医学-耳胀、耳闭

这是一篇关于耳胀、耳闭的思维导图，以耳内胀闷堵塞感及听力下降为主要特征的中耳疾病。新病者称为耳胀，久病者称为耳闭;西医为分泌性中耳炎、气压损伤性中耳炎。

耳胀、耳闭

• 定义：以耳内胀闷堵塞感及听力下降为主要特征的中耳疾病。新病者称为耳胀，久病者称为耳闭；西医为分泌性中耳炎、气压损伤性中耳炎
• 诊断要点
  • 需要排除鼻咽占位性病变
  • 两大症状：耳内胀闷堵塞感、听力下降（自听增强）
  • 两大体征
    • 鼓膜内陷（甚或粘连、钙化）
    • 鼓室积液征（液平、液气泡）
  • 听力学检查
    • 音叉检查
    • 纯音测听
    • 传导性聋
    • 声导抗检查：B型、C型鼓室图
• 鉴别诊断
  • 鼻咽肿瘤：鼻咽癌、鼻咽纤维血管瘤
  • 外耳道阻塞性疾病：耵耳、外耳道异物、耳疮
• 病因
  • 中医
    • 基本病机：邪聚耳窍
  • 西医
    • 可以肯定的：咽鼓管功能障碍
    • 可能的：感染
    • 尚不确定的假说：变态反应
• 辨证论治
  • 风邪外袭
    • 疏风散邪、宣肺通窍
    • 荆防败毒散、银翘散
  • 肝胆湿热
    • 清泄肝胆、利湿通窍
    • 龙胆泻肝汤
  • 脾虚湿困
    • 健脾利湿、化浊通窍
    • 参苓白术散
  • 气血瘀阻
    • 行气活血、通窍开闭
    • 通窍活血汤（通窍活血酒姜葱，桃红赤枣麝川芎） 通气散（香附、柴胡、川芎）
• 外治法
  • 清除中耳积液
    • 鼓膜穿刺抽液
    • 鼓膜切开＋置管
  • 改善通气引流
    • 滴鼻
    • 鼓膜按摩
    • 咽鼓管吹法：捏鼻鼓气法、波氏球法
  • 理疗
  • 针灸疗法
    • 体针
    • 耳穴贴压
    • 穴位注射
• 预防与调护
  • 积极防治伤风感冒
  • 保持鼻腔及咽鼓管通畅
  • 及早治疗耳胀，防止转为耳闭
  • 儿童普查