导图社区 VSD介入封堵术围术期护理
这是一篇VSD介入封堵术围术期护理的思维导图，详细的归纳了手术前护理、手术日的护理、手术后的护理以及出院的指导等内容知识。
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术日护理
核对身份、禁食、腕带佩戴、衣服穿着
术晨补液
全麻患者肌注东莨胆碱0.2-0.5mg/次
出院指导
生活
3个月内勿剧烈活动，可返校上课
心情舒畅，劳逸结合
避免接触强磁场，如MRI
药物
口服阿司匹林3-6个月
定期监测肝功能、出凝血
复诊
时间
出院后1个月、3个月、6个月、12个月复查，不适随诊
检查项目
Holter心电图、心脏彩超，胸片
预防接种
术后复查心功能、肝功能、出凝血无异常可按计划接种
口腔卫生
术后护理
监护
监测T、HR、PR、RR、BP，关注病人主诉
交班了解术中情况
术后抗凝
皮下注射低分子肝素1００ＩＵ／ｋｇ，Q12h BID+阿司匹林口服
并发症观察与处理
心跳骤停
穿刺口
出血
观察穿刺口、皮肤黏膜 有异常情况立即进行止血
血肿
安抚躁动患儿，必要时镇静
观察术侧肢体、颜色、感觉及足背动脉搏动和皮温
按压：食指、中指、大拇指按压穿刺口近心端，按压30min，以不出血为宜
排便时观察和保护穿刺口，防止污染
术后24h逐渐增加活动
血栓形成和栓塞
检查包扎松解度
比较对侧肢体情况
遵医嘱抗凝和溶栓
神经系统观察
假性动脉瘤
制动
无菌纱条加压
观察有无休克体征
视情况行外科修补
心律失常
观察心率、心律、ST段和T波，有无心悸、胸闷、头晕
予白蛋白、地塞米松、营养心肌
做好除颤器、急救药物以及安装起搏器的准备
残余分流
有无面色苍白，血尿、胸闷、心悸、呼吸困难、腹痛、心前区不适，听诊心脏杂音
封堵器脱落
手术日避免增加动脉压及腹压的因素，一旦封堵器脱落，急诊外科手术取封堵器
排尿困难
环境隐蔽
毛巾热敷
开塞露纳肛
留置导尿
血尿
术前护理
术前谈话
讲解手术过程及配合，签署手术同意书
术前检查
血常规、生化、出凝血、EKG、ECG、胸片
预防感染
保暖，病种分类安置
建立静脉通道
左上肢留置针
术前抗凝
术前晚口服阿司匹林３ｍｇ／（ｋｇ·ｄ）～５ｍｇ／（ｋｇ·ｄ）
健康指导
平卧排尿、排便训练
环境安静，保护隐私
胃肠道准备
全麻
禁食4h、禁水2h
局麻
术晨流质
休息与活动
体位
全麻清醒前去枕平卧6h，卧床休息24h
术侧肢体制动6-8h
床上活动指导
翻身，非术侧肢体活动指导
饮食指导
清醒患者可进食，饮水，清淡易消化饮食
备皮
个人卫生
手卫生、术前沐浴、床单位消毒
心理护理
鼓励、安抚患儿
术中护理
麻醉方式
术中监护
抢救药品准备
除颤仪，起搏器备用
心跳骤停时立即CPR
皮肤护理
约束
棉垫防压疮
保暖
无菌操作
