呼吸系统疾病

病理学呼吸系统疾病的知识是否掌握了呢？如果还不是很熟悉，那就跟着这张思维导图来学习起来吧。这里主要讲的是慢性支气管炎、肺炎和肺结核三种呼吸系统疾病，如果想更完整的了解这三种疾病，那就收藏这张思维导图慢慢学习吧。

呼吸系统疾病

慢性支气管炎

概念:发生于气管和支气管粘膜及其周围组织的慢性特异性炎性肺炎

临床特征:反复发作的咳嗽咳痰或伴有喘息症状

病因

凡能引起感冒的各种病毒，细菌都能引起

吸烟，空气污染，过敏

病理变化

黏膜上皮的损伤与修复

鳞状上皮化生（适应性）上皮细胞坏死脱落

腺体变化

黏液分泌亢进

其他病变

淋巴、浆细胞浸润

临床表现:咳痰，咳嗽，或伴喘息

咳嗽:由于支气管黏膜炎症刺激和痰液增多引起

痰:由支气管黏膜的炎性分泌物和腺体分泌的黏液组成，呈白色黏膜泡沫状，不易咳出

黏液性脓痰:伴细菌感染

喘息:支气管痉挛，狭窄或黏液渗出物阻塞而引起

结局

修复痊愈

反复发作

支气管肺炎或导致支气管扩张

晚期，慢性阻塞性肺气肿（桶状胸）和慢性肺源性心脏病（右心肥大）

肺炎（急性渗出性炎症）

大叶性肺炎

发生于肺泡内的急性纤维蛋白性炎症

病因

肺炎链球菌

病理变化

充血水肿期

毒血症，渗出物检测到肺炎链球菌，咳血咳痰

红色肝样变期

暗红色，质实如肝

肺泡腔内充满纤维素、红细胞，其中有少量中性粒细胞和巨噬细胞，肺泡壁毛细血管扩张、充血

咳铁锈色痰，（含铁血黄素）

灰色肝样变期

灰白色，质实如肝

渗出到肺泡腔内纤维蛋白增多，大量中性粒细胞渗出，红细胞少见（无铁锈色痰），肺泡壁毛细血管受压迫，狭窄

铁锈色痰变脓液黏痰

溶解消散期

中性粒细胞变性、坏死，释放出大量蛋白溶解酶，使肺泡腔内渗出的纤维素被溶解，溶解物由呼吸道咳出，也可经淋巴管吸收，部分被巨噬细胞吞噬

逐渐恢复正常

病变部位:从肺泡开始，迅速扩展至一个肺段乃至整个肺大叶

病变人群:青壮年

临床表现:起病急骤，寒战，高热，继发胸痛，咳嗽，铁锈色痰

并发症

肺脓肿，脓胸或脓气肿

败血症或脓毒败血症

感染性休克

肺肉质变

灰色肝样变期渗出的中性粒细胞过少，释放的蛋白溶解酶不足，难以全部溶解肺泡内渗出的纤维素，逐渐由肉芽组织取代而机化。病变部位肺组织呈褐色肉质样改变

结局:相较于小叶性肺炎预后良好

小叶性肺炎（支气管肺炎）

以细支气管为中心，所属的肺小叶为病变单位的急性化脓性炎症

病变部位:多从支气管、细支气管开始，继而蔓延至所属肺泡，引起肺组织炎症

发病机制

大多由多种细菌混合感染。这些细菌多为上呼吸道的常驻菌群，致病力较弱，一般不致病。当在多种诱因下，机体抵抗力下降，呼吸道防御力功能减弱，细菌就侵入通常处于无菌状态的细支气管及末梢肺组织内生长繁殖，引起小叶性肺炎

病变人群:小儿

临床表现:发热，咳嗽，咳痰

病理临床联系:黏液性脓痰，病灶较小且散在分布，听诊湿啰音

病理变化

病灶形状不规则，质实，散在分布，灰黄色

细支气管周围炎性病变（细支气管壁充血，水肿，中性粒细胞浸润，黏膜上皮细胞坏死脱落，管腔内充满中性粒细胞、浆液、脓细胞和崩解脱落的黏膜上皮细胞）

并发原

急性传染病

长期卧床者

新生儿，昏迷及全身麻醉者

结局

预后较差，常为死亡的直接原因

呼吸功能不全、心力衰竭、脓毒血症、肺脓肿和脓胸

可并发支气管扩张

病毒性肺炎

肺间质（间质性炎症）

病理变化

肺泡间质增厚

病毒包涵体，呈圆形或椭圆形，嗜酸性染色，周围有一清晰透明晕

是病理诊断病毒性肺炎的重要依据

病理临床联系

头痛乏力发热

呼吸困难和发绀

肺结核

原发性肺结核

人体初次感染结核杆菌

病理变化

初始渗出性病变，继而发生干酪样坏死

原发综合征

肺的原发病灶，肺内结核性淋巴管炎和肺门淋巴结结核

结局

自然痊愈，继发病变

继发性肺结核

机体再次感染结核杆菌

类型

局灶性肺结核

增生

非活动性

浸润型肺结核

渗出

活动性，痰中带菌

慢性纤维空洞型肺结核

开放性

咯血

痰中带菌

干酪样肺结核

奔马痨

结核球

结核性胸膜炎