心力衰竭知识导图

本图图从概念、基本病因、诱因来分析了心力衰竭的原因，分析了慢性心力衰竭和急性心力衰竭两种基本类型来分析了它的表征，收藏下图学习吧！

心力衰竭

• 概念、基本病因、诱因
  • 概念：是各种心脏结构或功能性疾病导致心室充盈和（或）射血功能受损，心排血量不能满足机体组织代谢需要，以肺循环和（或）体循环，器官、组织血液灌注不足为临床表现的一组综合征。主要表现为呼吸困难、体力活动受限和体液储留。
  • 基本病因：①心肌损害（原发性心肌损害和继发性心肌损害）；②心脏负荷过重（压力负荷过重、容量负荷过重）；③心室前负荷不足。
  • 诱因：①感染；②心律失常；③血容量增加；④过度体力消耗或情绪激动；⑤治疗不当；⑥原有心脏病加重或并发其他疾病。
• 慢性心力衰竭
  • 左心衰竭：临床上左心衰竭较为常见，以肺循环淤血及心排血量降低为主要表现
    • 症状：（1）不同程度的呼吸困难①劳力性呼吸困难②端坐呼吸苦难③夜间阵发性呼吸困难④急性肺水肿，称为“心源性哮喘”（2）咳嗽、咳痰、咳血（3）乏力、疲倦、头晕、心慌（4）少尿及肾功能损害症状
    • 体征：肺部湿啰音、基础心脏病体征、心脏浊音界扩大、p2亢进。舒张期奔马律
  • 右心衰竭：以体循环淤血为主要表现。
    • 症状：（1）消化道症状：胃肠道及肝淤血引起腹胀、食欲缺乏、恶心呕吐等（2）劳力性呼吸困难
    • 体征：①水肿;②颈静脉征；③肝大；④心脏体征（除基础心脏病体征外，可因心室显著扩大而出现三尖瓣关闭不全的反流性杂音。）
  • 全心衰竭
• 急性心力衰竭
  • 严重程度分类 （KillIP分级）：
    • 1级：无心力衰竭的临床症状与体征；2级：有心力衰竭的临床症状与体征（肺部50%以下肺野湿性啰音，心脏第三心音奔马律；3级：严重的心力衰竭和临床症状与体征（严重肺水肿，肺部50%以上肺野湿性啰音。）
  • 临床表现：
    • 突发呼吸困难，呼吸频率常达30~50次每分，强迫坐位、面色灰白、发绀、大汗、烦躁，同时频繁咳嗽，咳粉红色泡沫状痰。
  • 治疗：
    • 一般处理：1.体位 半卧位或端坐位，双腿下垂，以减少静脉回流 2.吸氧 高流量鼻管给氧 3.救治准备 静脉通道开放，留置导尿管，心电监护及经皮血氧饱和度监测等。
    • 药物治疗：1.镇静2.快速利尿3.氨茶碱4.洋地黄类药物
    • 血管活性药物：1.血管扩张剂；2.正性肌力药物；3.血管收缩剂；
    • 非药物治疗：1.机械通气2.连续性肾脏代替治疗3.机械辅助循环支持装置。
• 心力衰竭分级
  • 1级：心脏病病人日常活动量不受限制，一般活动不引起乏力、呼吸苦难等心衰症状。2级：心脏病病人体力活动轻度受限，休息时无自觉症状，一般活动下可 出现心衰症状。3级：心脏病病人体力活动明显受限，低于平时一般活动即引起心衰症状。4级：心脏病病人不能从事任何体力活动，休息状态下也存在心衰症状，活动后加重。