阿司匹林

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临床医学尿瘘概述

• 定义和分类
  • 尿瘘定义：尿瘘是指尿液在正常排尿通道以外的部位或腔隙的异常漏出。
  • 尿瘘分类
    • 按病因分：先天性尿瘘、获得性尿瘘。
    • 按尿液漏出部位分：肾盂尿瘘、肾盏尿瘘、输尿管尿瘘、膀胱尿瘘、尿道尿瘘、阴部尿瘘。
    • 按尿液漏出与否分：单向尿瘘、双向尿瘘。
• 发生机制
  • 伤害导致：外伤、手术、放疗等损伤尿道或相邻组织结构。
  • 疾病导致：尤其是涉及泌尿系统的疾病，如肾结石、尿路感染、肿瘤等。
  • 先天性异常：出生时尿道发育不全、先天性尿管狭窄等。
• 临床表现
  • 尿液漏出：尿液经异常通道排入体表、腹腔或其他腔隙，常伴有尿液失禁。
  • 尿系统感染：尿液滞留和改变生理排尿通道可导致尿路感染。
  • 疾病症状：尿液改变、腹痛、膀胱充盈感、尿频等与尿瘘相关的症状。
  • 伴发并发症：如尿石症、泌尿系感染、尿路梗阻等。
• 诊断与鉴别
  • 病史与症状分析：详细询问尿液漏出、尿液改变、腹痛等症状，密切关注病程和发病原因。
  • 体格检查：包括观察尿液外漏情况、腹部触诊和盆底检查等。
  • 辅助检查：常用的包括尿液分析、尿培养、尿路造影、膀胱镜检查等。
  • 鉴别诊断：尿液外漏与其他病因导致的尿液失禁进行鉴别，如尿崩症、神经源性膀胱等。
• 治疗原则
  • 基础疾病治疗：针对尿瘘的病因，进行相应的治疗，如抗感染、肿瘤切除等。
  • 封闭保护治疗：如果病情稳定且无明显感染，则可选择非手术治疗，如导尿管置入、膀胱灌洗等。
  • 手术修复：对于复杂或严重的尿瘘，外科手术是常规治疗方法，如尿瘘修补术、排尿通道重建等。
  • 康复护理：术后康复护理包括尿液管理、感染预防、营养支持等，有助于促进患者恢复。
• 预后与并发症
  • 预后：预后因尿瘘的病因、类型和治疗方法而异，大部分尿瘘可以通过适当治疗得到改善。
  • 并发症：尿石症、尿路感染、泌尿系结构改变等可能成为尿瘘患者的并发症。
• 预防与管理
  • 预防措施：注意个人卫生、避免过度用力、积极治疗泌尿系统疾病等有助于预防尿瘘的发生。
  • 患者管理：包括对尿液外漏的管理、定期随访、心理支持等，以提高患者的生活质量。