导图社区 药理学——解热镇痛抗炎药
这是一篇关于解热镇痛抗炎药的思维导图，主要内容包括：案例分析，非甾体抗炎药(NSAIDs)共同作用特点，概述。
这是一篇关于抗真菌药的思维导图，主要内容包括：作用机制，唑类抗真菌药，概述。抗真菌药是指能抑制或杀灭真菌的药物。这类药物在医学领域具有广泛的应用，主要用于治疗由真菌引起的各种感染。
这是一篇关于磺胺类抗菌药的思维导图，主要内容包括：不良反应5，体内过程，作用特点，作用机制，药理作用，概述。
这是一篇关于喹诺酮类抗菌药的思维导图，主要内容包括：小结，药物相互作用，禁忌证，不良反应6，临床应用6，体内过程，耐药性，作用机制3，药理作用，构效关系，概述。
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解热镇痛抗炎药
概述
解热镇痛药
又称
归类
属非甾体抗炎药（NSAIDs）
定义
是一类具有解热、镇痛药理作用的药物，同时还具有具有抗炎、抗风湿的作用（除苯胺类药物）
非甾体抗炎药(NSAIDs)共同作用特点
药物作用机制
背景知识
炎症通路
炎症因子/炎症介质的合成或释放
酰基水解酶＋磷脂酶A2
激活因素
各种理化损伤所产生的炎症和体内生物因子
抑制因素
糖皮质激素→抑制磷脂酶
脂氧合酶通路
产物
白三烯
环氧化酶（COX）通路
前列腺素PG
致痛
血栓素TXA2
细胞黏附因子的表达
白细胞、血小板在炎症区域的黏附
环氧化酶（COX）
代表性同工酶
COX-1（结构型）
生成与分布
存在于正常组织中（血管、胃、肾等）
功能
保护胃肠道
PGE2
调节血小板聚集
TXA2/PGI2
调节肾血流量
PGI2、PGE2
COX-2（诱导型）
生理状态下肾和脑内存在基础表达
炎症区域
生理
分娩时↑
调节作用
病理
促进PGE2等其他致炎介质↑
研究进展
传统观点
COX-1仅限于生理功能，COX-2主要参与病理过程
最新进展
COX-1也参与炎症反应，COX-2也具有生理功能
解热镇痛抗炎作用
抑制COX-2
抗血栓作用及多数不良反应
抑制COX-1
药理作用4
解热作用
抑制下丘脑COX，阻断PG合成，使得体温调节中枢的体温调定点恢复至原点，体温调至正常
降低发热者体温，对正常人无影响
对内热源引起的发热有解热作用，但对脑室直接注射PGE2引起的发热无效
主要影响散热过程，不影响产热过程
镇痛作用
外周性镇痛（对比：阿片类）；非麻醉性（非成瘾性）镇痛药
①抑制外周病变部位的COX-2，使PG合成减少而减轻疼痛； ②并可缓解PGs对痛觉感觉器的增敏作用 （说明为何NSAIDs对创伤因子直接刺激感觉神经末梢引起的急性锐痛无效）
对轻中度疼痛，慢性钝痛效果显著 对尖锐的一过性刺痛（直接刺激感觉神经末梢）、内脏绞痛无效
无欣快感、耐受性、呼吸抑制，非成瘾性
抗炎作用2
抑制炎症部位COX-2的生成，使PG合成减少，减轻炎症
抑制某些黏附因子的表达
除苯胺类之外，NSAIDs均具有抗炎作用，对控制风湿性和类风湿关节炎的症状疗效确切，但不能治本，也不能防止疾病的发展及并发症的发生
其他
抑制血小板聚集和血栓形成
抑制PG合成酶，减少TXA2合成
对肿瘤的发生、发生及转移可能均有抑制作用
不良反应
胃肠道反应
皮肤反应
肾损害
长期服用可引起“镇痛药性肾病”，导致慢性肾炎和肾乳头坏死
肝损伤
心血管系统不良反应
血液系统反应
再障、粒细胞缺乏症……
案例分析
磺胺过敏
