右侧气胸，右侧胸腔积液，慢性心力衰竭

这是一篇关于右侧气胸，右侧胸腔积液，慢性心力衰竭的思维导图，分别介绍了常见症状以及诊断方法。

右侧气胸，右侧胸腔积液，慢性心力衰竭

• 右侧气胸
  • 常见症状
    • 1）胸痛，是气胸患者最早出现的症状，多为突然出现的剧烈或者是撕裂样疼痛，随呼吸运动和咳嗽疼痛症状会加重；
    • 2）呼吸困难，呼吸困难多在胸痛之后出现，轻者表现为胸闷，憋气，并逐渐加重，重者出现明显的呼吸困难，发绀等；
    • 3）干咳，气胸患者的咳嗽多为刺激性干咳；
    • 4）休克，患者发生休克比较少见，出现休克，可表现为严重呼吸困难，出冷汗，脉搏快而弱，血压下降，尿量减少。
  • 视触叩听
    • 视：眼睛看，气胸以后，胸廓通常会比较饱满，然后呼吸运动减弱。左侧胸廓吸气和呼气有正常的起伏，而右侧有气胸以后，起伏就会减弱。
    • 触：气胸时气管可能会受压，摸气管会发现向对侧移位。
    • 叩：正常的肺的叩诊没有鼓音，一旦有气胸以后，就会有鼓音的表现。
    • 听：气胸侧的呼吸音是减弱，甚至是消失的。
• 右侧胸腔积液
  • 常见症状
    • 1）呼吸困难：由于积液压迫肺组织，使得呼吸受到限制，患者可能会感到呼吸困难或气喘。
    • 2) 胸痛或不适：有些患者可能会感到右侧胸部有局部疼痛或不适感。
    • 3) 咳嗽：有些患者可能会出现咳嗽，特别是在平躺或运动时。
    • 4）乏力、倦怠：由于身体需要更多的能量来应对疾病，患者可能会感到乏力和倦怠。
    • 5）发热：由于身体的免疫系统正在与疾病作斗争，患者可能会出现发热的症状。
  • 视触叩听
    • 视：表现为患侧胸廓稍饱满。
    • 触：可感知语颤音减弱或消失，出现胸膜摩擦感，气管偏向健侧；如果存在胸腔积液，用手按压时可能会出现凹陷，且伴随着疼痛的情况。
    • 叩：叩诊呈实音，患侧呼吸音偏低或消失。
    • 听：听诊可出现呼吸音减弱或消失及干湿性啰音。
• 慢性心力衰竭
  • 常见症状
    • 左心衰竭
      • 常见症状
        • 1）不同程度的呼吸困难：劳力性呼吸困难、端坐呼吸、夜间阵发性呼吸困难、急性肺水肿。
        • 2）咳嗽、咳痰、咯血。
        • 3）乏力、疲倦、运动耐量减低、头晕、心慌等器官组织灌注不足及代偿性心率快所致的症状。
        • 4）少尿及肾功能损害症状。
    • 右心衰竭
      • 常见症状
        • 1）消化道症状：胃肠道及肝淤血引起腹胀、食欲减退、恶心、呕吐等。
        • 2）劳力性呼吸困难。
    • 左心衰竭继发右心衰竭而形成的全心衰竭，因右心衰竭时右心排量减少，因此阵发性呼吸困难等肺淤血症状反而有所减轻。扩张型心肌病等同时存在左、右心室衰竭者，肺淤血症状往往不严重，主要表现为左心衰竭心排血量减少的相关症状和征。
  • 视触叩听
    • 左心衰竭
      • 视：颈静脉怒张.可有周围性发绀,水肿。
      • 触：可触及不同程度的肝肿大、压痛及肝颈反流征阳性。下肢或腰骶部等下垂部凹陷性水肿,严重者可全身水肿。
      • 叩：可有胸水(右侧多见)与腹水体征。
      • 听：由于右心室扩大可在三尖瓣区闻及三尖瓣相对关闭不全的收缩期吹凤样杂音,以及右心室舒张期奔马律。
    • 右心衰竭
      • 视：有不同程度的呼吸急促、轻微发绀、高枕卧位或端坐体位。急性肺水肿时可出现自口、鼻涌出大量粉红色泡沫,呼吸窘迫,并大汗淋漓。
      • 触：:严重者可出现交替脉。
      • 叩：除原发性心脏病体征外,通常无特殊发现。
      • 听：心率增快.心尖区及其内侧可闻及舒张期奔马律，P2亢进。根据心力衰竭程度的轻重，单侧或双侧肺可闻及由肺底往上的不同程度的细小湿哕音,也可伴少量哮鸣音;急性肺水肿时，则双肺满布湿啰音和哮鸣音。