阿司匹林

本思维导图包括解热镇痛抗炎药——阿司匹林(乙酰水杨酸)的药理作用、临床应用、不良反应、注意事项。

解热镇痛抗炎药——阿司匹林 （乙酰水杨酸）

• 药理作用
  • 解热镇痛
    • 解热：通过抑制中枢前列腺素(PG)合成,增加散热而发挥解热作用。降低发热病人的体温，使恢复正常，对正常人体温无影响。
    • 镇痛：可抑制炎症时 PG 的合成,消除 PG 的致痛作用及痛觉增敏用而发挥镇痛效应。轻中度疼痛。对慢性钝痛作用强于创伤剧痛，对内脏绞痛无效。
    • 中等剂量，0.3~0.6g
  • 抗炎抗风湿
    • 通过抑制PG的合成和释放,发挥抗炎抗风湿作用。
    • 最大耐受剂量，一般成人每日3~5g。
  • 抑制血小板聚集
    • 低浓度时可抑制血小板中血栓素 A₂(TXA₂)的生成而抗血小板聚集及抗血栓形成。 但在高浓度时,可促进血栓形成。
    • 采用小剂量阿司匹林(50~100mg)可防止血栓形成。
• 临床应用
  • 预防血栓形成，防止心脑血管疾病。
    • 一级预防对象：高血压，糖尿病，高血脂，肥胖，缺乏运动，吸烟等
  • 解热镇痛
    • 头痛，牙痛，肌肉痛，神经痛痛，痛经及感冒发热等慢性钝痛
    • 癌症第一阶段止痛。
  • 抗炎抗风湿
    • 可使急性风湿患者用药后24~48h内退热，关节红、肿及剧痛也明显缓解。
    • 由于控制急性风湿热的疗效迅速，故也可用于鉴别诊断。
    • 对类风湿性关节炎也可迅速镇痛，消退关节炎症，减轻关节损伤，目前仍是首选药。
      • 对病原菌所致炎症无效。
  • 其他作用
    • 预防结肠癌等癌症。预防癌症转移
    • 治疗胆道蛔虫病。
• 不良反应
  • 胃肠道反应
    • 阿司匹林为酸性药物，刺激胃黏膜。
    • 通解口服可直接刺激胃黏膜，引起上腹不适，恶心和呕吐。
    • 长期服用（抗风湿治疗）可引起胃溃疡及不易察觉的胃出血。
  • 过敏反应
    • 皮肤粘膜过敏和过敏性休克。
    • 阿司匹林哮喘
  • 凝血障碍
  • 水杨酸反应
    • 剂量过大时，可出现头痛、晕眩、恶心、呕吐、耳鸣、视听力减退。
  • Reye综合症(甘肝脂肪变性脑病综合征)
    • 16岁以下青少年病毒性感染(如水痘)伴发热时，使用阿司匹林退热时出现以肝衰竭合并脑病，死亡率高。
• 注意事项
  • 给药前，一看二嗅，判断是否潮解，如果有醋酸味不宜用。
  • 饮酒后不宜用，因为会家居胃黏膜屏障损伤，从而导致胃出血。
  • 不易与酸性果汁或刺激性大的饮料送服
  • 禁忌症：消化道溃疡、出血患者禁用，严重肝损伤、低凝血酶原血症、维生素k缺乏和血友病患者禁用，哮喘病史的患者禁用。十岁以下患病毒感染的儿童禁用本药。孕妇及哺乳期妇女禁用。
  • 与双香豆素合用，可增强后者抗凝作用。
• 对乙酰氨基酚可用于感冒发热
• 不能根治，不能阻止疾病发展。