导图社区 医学-思维导图
这是一篇关于医学-思维导图,包含线索、推测、诊断、生化知识等。希望对你有所帮助!
血液主要由血浆和血细胞(红细胞、白细胞、血小板)组成。血浆约占全血容积的55%~60%,是血液的液体部分,主要含有水、电解质、营养物质、代谢产物以及血浆蛋白等。血细胞则悬浮在血浆中,执行着不同的生理功能。
肝脏是人体最大的实质性器官,也是体内最大的腺体,具有复杂的生理功能。它位于腹腔右上部,重量约占体重的1/40~1/50(小孩约占体重的1/20),其化学组成中除水外,蛋白质含量居首位,且含有数百种酶,其中一些酶是肝脏特有的或含量极高的,如合成酮体和尿素的酶系,以及催化芳香族氨基酸及含硫氨基酸代谢的酶类等。
这是一个关于下丘脑-腺垂体和下丘脑-神经系统分泌的激素的作用的思维导图,包含腺垂体激素 神经垂体分泌、下丘脑调节激素等。
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第三幕
一、线索
1.乏力
2.解黑便,大便潜血强阳性,推测→消化道出血
3.睡眠倒错,夜间失眠,白天嗜睡,且逐渐出现定向力障碍
4.P110次/min,心率过速,BP100/60mmHg血压过低。
5.腹部饱满,叩浊音,移动性浊音阳性。肝肋下未触及。
6.双肺粗湿干啰音
7.有特殊肝臭味,面色晦暗,手背、颈部有多颗蜘蛛痣。肝掌,眼睑浮肿
8.血常规:WBC3.6×109/L,血红蛋白92g/L,血小板47×109/L,→肝功能障碍导致贫血
9.尿常规阴性,不含胆红素,胆素原,胆素,常规。巩膜不黄
三、推测(证据)
由前患者患酒精性肝硬化, 考虑到患者复发的可能, 首先由肝硬化复发导致的 代偿期症状。
肝性脑病:线索1、3
肝功能障碍导致内分泌紊乱:7
贫血:8
腹水:5
肝功能受损导致凝血因子合成减少 导致凝血时间延长和出血症状,消化道出血:2
9,未出现黄疸→无症状高胆红素血症→ 非结合性高胆红素血症伴有基础肝病的肝脏胆红素摄取受损, 尿液中胆红素含量阴性。 充血性心力衰竭或门体分流(外科分流术或肝硬化中自发性出现侧支) 能减少肝脏血流和胆红素向肝细胞的转运,导致以非结合胆红素升高 为主的高胆红素血症。一些肝硬化患者的肝窦内皮细胞毛细血管化(失窗孔化) 可能引起血浆与肝细胞的直接接触减少,从而导致胆红素摄取进一步下降[8]。血液中胆红素
4,肝硬化性心理衰竭
6。心衰导致的肺部淤血
二、诊断
肝硬化
肝硬化并发症
非结合性高胆红素血症
肝硬化性心理衰竭
肺部淤血
四、生化知识
肝性脑病
1.高血氨症 肝功能发生严重障碍,尿素合成(鸟氨酸循环)发生障碍,血氨浓度升高,高血氨症。 临床症状为呕吐,厌食,间歇性共济失调,嗜睡甚至昏迷。
2.假神经递质 肠道细菌经脱羧基作用生成胺类,如酪氨酸和苯丙氨酸脱羧基生成酪胺和苯乙胺, 再门静脉入肝转化为无毒物质,若肝功能受损,酪胺和苯乙胺进入脑组织, 经β-羧化酶作用→β-羟酪胺和苯乙醇胺,类似于儿茶酚胺,为假神经递质, 竞争性干扰儿茶酚胺的正常功能,阻碍神经冲动传递,大脑发生异常抑制。
3.氨基酸不平衡,昏迷。 氨进入脑组织,与脑中α-酮戊二酸结合,生成谷氨酸,氨也与谷氨酸结合生成谷氨酰胺。 高血氨可导致脑细胞中α-酮戊二酸减少→三羧酸循环减弱→ATP合成↓→大脑功能障碍→昏迷。 或谷氨酸和谷氨酰胺增多→渗透压增大→脑水肿。