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中内考研
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编辑于2021-04-10 22:36:45
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中内
肺系
感冒 感冒风寒热暑湿， 气虚阴虚与阳虚。
历史沿革: 首见于:仁斋直指方论 参苏饮 朱丹溪提出病位在肺，分辛温、辛凉两大治法 明清时期，感冒与伤风并见 林佩琴《类证治裁》——时行感冒 区分: 病情轻者，感受当令之风——伤风，冒风，冒寒。 重者，感受非时之邪——重伤风。 在一个时期内广泛流行、证候多相类似者——时行感冒（辩证属风热者较多）。 病因:1.六淫 2.起居 3.体质 4.肺有宿邪，外感新寒 病位:肺系卫表 基本病机:邪犯肺卫，卫表不和
咳嗽 咳嗽外感与内伤， 外感风寒风热燥， 内伤肝火肺阴亏， 痰湿蕴肺痰热郁。
肺，肝脾，肾 首辨外感内伤，次辨证候虚实 最早见于《内经》 张景岳——外感，内伤 河间——六气 《医学心悟》——钟 《医宗必读》——忌寒凉收敛 治上（肺）:温宣、清肃 治中（脾）:健脾化痰、补脾养肺 治下（肾）:益肾
哮病 哮病发作缓解期， 发作寒热寒包热， 风痰虚哮喘脱危， 缓解肺脾肺肾虚， 十版寒热肺脾肾。
概念及历史沿革: 发作性 《金匮》:咳而上气，喉中水鸡声，射干麻黄汤主之——伏饮。 朱丹溪:首创哮喘之名，病机为痰，“未发以扶正气为主，既发以攻邪气为急” 《医学正传》:“喘以气息言，哮以声响言” 肺脾肾 病因病理／病因病机:外邪侵袭，引动伏痰 病理:痰气交搏，气道被阻 寒痰伤脾肾之阳，热痰伤肺肾之阴 发时治标，平时治本 哮病的病因分内外两个方面：内因是指痰伏于内，是为宿根；外因是指外邪侵袭、饮食不当、情志刺激、体虚劳倦等因素触动，导致“伏痰”遇感引触，痰随气升，气因痰阻，相互搏结，壅塞气道，肺管狭窄，通畅不利，肺气宣降失常，引动停积之痰，而致痰鸣如吼，气息喘促。
喘证 喘证分为实与虚， 表寒肺热风寒袭， 痰热郁肺痰浊阻， 肺气郁闭水凌心， 虚喘肺肾加喘脱。
历史沿革: 最早见于《内经》 《景岳全书》——归为虚实两类:“实喘者有邪，邪气实也，虚喘者无邪，元气虚也” 《类证治裁》:“喘为外感者治肺，由内伤者治肾” 肺肾肝脾 实喘在肺，虚喘在肺肾 严重阶段，孤阳欲脱之时，影响到心 虚喘病机:肺气欲竭，心肾阳衰 喘证常见的病因有外感、内伤两大类。外感为六淫外邪侵袭肺系；内伤为痰浊内蕴、情志失调、久病劳欲等
肺胀 肺胀痰浊痰热郁， 痰蒙肺肾阳虚水， 十版肺肾肺脾虚， 外寒内饮痰瘀阻。
历史沿革: 《内经》首提肺胀 《诸病源候论》“肺虚为微寒所伤则咳嗽……”——发病机理。 《丹溪心法》“或左或右不得眠，此痰挟瘀血碍气而病” 《张氏医通》“痰夹瘀血碍气而胀” 《证治汇补》:气散补气，气逆降气——首辨虚实 病因:久病、感受外邪、年老体虚 病机:肺肾心脾脏气亏虚为本，痰浊、水饮、血瘀互结为标 病位:肺→脾肾→心 辨虚实
肺痈
概念: 咳嗽、胸痛、发热，咯吐腥臭浊痰，甚则脓血相兼 历史沿革: 首见于《金匮要略》—“始萌可救，脓成则死” 《诸病源候论》——“正虚”为发病内因 《备急千金要方》——苇茎汤 喻昌——清肺热，救肺气 《外科正宗》:在表——散风清肺，在里——降火抑阴，成脓——平肺排脓，脓溃正虚——补肺健脾 病因:感受风热 辩证:总属实热 肺 成痈化脓的病理基础:热壅血瘀 溃脓期病理:肉腐血败 忌过早敛补，甚温补（尤忌发汗损伤肺气），宜通腑
肺痨 肺痨阴亏虚火灼， 气阴耗伤阴阳虚。
咳嗽、咯血、潮热、盗汗、身体逐渐消瘦 历史沿革: 华佗《中藏经》——有传染性 《仁斋直指方》——“治瘵疾，杀瘵虫” 葛可久《十药神书》——第一部治痨专著 《医学入门》——六证 《医学正传》——杀虫，补虚 肺→脾肾→五脏 肺痨的机理为痨虫袭肺，侵蚀肺叶，肺体受病，阴分先伤，继则阴虚生内热，而致阴虚火旺；阴虚不能化气，导致气阴两虚；甚则阴损及阳，而见阴阳两虚之候。肺痨日久，肺虚不能佐心治节血脉运行，可致气虚血瘀，当属变证，而非其病理特点。
肺萎
咳吐浊唾涎沫 历史沿革: 最早见于张仲景《金匮要略》 孙思邈《千金要方》——热在上焦（炙甘草汤、麦门冬汤），肺中虚冷（生姜甘草汤） 王肯堂《证治准绳》——久嗽咳血成肺萎 张璐《张氏医通》——治疗概括为七个方面——通肺之小管，复肺之清肃 病因: 肺燥伤津，肺气虚冷
心系
心悸 心悸胆怯心血虚， 虚火阳虚水凌心， 瘀阻心脉痰火扰， 九版再加邪毒犯。
历史沿革: 首见于《金匮要略》和《伤寒论》——炙甘草汤 《丹溪心法》“责之虚与痰”——血虚、痰火 《济生方》率先提出怔忡——“心虚胆怯之所致” 体质，饮食，七情，外邪，药食不当——气血阴阳亏损，痰饮火瘀 心肝脾肾肺 瘀血阻络——1.心阳不振，血液运行不畅 2.痹症发展而来（心痹） 1.辨虚实 2.辨本脏与他脏疾病 惊悸以实证为多，也有内虚因素 怔忡以虚证为多，并无外因 快:益苦莲延 慢:麻细附桂 功能性（肝气郁结）:郁金、佛手、香附、柴胡、枳壳、合欢皮
胸痹心痛 胸痹心痛瘀气滞， 痰浊寒凝与阳脱， 心肾阴阳气阴虚。
历史沿革: 临床表现首见于《内经》 《金匮要略》正式提出胸痹，宣痹通阳 《世医得效方》——苏合香丸 王肯堂《证治准绳》——大剂红花、桃仁、降香、失笑散——死血心痛 《时方歌括》——丹参饮——心腹诸痛 寒邪，饮食，情志，年老体虚 心，肝脾肾 本虚:气虚，气阴两虚，阳气虚衰 标实:血瘀，寒凝，痰浊，气滞，水饮 瘀血闭阻心脉，可心胸猝然大痛，发为真心痛——心痛剧烈，甚则持续不解，伴有汗出，肢冷，面白，唇紫，手足青至节，脉微细或结代 辨标本虚实，辨病情轻重
心衰 心衰气血阴阳虚， 痰饮阳脱病证齐。
病理基础:心阳气虚衰 中心环节:血脉瘀滞 ①辨标本虚实②明脏腑病位③分慢性急性
不寐 不寐肝火痰热扰， 心胆气虚心脾虚， 心肾不交交六味。
《素问》——胃不和则卧不安 《金匮要略》——酸枣仁汤
痴呆 髓减脑消为痴呆， 神机失用是病机， 髓海不足脾肾虚， 痰蒙瘀血心肝火， 热毒内盛气血虚。
痴呆的基本病机——髓海不足，神机失用 孙思邈《华佗神医秘传》——首倡“痴呆”病名 《景岳全书》——郁结，不遂，思虑，惊恐 陈士铎《辨证录》——肝郁乘脾
癫狂 癫证痰郁心脾虚， 气虚痰结四君涤； 狂证阴伤痰热瘀， 痰火扰神铁落饮。
王肯堂——区分癫狂与痫 主要病因病机——气郁痰火，阴阳失调 吐下逐痰法——龙虎丹
痫证
发作前常有眩晕，胸闷的先兆 发做后常有疲惫乏力症状 历史沿革: 痫证首见于《内经》 《丹溪心法》——痰涎壅盛，迷闷心窍 孙思邈《备急千金要方》——首次提出“癫痫”和“痫”的病名 基本病理因素:风阳痰浊，蒙蔽心窍，流窜经络 病机转化:正气盛衰和痰邪深浅 发作期病急以开窍醒神定癎以治其标，治宜清泻肝火，豁痰息风，开窍定癎；休止期病缓以祛邪补虚以治其本，治宜健脾化痰，滋补肝肾，养心安神”
九版 痫病发作分阴阳， 休止肝火脾虚状， 瘀阻脑络肝肾亏。
发作期
阳痫
黄连解毒汤＋定痫丸
阴痫
五生饮＋二陈汤
缓解期
肝火痰热
龙胆泻肝汤＋涤痰汤
脾虚痰盛
六君子汤
河车大造丸
精神不振，久而不复
瘀阻脑络
通窍活血汤
肝肾阴虚
大补元煎
新世纪（二版） 痫病风痰痰火瘀， 心肾亏虚心脾虚。
风痰闭阻
定痫丸
痰火扰神
龙胆泻肝汤＋涤痰汤
竹沥达痰丸
痰火壅盛，大便干结
瘀阻脑络
通窍活血汤
心脾两虚
六君子汤＋归脾汤
心肾亏虚
左归丸＋天王补心丹
厥证
《内经》分两类:①突然昏倒，不知人事②肢体手足逆冷 《伤寒论》——肢体手足逆冷
脾胃系
胃痛 胃痛寒食瘀肝犯， 湿热阴亏脾胃寒。
《医学正传》——九种心痛，实不在心 《四明心法》——吞酸治肝 叶天士——初病在经，久痛入络
痞满 实痞肝胃食痰湿， 湿热外寒寒热杂； 虚痞阴亏脾胃虚。
若心下满而硬痛者，此为结胸也，大陷胸汤主之。但满而不痛者，此为痞，柴胡不中与也，半夏泻心汤主之——《伤寒论》 久痞虚实夹杂，寒热并见者——温清并用，辛开苦降 诸泻心汤——胃热肠寒 枳实消痞丸，枳实导滞丸——胃寒肠热
呕吐 呕吐虚实分两端， 实证外食饮肝犯； 脾胃虚寒气阴虚。
呃逆 呃逆胃火寒气郁， 脾胃阳虚阴不足。
病机: ①胃气上逆动膈 ②肺气失于宣通动膈
噎嗝 噎即噎塞膈为拒， 痰气瘀血津气虚。
津亏热结
沙参麦冬汤
竹叶石膏汤
烦渴咽燥，噎食不下，或食入即吐，吐物酸热者
大黄甘草汤
肠中燥结，大便不通
痰气交阻
启膈散
木香顺气散
兼脾胃虚弱，症见胸膈痞满，情志抑郁时加重，嗳气呃逆，呕吐痰涎者
气虚阳微
补气运脾汤
瘀血内结
通幽汤
玉枢丹
服药即吐，难于下咽
腹痛 腹痛食积湿热寒， 气滞瘀血中脏寒。
寒邪内阻
良附正气天香散
通脉四逆汤
脐中痛不可忍，喜按喜温，手足厥逆，脉微欲厥者——肾阳不足，寒邪内侵
暖肝煎
少腹拘急冷痛，苔白，脉沉紧——下焦虚寒，厥阴之气失于疏泄
乌头桂枝汤
腹中冷痛，手足逆冷，而又身体疼痛——内外皆寒
附子粳米汤
腹中雷鸣彻痛，胸胁逆满，呕吐——寒邪上逆
大黄附子汤
寒实积聚，腹痛拘急，大便不通
湿热壅滞
大承气汤
大柴胡汤
腹痛剧烈，寒热往来，恶心呕吐，大便秘结
饮食积滞
枳实导滞丸
肝郁气滞
柴胡疏肝散 木香顺气散
瘀血内停
少腹逐瘀汤
膈下逐瘀汤
兼有寒象，腹痛喜温，胁下积块，疼痛拒按
桃核承气汤
下焦蓄血，大便色黑
中虚脏寒
大建中汤 小建中汤
大建中汤
虚寒腹痛见证较重，呕吐肢冷脉微
附子理中汤
腹痛自利，肢冷脉沉迟——脾肾阳虚
温脾汤
大肠虚寒，积冷便秘
补中益气汤
中气大虚，气少懒言
泄泻 泄泻分为暴与久， 湿热寒湿并食滞； 脾胃虚弱肾阳衰， 肝气乘脾痛泻方。
暴泄
寒湿证
藿香正气散
胃苓汤
湿邪偏重——胸闷，腹胀，尿少，肢体倦怠，苔白腻
湿热证
葛根芩连汤 新加香薷饮＋六一散
＋平胃散
湿邪偏重——胸腹满闷，口不渴，或渴不欲饮，舌苔微黄厚腻，脉濡缓
食滞证
保和丸
枳实导滞丸
食滞较重化热，脘腹胀满，泻而不爽——通因通用
久泄
脾胃虚弱
参苓白术散
附子理中丸
脾阳虚衰，阴寒内盛，腹中冷痛，手足不温
补中益气汤
久泻不止，中气下陷，致脱肛
健脾丸
脾胃虚弱夹食滞
肾阳虚衰
四神丸 附子理中四神丸
＋真人养脏汤
滑脱不禁
＋桃花汤
年老体衰，久泄不止，中气下陷
乌梅丸
虽为五更泻，但脾肾阳虚不显，反见心烦嘈杂，而有寒热错杂之症者
肝气乘脾
痛泻要方
便秘 便秘实秘冷热气， 气血阴阳均虚秘。
实
冷秘
大黄附子汤 温脾半硫丸
热秘
麻子仁丸
＋更衣当归龙荟丸
郁怒伤肝，目赤易怒者
大承气汤
热势较盛，痞满燥坚实者
气秘
六磨汤
虚
气虚秘
黄芪汤
＋补中益气汤
排便困难，腹部坠胀
＋生脉散
气息低微，懒言少动者
大补元煎
肢倦腰酸者
血虚秘
润肠丸
阴虚秘
增液汤
益胃汤
胃阴不足，口渴纳减者
六味地黄丸
肾阴不足，腰膝酸软
增液承气汤
阴亏燥结，热盛伤津
阳虚秘
济川煎
＋半硫丸
老人虚冷便秘
痢疾 痢疾寒热阴阳虚， 疫毒噤口并休息。
寒湿痢
温中燥湿，调气和血
胃苓汤 不换金正气散
湿热痢
清热化湿解毒，调气行血导滞
芍药汤
活人败毒散
痢疾初起，发热恶寒，头身重痛，见表证者——解表法
葛根芩连汤
身热汗出，脉象急促，表邪未解而里热已盛者
＋枳实导滞丸
夹食滞，见痢下不爽，腹痛拒按，苔黄腻，脉滑者
＋香连丸
表证已减，痢犹未止
疫毒痢
白头翁芍药汤
＋神犀丹／紫雪丹
见神昏谵语，甚则痉厥，脉象弦细，舌质红绛而苔黄糙者——热毒入心营
阴虚痢
驻车丸 黄连阿胶驻车丸
虚寒痢
桃花真人养脏汤
补中益气汤
痢久脾虚气陷，少气脱肛
休息痢（连理汤）
发作期
连理汤
乌梅丸
久痢顽固不愈，症见寒热错杂
温脾汤
脾阳虚极，肠中寒积不化，遇寒即发，症见下痢白冻，倦怠少食，舌淡苔白，脉沉
＋四神丸
久痢见脾肾阳虚，关门不固
开噤散
下痢不能进食，或呕不能食——噤口痢
缓解期
脾气虚弱
补中益气汤
瘀血内阻
少腹逐瘀汤
寒热错杂
乌梅丸
肝胆系
眩晕 眩晕肝阳痰湿瘀， 肾精不足气血虚。
肝阳上亢
天麻钩藤饮
当归龙荟丸
见目赤便秘（便干尿溲）
痰湿中阻
半夏白术天麻汤
黄连温胆汤
痰郁化火，头痛头胀，心烦口苦，渴不欲饮，舌红苔黄腻，脉弦滑
瘀血阻窍
通窍活血汤
肾精不足
左归丸
右归丸
阴损及阳
气血亏虚
归脾汤
补中益气汤
中气不足，清阳不升
头痛 头痛风寒风热湿， 肝阳痰浊并瘀血， 血虚肾虚并气虚。
外感
风寒头痛
川芎茶调散
风热头痛
芎芷石膏汤
黄连上清丸
大便秘结，腑气不通，口舌生疮
风湿头痛
羌活胜湿汤
内伤
肝阳头痛
天麻钩藤饮
痰浊头痛
半夏白术天麻汤
瘀血头痛
通窍活血汤
气虚头痛
益气聪明汤
人参养荣汤
气血两虚，头痛绵绵，心悸怔忡，失眠者
肾虚头痛
大补元煎
知柏地黄丸
肾阴亏虚，虚火上炎
右归丸／金匮肾气丸
头痛畏寒，四肢不温，腰膝无力，舌淡，脉细无力——肾阳不足
血虚头痛
加味四物汤
中风
“中风后遗证半身不遂肝阳上亢，脉络瘀阻…治宜平肝潜阳、息风通络，方用镇肝息风汤或天麻钩藤饮加减
九版 中风分为中经脏， 恢复后遗一并治。 中经风痰风阳扰； 中脏阴阳闭脱证； 恢复后遗痰瘀阻， 气虚络瘀肝肾亏。
中经络
风阳上扰
镇肝息风汤／天麻钩藤饮
风痰瘀阻
半夏白术天麻汤＋桃仁红花煎
中脏腑
阴闭证
苏合香丸涤痰汤
阳闭证
至宝安宫牛黄丸，＋羚角钩藤汤
礞石滚痰丸
腑实热结，腹胀便秘，苔黄厚
脱证（阴竭阳亡）
参附生脉散
恢复后遗期
痰瘀阻络
温胆四物汤
肝肾亏虚
地黄饮子左归丸
气虚络瘀
补阳还五汤
新二版
中经络
风痰入络
真方白丸子
风阳上扰
天麻钩藤饮
阴虚风动
镇肝息风汤
中脏腑
闭证
痰热腑实（闭证）
桃仁承气汤
痰火郁闭（阳闭）
羚角钩藤汤＋至宝安宫牛黄丸，羚羊角汤
痰浊郁闭（阴闭）
涤痰汤
苏合香丸
急用
参附白通猪胆汁
见戴阳证者
脱证
参附生脉散
恢复期
风痰阻络
解语丹
气虚络瘀
补阳还五汤
肝肾亏虚
左归丸＋地黄饮子
十版
中经络
风阳上扰
天麻钩藤饮
风痰阻络
半夏白术天麻汤
痰热腑实
星蒌承气汤
＋竹沥汤
痰涎较多
气虚血瘀
补阳还五汤
阴虚风动
镇肝息风汤
中脏腑
阳闭
羚角钩藤汤＋安宫牛黄丸
至宝丹／清宫汤
痰盛神昏
紫雪丹
热闭神昏兼抽搐
阴闭
涤痰汤＋苏合香丸
脱证
参附汤
胁痛 胁痛肝胆气郁滞， 瘀血阻络络失养， 邪郁少阳小柴胡。
肝胆湿热
龙胆泻肝汤 硝石矾石丸 乌梅丸
肝郁气滞
柴胡疏肝散 逍遥散
瘀血阻络
血府逐瘀汤／复元活血汤（外伤） 膈下逐瘀汤 旋覆花汤
鳖甲煎丸
胁肋下有积块，正气未衰者
肝络失养
一贯煎
邪郁少阳
小柴胡汤
黄疸 黄疸分为阴阳后， 湿热胆腑疫毒盛； 脾虚湿滞寒湿阻； 肝脾不调湿热恋， 气滞血瘀逍鳖甲。
阳黄
热重于湿
茵陈蒿汤
大柴胡汤
因沙石阻滞胆道，见身目黄染，右胁疼痛，牵引肩背，或有恶寒发热，大便色淡灰白
湿重于热
茵陈五苓散＋甘露消毒丹
麻黄连翘赤小豆汤
邪郁肌表，寒热头痛
胆腑郁热
上腹、右胁胀闷疼痛，牵引肩背，身热不退
大柴胡汤
疫毒炽盛（急黄）
犀角散
＋安宫牛黄丸
神昏谵语
阴黄
脾虚湿滞
黄芪建中汤
寒湿阻遏
茵陈术附汤 硝石矾石散?
黄疸退后
肝脾不调
柴胡疏肝散／归芍六君子汤
湿热留恋
茵陈四苓散
气滞血瘀
逍遥散＋鳖甲煎丸
积聚 积证瘀血初中末， 聚证气郁痰食阻。
聚证病在气分，重在调气，以疏肝理气、行气消聚为基本治则； 积证病在血分，重在活血，以活血化瘀、软坚散结为基本治责
聚证
肝气郁结
逍遥散 逍遥木香顺气散
食滞痰阻
六磨汤 平胃散
积证
气滞血阻（初期）
柴胡疏肝失笑散 金铃子散失笑散
大七气汤
气血阻滞较甚，兼有寒象
瘀血内结（中期）
膈下逐瘀汤 膈下逐瘀六君子
鳖甲煎丸
积块肿大坚硬而正气受损者
正虚瘀结（末期）
八珍化积丸
鼓胀 鼓胀气滞瘀水留， 寒湿困脾水热蕴， 阴虚水停阳虚盛。
九版
气滞湿阻
柴胡疏肝胃苓汤
瘀结水留
调营饮
鳖甲煎丸
胁下癥积肿大明显
大黄蛰虫丸
瘀血内停，腹部肿块，肌肤甲错，目眶黯黑，潮热羸瘦，经闭不行
八珍汤／人参养荣汤
病久体虚，气血不足，或攻逐之后，正气受损
寒湿困脾
实脾饮
水热蕴结
中满分消茵陈蒿 舟车丸
阴虚水停
六味地黄丸＋一贯煎
阳虚水盛
附子理苓汤／济生肾气丸
十版
常证
湿热蕴结
中满分消丸
脾肾阳虚
附子理苓汤
变证
黄疸
甘露消毒丹
出血
犀角地黄汤
神昏
清营汤＋安宫牛黄丸
瘿病 瘿病气郁肝火旺， 痰结血瘀心肝亏。
气郁痰阻
四海舒郁丸
肝火旺盛
栀子清肝汤＋消瘰丸 二冬汤＋消瘰丸
痰结血瘀
海藻玉壶汤＋犀黄丸
心肝阴虚
天王补心丹＋一贯煎
疟疾 疟疾正温寒劳瘴
正疟
柴胡截疟饮／截疟七宝饮
温疟
白虎加桂枝汤／白虎加人参汤
寒疟
柴胡桂枝干姜汤＋截疟七宝饮
劳疟
何人饮
鳖甲煎丸
久疟不愈，痰浊瘀血互结，左胁下形成痞块——疟母
＋八珍汤／十全大补汤
兼有气血亏虚
瘴疟
冷瘴
加味不换金正气散
苏合香丸
昏睡
玉枢丹
呕吐
热瘴
清瘴汤
肾系
水肿 水肿风水水湿浸， 湿热壅盛湿毒淫； 脾阳虚衰肾阳微， 瘀水互结桃五苓。
阳水
风水相搏
越婢加术汤
防己黄芪汤
见汗出恶风，卫阳已虚
水湿浸渍
五皮饮＋胃苓汤
湿热壅盛
疏凿饮子
猪苓汤
湿热久羁，化燥伤阴，水肿与伤阴并见
湿毒浸淫
麻黄连翘赤小豆汤＋五味消毒饮
阴水
脾阳虚衰
实脾饮
参苓白术散
见面色萎黄，晨起头面较甚，动则下肢肿胀，疲倦乏力，大便如常或溏，小便反多，舌苔薄腻，脉软弱
肾阳衰微
济生肾气丸＋真武汤 越婢丸＋左归丸＋右归丸
瘀水互结
桃红四物汤＋五苓散 济生肾气丸
水肿严重变证 （傲世1205页）
水毒内阻，胃失和降
黄连温胆汤
水凌心肺，阳气衰微
真武汤＋黑锡丹
虚风扰动，神明不守
大补元煎＋羚角钩藤汤
邪毒内闭，元神涣散
安宫牛黄丸／紫雪丹，大黄煎液灌肠
淋证 热石气血并膏劳
热淋
八正散
石淋
石韦散
六味地黄丸
肾阴亏虚
补中益气汤
神疲乏力，少腹坠胀
气淋
沉香散
血淋
小蓟饮子
知柏地黄丸
久病肾阴不足，虚火扰动阴血——见尿色淡红，尿痛涩滞不显著，腰膝酸软，神疲乏力
膏淋
程式萆薢分清饮
膏淋汤
脾肾两虚，气不固摄——膏淋病久不愈，反复发作，淋出如脂，涩痛不甚，形体日见消瘦，头昏乏力，腰膝酸软，舌淡，苔腻，脉细无力
补中益气汤
脾虚中气下陷
七味都气丸
偏于肾阴虚
金匮肾气丸
偏于肾阳虚
劳淋
无比山药丸
补中益气汤
中气下陷——见少腹坠胀，尿频涩滞，余沥难尽，不耐劳累，面色恍白，少气懒言，舌淡，脉细无力
知柏地黄丸
阴虚火旺，面红烦热，尿黄赤伴有灼热不适者
癃闭 癃闭湿热肺热盛， 肝郁气滞浊瘀阻， 脾气不升阴阳衰。
膀胱湿热
八正散
＋导赤散
兼心烦，口舌生疮糜烂者
滋肾通关丸
湿热久恋下焦，导致肾阴灼伤而出现口干咽燥，潮热盗汗，手足心热，舌光红
黄连温胆汤
湿热蕴结三焦，气化不利，小便量极少或无尿，面色晦滞，胸闷烦躁，恶心呕吐，口中有尿臭，甚则神昏谵语
肺热壅盛
清肺饮
＋八正散
兼尿赤灼热，小腹胀满
肝郁气滞
沉香散
＋六磨汤
肝郁气滞症状严重者
浊瘀阻塞
代抵当丸
脾气不升
补中益气汤＋春泽汤
参苓白术散
气虚及阴，脾阴不足，清气不升，气阴两虚，症见舌红苔少
＋济生肾气丸
脾虚及肾
肾阴亏耗
六味地黄丸＋猪苓汤
滋肾通关丸
阴虚及气
肾阳衰惫
济生肾气丸
香茸丸
形神萎顿，腰脊酸痛，为精血俱亏，病及督脉，多见于老人
温脾汤＋吴茱萸汤
肾阳衰惫，命火式微，致三焦气化无权，浊阴内蕴，小便量少，甚至无尿，呕吐，烦躁，神昏者
关格 脾肾阳虚湿浊蕴， 肝肾阴虚肝风动， 肾气衰微邪陷包。
脾肾阳虚，湿浊内蕴
温脾汤＋吴茱萸汤
＋己椒苈黄丸
水气凌心
滋肾通关丸
尿少或小便不通
肝肾阴虚，肝风内动
杞菊地黄丸＋羚角钩藤汤
大定风珠
舌干光红，抽搐不止
犀角地黄丸、清营汤＋至宝丹／紫雪丹
浊邪入营动血
肾气衰微，邪陷心包
参附苏合香丸，继＋涤痰汤
参附龙牡汤
心阳欲脱
生脉散
气阴耗竭
遗精 遗精君相湿热注， 劳伤心脾气不固。
君相火旺
黄连清心饮＋三才封髓丹
天王补心丹
心肾不交，火灼心阴
知柏地黄丸／大补阴丸
久遗伤肾，阴虚火旺
安神定志丸
梦遗日久，烦躁失眠，心神不宁或心悸易惊
湿热下注
程式萆薢分清饮
龙胆泻肝汤
湿热下注肝经，症见阴囊湿痒，小溲短赤，口苦胁痛
苍术二陈汤
兼见胸腹腕闷，口苦或淡，渴不欲饮，头晕肢困，饮食不馨
劳伤心脾
妙香散
补中益气汤
中气下陷
归脾汤
心脾两虚显著
肾气不固
金锁固精丸
阳痿 阳痿命门心脾衰， 气滞惊恐湿热注。
命门火衰
赞育丹
左归丸
火衰不甚，精血薄弱
心脾亏虚
归脾汤
肝郁气滞
柴胡疏肝散
逍遥散
见纳呆便溏，为肝郁脾虚
惊恐伤肾
启阳娱心丹
湿热下注
龙胆泻肝汤
右归丸＋平胃散
湿盛困遏脾肾之阳
知柏地黄丸
湿热伤阴，阴虚火旺
耳鸣、耳聋 耳鸣耳聋分虚实， 风热痰火肝胆火， 肾精亏虚气不升。
风热上扰
银翘散
痰火郁结
温胆汤
礞石滚痰丸
痰多胸闷大便不畅
柴胡疏肝散
因恼怒转重
肝胆火盛
龙胆泻肝汤
肾精亏虚
耳聋左慈丸
＋《本事》地黄汤
肾亏为外风所乘，上实下虚，经气闭塞，头痛口干
贞元饮送服黑锡丹
肾阳不足，不能固摄——下肢清冷，阳痿腰酸，颧颊黯晦，毛悴色夭，舌淡，脉虚者
滋水清肝饮
肾精不足，水不涵木以致肝热内郁
清气不升
益气聪明汤
补中益气汤
偏中气不足
气血津液病
郁证 郁证肝痰郁化火， 脏燥心脾肾阴虚。
实证
痰气郁结（梅核气）
半夏厚朴汤
温胆汤
兼见呕恶，口苦，苔黄而腻——痰热
肝气郁结
柴胡疏肝散
气郁化火
丹栀逍遥散
＋左金丸
肝气犯胃而见嘈杂吞酸，嗳气呕吐
滋水清肝饮
热盛伤阴见舌红少苔，脉细数
虚证
心脾两虚
归脾汤
心肾阴虚
天王补心丹＋六味地黄丸
交泰丸
心肾不交见心烦失眠，多梦遗精
心神失养（脏燥）
甘麦大枣汤
＋五磨饮子
若喘促气逆
血证
鼻衄 鼻衄当分肺胃肝， 鼻衄虚证气血亏。
热邪犯肺
桑菊饮
胃火炽盛
玉女煎
肝火上炎
龙胆泻肝汤
气血亏虚
归脾汤
齿衄 齿衄胃火虚火旺
胃火炽盛
加味清胃汤＋泻心汤
阴虚火旺
六味地黄丸＋茜根散
咳血 咳血肝火燥阴虚
燥热伤肺
桑杏汤
肝火犯肺
泻白散＋黛蛤散
阴虚肺热
百合固金汤
吐血 吐血气虚胃热炽， 肝火犯胃龙胆泻。
胃火炽盛
泻心汤＋十灰散
肝火犯胃
龙胆泻肝汤
气虚血溢
归脾汤
柏叶汤
气损及阳，脾胃虚寒
独参汤
出血过多，气随血脱
便血 便血湿热气不摄， 肠胃虚寒黄土汤。
肠道湿热
地榆槐角散
清脏汤／脏连丸
湿热未尽，营阴已亏
气虚不摄
归脾汤
脾胃虚寒
黄土汤
热灼胃络
泻心汤＋十灰散
尿血 尿血湿热虚火旺， 脾不统血肾不固。
下焦湿热
小蓟饮子
肾虚火旺
知柏地黄丸
脾不统血
归脾汤
补中益气汤
中气下陷
肾气不固
无比山药丸
紫斑 紫斑血热虚火旺， 气不摄血归脾汤。
血热妄行
犀角地黄汤＋十灰散
阴虚火旺
茜根散
六味地黄丸
肾阴亏虚，火热不甚
气不摄血
归脾汤
痰饮
痰饮 饮停胃肠痰饮名， 甘遂半夏己椒寻， 脾胃阳虚心悸眩， 苓桂术甘小夏苓。
饮留胃肠
甘遂半夏汤／己椒苈黄丸
脾阳虚弱
苓桂术甘汤＋小半夏加茯苓汤
支饮 支饮寒证青龙先， 姜辛葶厉防己辨； 脾肾阳虚诸不适， 苓术肾气真武选， 脐悸涎沫五苓散。
寒饮伏肺
小青龙汤
苓甘五味姜辛汤
体虚表证不著者
葶厉大枣泻肺汤
饮多寒少，外无表证，喘咳痰稀不得息
木防己汤
邪实正虚，饮郁化热
脾肾阳虚
金匮肾气丸＋苓桂术甘汤
五苓散
脐下悸，吐涎沫，头目昏眩，饮邪上逆
悬饮 悬饮邪犯饮停胁， 络气不和阴虚热。
邪犯胸肺
柴枳半夏汤
饮停胸胁
椒目瓜蒌汤＋十枣汤／控涎丹
阴虚内热
沙参麦冬汤＋泻白散
络气不和
香附旋覆花汤
溢饮
表寒里饮
小青龙汤
消渴 消渴分为上中下， 上消肺热津伤证， 中消胃热气阴亏， 下消阴虚阴阳衰。
上消
肺热津伤
消渴方
玉泉丸／二冬汤
若烦渴不止，小便频数，为肺热津伤，气阴两伤
中消
胃热炽盛
玉女煎／白虎加人参汤
增液承气汤
大便秘结不行
气阴亏虚
七味白术散
下消
肾阴亏虚
六味地黄丸
阴阳两虚
金匮肾气丸
内伤发热 内热气血阴阳虚， 气郁痰湿加血瘀。
气虚发热
补中益气汤
血虚发热
归脾汤
阴虚发热
清骨散／知柏地黄丸
阳虚发热
金匮肾气丸
气郁发热
丹栀逍遥散
痰湿郁热
黄连温胆汤＋中和汤
血瘀发热
血府逐瘀汤
自汗盗汗 汗证卫虚心血亏， 虚火瘀血邪热郁， 肺肾阴虚八仙寿。
肺卫不固
桂枝加黄芪汤／玉屏风散
＋甘麦大枣汤
半身或局部出汗
阴虚火旺
当归六黄汤
麦味地黄丸
以阴虚为主，火热不盛
心血不足
归脾汤
肺肾阴虚
八仙长寿丸（麦味地黄丸）
邪热郁蒸
龙胆泻肝汤
四妙丸
湿热内蕴，热势不盛
虚劳 气血阴阳
气虚 心肺脾肾
心气虚证
七福饮
脾气虚证
加味四君子汤
补中益气汤
中气不足，气虚下陷
肺气虚证
补肺汤
肾气虚证
大补元煎
血虚 心肝
肝血虚证
四物汤
大黄蛰虫丸
干血瘀结，新血不生，羸瘦，腹满，腹部触有癥块，硬痛拒按，肌肤甲错，状如鱼鳞，妇女经闭，两目黯黑，舌有青紫瘀点，瘀斑，脉细涩
心血虚证
养心汤
归脾汤
心脾两虚
阴虚 五脏
肝阴虚证
补肝汤
心阴虚证
天王补心丹
脾胃阴虚证
益胃汤
肺阴虚证
沙参麦冬汤
肾阴虚证
左归丸
阳虚 心脾肾
心阳虚证
保元汤／拯阳理劳汤
脾阳虚证
附子理中汤
肾阳虚证
右归丸
肥胖 肥胖胃热痰湿盛， 脾肾阳虚与脾虚， 气郁血瘀血府逐。
胃热火郁
白虎汤＋小承气汤
痰湿内盛
导痰丸＋四苓散
气郁血瘀
血府逐瘀汤
日久，痰瘀互结
导痰汤＋血府逐瘀汤 瓜蒌薤白半夏汤＋桃红四物汤
脾虚不运
参苓白术散＋防己黄芪汤
脾肾阳虚
真武汤＋苓桂术甘汤
金匮肾气丸＋理中汤
表里俱寒，肢冷加重，畏寒喜热，厚衣多被，舌质淡，脉沉缓
癌病 癌病气郁痰瘀证， 毒热湿毒并瘀毒， 气阴耗伤气血亏。
气郁痰瘀
越鞠丸＋化积丸
毒热壅盛
犀角地黄汤＋犀黄丸
湿热郁毒
龙胆泻肝汤＋五味消毒饮
瘀毒内阻
血府逐瘀汤／膈下逐瘀汤
阴伤气耗
生脉地黄汤
气血双亏
十全大补汤
肢体经络病
痹证 痹证分为行痛着， 风寒湿热痰瘀阻， 肝肾寒热气血虚。
风寒湿痹
九版
薏苡仁汤
新二版
行痹
防风汤
痛痹
乌头汤
着痹
薏苡仁汤
通治方
蠲痹汤
风湿热痹
白虎加桂枝汤＋宣痹汤
五味消毒饮＋犀黄丸
热毒炽盛，化火伤津，深入骨节
痰瘀痹阻
双合汤
寒热错杂
桂枝芍药知母汤
气血虚痹
黄芪桂枝五物汤
肝肾虚痹
独活寄生汤
炙甘草汤
痹久内舍于心，心悸短气
痉证 痉证邪壅阳明热， 痰浊心肝热阴亏， 风痰入络瘀血阻。
风痰入络
真方白丸子
邪壅经络
羌活胜湿汤
葛根汤
寒邪较甚
瓜蒌桂枝汤
风邪偏盛
肝经热盛
羚角钩藤汤
阳明热盛
白虎汤＋增液承气汤
白虎加人参汤
热邪伤津而无腑实者
阴血亏虚
四物汤＋大定风珠
心营热盛
清营汤
痰浊阻滞
导痰汤
瘀血内阻
通窍活血汤
萎证 萎证肺热湿热瘀， 脾胃虚弱肝肾亏。
肺热津伤
清燥救肺汤
湿热浸淫
加味二妙散
脉络瘀阻
圣愈汤＋补阳还五汤
圣愈大黄蛰虫丸
肌肤甲错，形体.......为瘀血久留
脾胃虚弱
参苓白术散、补中益气汤
六君子汤
肥人痰多或脾虚湿盛
肝肾亏损
虎潜丸
鹿角胶＋加味四斤丸
久病阴损及阳，阴阳两虚
六味地黄丸
热甚者
＋右归丸
阳虚畏寒，脉沉弱
颤证 颤证痰热风阳动， 气血阴阳髓海虚。
痰热风动
导痰汤＋羚角钩藤汤
风阳内动
天麻钩藤饮＋镇肝息风汤
阴虚风动
大定风珠
阳气虚衰
地黄饮子
气血亏虚
人参养荣汤
髓海不足
龟鹿二仙胶＋大定风珠
腰痛 腰痛寒湿湿热瘀， 肾虚再分阴和阳。
寒湿腰痛
甘姜苓术汤（肾着汤）
独活寄生汤
若年高体弱或久病不愈，肝肾虚损，气血亏虚
湿热腰痛
四妙丸
瘀血腰痛
身通逐瘀汤＋抵当汤
肾阴虚腰痛
左归丸
知柏地黄丸＋大补阴丸
肾阴不足常有相火偏亢
杜仲丸
虚劳腰痛，日久不愈，阴阳两虚，阴虚内热者
肾阳虚腰痛
右归丸
青娥丸
无明显阴阳偏盛
河车大造丸＋补髓丹
房劳过度而致