便秘
    • 进食量少或食物中的纤维少，对结肠运动刺激少
    • 生活无规律，时间、环境变化，精神紧张干扰排便习惯
    • 活动量少导致肠蠕动少，结肠运动功能衰退
    • 腹盆肌张力不足致动力不足，如妊娠，长期卧床
    • 结肠冗长，粪团内水分被过多吸收
    • 滥用药物，药物依赖，失去正常排便反射
  • 器质性便秘
    • 直肠或肛门病变致排便疼痛惧怕排便，如痔疮
    • 结肠梗阻、痉挛，肠粘连，crohn病
    • 腹、盆腔肿瘤压迫肠管致机械性梗阻如子宫肌瘤
    • 全身性疾病导致肠肌松弛，排便无力
• 伴随症状
  • 伴呕吐、腹胀、肠绞痛
    • 各种原因引起的肠梗阻
  • 伴腹部包块
    • 可能为粪块、结肠肿瘤，肠结核，Crohn病
  • 便秘与腹泻交替
    • 肠易激综合征、肠结核、溃疡性结肠炎
  • 伴精神紧张
    • 功能性便秘