流行病学研究方法

这是一张有关于流行病学研究方法，流行病学几种方法优缺点对比，详细的归纳了观察法、数理法、记录法等方法的优缺点。

流行病学研究方法

• 观察法
  • 描述流行病学 产生假设
    • 现况研究
      • 优点
        • 随机抽样研究结果有推广意义，以样本估计总体的可信度较高
        • 有来自同一群体自然形成的同期对照组，使结果具有可比性
        • 一次调查可以同时观察多种因素，是病因探索过程中不可或缺的基本工作之一。
      • 缺点
        • 难以确定先因后果的时序关系
        • 不能获得发病率的资料
        • 研究对象正处在所研究疾病的潜伏期或者临床前期，极有可能会被误定为正常人。使研究结果发生偏倚，低估研究群体的患病水平
    • 监测
    • 生态学研究
      • 优点
        • 可用常规或现成的资料进行研究，省时省力
        • 对病因未明的疾病提供病因线索进行深入研究，最显著的特点
        • 对于个体的暴露剂量无法测量的情况，生态学研究是唯一的可供选择的研究方法
        • 当研究的暴露因素在一个人群中变异范围很小时，更适合采用多个人群比较的生态学研究
        • 适合于对人群干预措施的评价
        • 在疾病监测工作中，应用生态学趋势研究可以估计某种疾病发展的趋势
      • 缺点
        • 生态学谬误ecological fallacy：是生态学研究最主要的缺点，是由于生态学研究以各个不同情况的个体集合而成的群体为观察和分析的单位，以及存在的混杂因素等原因而造成的研究结果与真实情况不符
        • 混杂因素难以控制
        • 难以确定两个变量之间的因果关系
  • 分析流行病学 检验假设
    • 病例对照研究
      • 优点
        • 特别适用于罕见疾病，潜伏期长疾病的病因研究
        • 省时省力省钱，易于组织实施
        • 可以同时研究多个暴露与某种疾病的关系
        • 不仅用于病因探讨，而且可广泛应用于其他健康事件的原因分析
      • 缺点
        • 不适合于研究人群暴露比例很低的因素
        • 选择研究对象时，难以避免选择偏倚
        • 暴露和疾病的时间先后难以判断，论证因果关系的能力没有队列研究强
        • 获取既往信息时，难以避免信息偏倚
    • 队列研究
      • 优点
        • 资料完整可靠，信息偏倚相对较小
        • 可以直接获得暴露组与对照组人群的发病或死亡率，直接计算相对危险度和归因危险度等反映危险强度的指标，可以充分直接的分析暴露的病因作用
        • 因果现象发生的时间顺序是合理的，检验病因假说的能力较强，一般可证实病因联系
        • 有助于了解疾病的自然史，可以获得一种暴露与多种结局的关系
      • 缺点
        • 不适用于发病率很低的疾病的病因研究
        • 容易发生失访偏倚
        • 在随访的过程中，未知变量引入人群，或人群中已知变量的变化等，都可使结局受到影响，使分析复杂化。
        • 耗费大量的人力物力财力时间，组织和后勤工作艰巨
• 实验法
  • 实验流行病学 验证假设
    • 临床试验
    • 现场试验
      • 个体试验
      • 社区试验
    • 优点
      • 研究者根据研究目的，预先制定试验设计，能够对选择的研究对象，干预因素和结果的分析标准进行标准化
      • 按照随机化的方法，将研究对象分为试验组和对照组，做到了各组具有相似的基本特征，提高了可比性，减少了混杂偏倚
      • 试验为前瞻性研究，在整个试验过程中，通过随访将每个研究对象的反应和结局自始至终观察到底，试验组和对照组同步进行比较，最终能做出肯定性的结论
      • 缺点
        • 整个试验设计和实施条件要求高，控制严，难度较大，实际上很难做到
        • 受干预措施适用范围的约束，所选择的研究对象代表性不够，会不同程度上影响试验结果推论到总体
        • 研究人群数量较大，试验计划实施要求严格，随访时间长，依从性不宜做的好，影响试验效应的评价
• 数理法
  • 理论流行病学

流行病学试验与队列研究的异同

• 同
  • 前瞻性研究
  • 都可以用来检验病因假说
  • 研究过程都要设立对照
• 异
  • 前者是试验性研究，后者是观察性研究
  • 前者有干预措施，后者无
  • 前者的研究对象的分组采取严格的随机分配原则，后者的研究对象则是随机抽样的
  • 在验证病因假设方面，流行病学试验研究比队列研究效力更强