导图社区 眼科第十六章 屈光不正
这是一篇关于眼科第十六章 屈光不正思维导图,屈光不正的状态比较复杂,主要包括近视、远视和散光等。希望对你有所帮助!
关于眼科学第十四章 视网膜病,包含视网膜血管病、黄斑疾病、视网膜脱离等。
一篇关于眼科学第十三章 玻璃体疾病思维导图,玻璃体是透明的凝胶体,主要由纤细的胶原和亲水的透明质酸组成。
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第十六章 屈光不正
第一节 概述
眼球光学系统的主要成分由外向里依次为:角膜、房水、晶状体和玻璃体。
屈光不正的状态比较复杂,主要包括近视、远视和散光等。老视(亦称老花)是因年龄增长而出现的生理性调节问题,不属于屈光不正。
第二节 眼球光学
第三节 正视、屈光不正与老视
一、正视 当眼调节放松状态时,外界的平行光线(一般认为来自5m以外)经眼的屈光系统后恰好在视网膜黄斑中心凹聚焦,这种屈光状态称为正视,正视眼的远点为无穷远。
二、近视
(一)近视分类 ①屈光性近视:主要由于角膜或晶状体曲率过大,眼的屈光力超出正常范围,而眼轴长度在正常范围; ②轴性近视:眼轴长度超出正常范围,角膜和晶状体曲率在正常范围。
(二)临床表现
病理性近视:眼部组织还会发生一系列病理变化,如豹纹状眼底、漆裂纹,、Fuchs 斑和视网膜周边格子样变性、视网膜下新生血管等。与正常人相比,病 理性近视患者在年龄较轻时就可能出现玻璃体液化、混浊和玻璃体后脱 离,发生视网膜脱离、裂孔、黄斑出血的风险也大大升高。
(三)近视防治原则 中低度近视:采用合适的凹透镜进行矫正,在患者可耐受的前提下给予全矫镜片。
三、远视
在调节放松状态时,平行光线经过眼的屈光系统后聚焦在视网膜之后,这种屈光状态称为远视。
(一)远视的类型和内容
1.显性远视:显性远视就等于矫正至正视状态的最大正镜的度数。
2.隐性远视:指的是在常规验光中不会发现的远视,这部分远视是由于睫状肌生理性 紧张所致。睫状肌麻痹剂的使用可以暴露这部分远视。
(二)远视矫治原则 远视眼可用正透镜进行矫正
四、散光
(一)散光分类
最大屈光力主子午线在90°士30°位置的散光称为顺规散光,最大屈光力主子午线在150°至180°、180° 至30°称为逆规散光,其余为斜向散光。
五、老视
大约在 40 - 45 岁开始
症状:视近不能持久,某些老视者甚至会出现眼胀。
除年龄外,老视的发生和发展还与以下因素有关: 1. 屈光不正:此近视眼戴接触镜比戴框架眼镜更早出现老视。
第四节 屈光检查方法
—、 静态检影
( 一 ) 检影镜和检影原理
如在50cm,达到中和的度数为 + 3. 00D, 则该被检者的屈光不正度数为 (+3. 00D ) -(+2. 00D) = +l. 00D。
二、老视的验配 确定老视被检者的近附加度数。
第五节 屈光不正矫治方法
矫正或治疗屈光不正的方法目前主要分3种类型:框架眼镜,角膜接触镜和屈光手术。
—、框架眼镜
(一)眼镜片的类型
单光镜片:是指球镜和环曲面镜(俗称散光镜)。
多焦点镜片:是指双光镜、三光镜和渐变多焦点镜片,简称渐变镜。渐变镜为老视人 群提供了由远至近的清晰视觉。
(二)眼镜片屈光力的记录 球镜度数用DS表示,一般保留小数点后两位。柱镜度数用DC表示,同时标明柱镜轴向。棱镜度用符号△表示,并需标明棱镜基底朝向。如同时有球镜、柱镜或棱镜成分,则可用/表示联合。如: OD:-3.50DS/-1.50DCx165/3△BD 上述处方表示右眼的处方为:-3.50D球镜联合-1.50D柱镜,轴子午线为165°,3棱镜度,BD表示棱镜基底朝下。
二、接触镜
接触镜,亦称隐形眼镜,矫正原理与框架眼镜基本相同,不同之处为接触镜与角膜直接接触,使得镜片后表面和角膜顶点距离缩短,减少了框架眼镜所致的像放大率改变等问题。
接触镜从材料上分为软镜和硬镜。
(一)软镜:由于软镜配戴易引起蛋白质、脂类等沉淀于镜片表面,配戴或护理不当 常引起巨乳头性结膜炎(GPC)、角膜炎症等并发症。
三、屈光手术
(一)角膜屈光手术
1.非激光角膜屈光手术:角膜胶原交联术在圆锥角膜等领域占有重要地位。
2.激光角膜屈光手术: 角膜表层切削术,代表手术方式为准分子激光角膜表面切削术( PRK) 角膜板层切削术,代表手术方式为准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)
3.激光角膜屈光手术者的选择和注意事项
(1)角膜板层手术要求近视度数不超过-12.00D ,其中 SMILE手术不超过-10.00D ,角膜表层手术要求近视度数不超过-8.00D。
(2)瞳孔直径:瞳孔直径过大的患者(暗室中7mm 以上)应做好术前宣教,告知患者术后眩光、夜间视力障碍等并发症的可能性。
4.激光角膜屈光手术的并发症:激光角膜屈光手术的并发症包括过矫、欠矫、屈光回退、干眼症、眩光、光晕、角膜并发症。
(二)眼内屈光手术
1.屈光性晶状体置换术:是以矫正屈光不正为目的摘除透明或混浊的晶状体,植入人工晶状体的一种手术方式。该方法要求手术对象为成年人,年龄偏大者为宜,如40岁以上。不适合角膜屈光手术的高度近视患者或远视患者可选择此手术。
2.有晶状体眼人工晶状体植入术
有晶状体眼后房型人工晶状体:理论上有晶状体眼人工晶状体植人术可以矫正的屈光力范围是+10.00 ~ -20.0OD(根据不同产品选择)。适用于屈光状态稳定,不宜或不愿接受眼镜、接触镜或角膜屈光手术,但又有接受屈光手术的愿望并适宜者。