导图社区 中医学-人卫第9版 6. 辩证
- 126
- 2
- 1
- 举报
中医学-人卫第9版 6. 辩证
这是一篇关于中医学-人卫第9版 6. 辩证的思维导图，中医学的辩证方法有很多，其中包括八纲辨证、脏腑辨证、卫气营血辨证、六经辨证、三焦辨证、气血津液辨证和病因辨证等。
编辑于2024-01-07 13:10:34- 中医学
- 人卫教材
- 相似推荐
- 大纲
第六章 辩证
概述
西医诊断与中医诊断的异同
病：疾病的名称（特定病因、发展形式、病机、发展规律、转归）
证：即证候，是疾病过程中某一阶段或某一类型的病理概括。
区别与联系
病与证——都是对疾病本质的认识
病的重点是全过程
证的重点是在现阶段和不同类型
证与症区别
症状：疾病的临床表现。发热、汗出、口渴等。
证侯：一组症状的概括。热证、寒证等。
辨证方法
八纲辨证
脏腑辨证
六经辨证
卫气营血辨证
三焦辨证
第一节 八纲辨证
一、表里
（1） 表证
恶寒（或恶风）发热、脉浮，苔薄白
（2） 里证
概念非常笼统，范围非常广泛 （病程长、不恶风寒、脉象不浮）
非表即里
（3） 表证与里证的关系（了解）
1. 表里同病
1. 表证未解，邪已入里
2. 病邪同时侵犯表里
3. 旧病未愈，复感外邪
2. 表里转化
1. “由表入里”—— 病势加重：正气不足，邪气过剩，失治误治，护理不当。
2. “由里出表”——病势减轻：里邪外透
3. 半表半里
1. 外感病邪由表入里的过程中，邪正分争，病位处于表里进退变化之中所表现的证候。
2. 临床表现：寒热往来，胸胁苦满，心烦喜呕，默默不欲饮食，口苦咽干，目眩，脉弦。
二、寒热
（1） 寒证
外：感受外界寒邪，或过服生冷寒凉，实寒证。
内：内伤久病，阳气耗伤而阴寒偏胜者，多为虚寒证，即阳虚证
恶寒、畏冷、冷痛、喜暖，口淡不渴，肢冷倦卧，痰、涎、涕清稀，小便清长，大便稀溏，面色苍白，舌淡苔白而润，脉紧或迟等。
（2） 热证
1. 火热阳邪侵袭，或过服辛辣问热之品，或体内阳热之气过盛所致，病势急而形体壮者，多为实热证
2. 因内伤久病，阴液耗损而虚阳偏胜者，多为虚热证，即阴虚证。
3. 风热之邪袭于肤表，表热证
4. 热证盛于脏腑，或因阴液亏虚所致者，里热证
发热、恶热喜冷，口渴欲饮，面赤，烦躁不宁，痰、涕黄稠，小便短黄，大便干结，舌红苔黄、干燥少津，脉数等。
（3） 寒证热证鉴别表
（4） 寒证与热证的关系（了解）
1. 寒热错杂：寒证和热证同时并存
2. 寒热转化：
寒证化热：风寒束肺、痰热壅肺
热证转寒 ：温热病、阴寒证
3. 寒热真假：
真热假寒（阳盛格阴） 真寒假热（阴盛格阳）
三、虚实
（1） 虚证
1. 血虚证
临床表现
2. 气虚证
临床表现
3. 阴虚证
临床表现
4. 阳虚证
临床表现
（2） 实证
（3） 虚证与实证的鉴别
（4） 虚证与实证的关系（了解）
1. 虚实夹杂
2. 虚实转化
实证转虚、虚证转实
3. 虚实真假
“至虚有盛候”、“大实有羸状 ”
四、阴阳
（1） 阴证与阳证
阴证
体内阳气虚衰，或寒邪凝滞的证候。性质属虚、寒。机体反应多呈衰退表现。
阳证
体内热邪雍盛或阳气亢盛的证候。性质属实、热。机体反应多呈亢盛表现
（2） 亡阴证与亡阳证
亡阳证
亡阳证是指体内阳气极度衰微而表现出阳气欲脱的危重证候。
亡阳证的表现，以冷汗淋漓、汗质稀淡、神情淡漠，肌肤不温，手足厥冷，呼吸气微，面色苍白，舌淡而润，脉微欲绝等为证候特点。
亡阴证
亡阴证是指体液大量耗损，阴液严重亏乏而欲竭所表现出的危重证候。
亡阴证的表现，以汗热味咸而粘、如珠如油，身灼肢温，虚烦躁扰，恶热，口渴欲饮，皮肤皱瘪，小便极少，面色赤，唇舌干燥，脉细数疾等为证候特点。
亡阴证与亡阳证的鉴别
亡阴与亡阳多见于危重病。亡阴多见于高热汗多，或呕吐过度、脱水、失血等体液代谢紊乱时；亡阳则多见于休克等急性血液循环障碍时。亡阳与亡阴到最后都转为有效循环血量减少、缺氧、代谢障碍及酸中毒，以致危及生命。
八纲相互关系
各有侧重，互相联系 ，综合分析。
掌握八纲不同辨证证候特点，注意八纲之间相兼、转化、夹杂、真假。
第二节 肺腑辩证
一、心与小肠辨证
心病的常见症状： 心悸、怔忡、心痛、心烦、失眠、多梦、健忘、神昏、神识错乱、脉结代或促等。
小肠病：小肠实热、小肠虚弱
1. 心气虚证
辨证要点：心悸胸闷及气虚证共见。
2. 心阳虚证
辨证要点：心悸、畏寒肢冷、胸痛共见。
3. 心阳暴脱证
辨证要点：平素心阳虚，突现亡阳证
4. 心血瘀阻证
辨证要点：心悸，怔忡，心胸憋闷作痛、时发时止
诱发或加重
二、肺与大肠辨证
肺病的常见症状：
咳嗽、喘促、咯痰、胸痛、喉痛、（声音变异）、音哑、失音、鼻塞、水肿。
1. 肺气虚证
审证要点：以咳喘无力，吐痰清稀及气虚见证为要点。
2. 肺阴虚证
审证要点：干咳或痰少而黏及阴虚内热为要点。
肺阴虚证与燥邪犯肺证鉴别表
3. 痰热壅肺证
审证要点：实热证与咳喘痰黄稠而多甚至脓血腥臭痰并见
4. 大肠结热证
审证要点：发热，大便秘结，腹满硬痛为辨证要点
大肠结热证与大肠津亏证鉴别
三、脾与胃病辨证
脾的主要病理表现是什么？
脾病的常见症状：
腹胀或痛，纳少，便溏，浮肿，出血及内脏下垂，肌肉无力，慢性出血等。
胃病的常见症状：
呃逆，嗳气，恶心，呕吐，胃痛，胃胀，嘈杂，饥不欲食，多食易饥等
1. 脾气虚证
审证要点：以腹胀纳少、大便溏薄及气虚见证为要点
2. 脾虚气陷证
审证要点：以脘腹重坠、内脏下垂与气虚症状并见为要点。
3. 脾不统血证
审证要点：以脾气虚证与出血共见为辨证要点。
4. 胃火炽盛证
审证要点：以胃脘灼热疼痛与实火炽盛见证共见为辨证要点。
总结
脏腑辨证是以人体脏腑生理功能和病理变化为理论基础，辨明脏腑的阴阳、气血、虚实、寒热变化及邪正盛衰状态。（与八纲辨证的关系密切）
心与小肠辨证病症特点——心悸。
肺与大肠辨证病症特点——咳嗽、大便改变。
脾与胃病辨证病症特点——定位中焦、脘腹痞闷、饮食改变。
四、肝与胆病辨证
1. 肝郁气滞证
肝郁气结
气不行津，津聚为痰，结于咽喉——梅核气
气郁化火，灼津为痰，结于颈项——瘿瘤 瘰疬
辨证要点：情志抑郁，胸胁少腹胀闷疼痛，善太息，脉弦，与情志相关
2. 肝火上炎
辨证要点：头晕胀痛，急躁易怒，胸胁灼痛，脉弦数
丹栀逍遥散
3. 肝阳上亢
辨证要点：头目胀痛，眩晕耳鸣，急躁易怒，头重脚轻
4. 肝风内动证
《素问 至真要大论》“诸风掉眩，皆属于肝”。
肝风内动则是泛指患者出现眩晕欲仆、抽搐、震颤等具有“动摇”特点为主的一类证候。
1. 肝阳化风
审证要点：素有眩晕等肝阳上亢之症，继见突然动风之象。
2. 热极生风
辨证要点——高热兼见动风之象。
3. 阴虚动风（不要求）
辨证要点——动风兼阴虚之表现。
4. 血虚生风
辨证要点——动风之象与血虚证共见。
五、肾与膀胱病辨证
1. 肾阳虚证
审证要点：脏腑、性机能减退、夜尿多伴见形寒肢冷、腰膝冷痛等寒象。
肾气丸
2. 肾虚水泛证
辨证要点：水肿下肢为甚，尿少、畏寒肢冷等
鉴别
3. 肾阴虚证
审证要点：腰膝酸痛、眩晕耳鸣、遗精、月经失调、阴虚内热证共见。
六味地黄丸
六、脏腑兼证辨证
概念
规律
表里关系
生克乘侮
1. 心脾两虚证
辩证要点：心悸失眠、食少腹胀与气血亏虚证共见
2. 肝脾不调
审证要点：腹痛肠鸣、胸胁胀满、纳少便溏
3. 脾肾阳虚
辨证要点：泻痢水肿， 腰膝冷痛与虚寒之象并见
四脏阴虚证鉴别
第七章 防治原则与治疗方法
目的要求
１．掌握预防的基本概念和基本原则。
２．掌握治则的概念。治病求本的概念，以及正治反治，治标治本，扶正祛邪，调整阴阳和三因制宜等原则。
３．理解汗、吐、下、和、温、清、补、消八法概念及应用 。
防治涵义
预防原则—中医预防学，强调“防患于未然”的原则，明确地提出了“治未病”的预防思想。
治则治法—中医治疗学，分为治则和治法两大部分。治则，即治疗疾病的总原则。 治法，是总原则下的有针对性的具体方法。
防治原则
养生与预防；
养生—提高生命和生活质量；
预防—“治未病”：未病先防; 既病防变；
养生和预防相互交融补充、相互为用。
拓展—内经格言
《素问·四气调神大论篇第二》
故圣人不治已病，治未病，不治已乱，治未乱，此之谓也。夫病已成而后药之，乱已成而后治之，譬犹渴而穿井，斗而铸锥，不亦晚乎。
春三月，此谓发陈，天地俱生，万物以荣，夜卧早起，广步于庭，被发缓形，以使志生，生而勿杀，予而勿夺，赏而勿罚，此春气之应，养生之道也。逆之则伤肝，夏为寒变，奉长者少。
夏三月，此谓蕃秀，天地气交，万物华实，夜卧早起，无厌于日，使志无怒，使华英成秀，使气得泄，若所爱在外，此夏气之应，养长之道也。逆之则伤心，秋为痎疟，奉收者少，冬至重病。
秋三月，此谓容平，天气以急，地气以明，早卧早起，与鸡俱兴，使志安宁，以缓秋刑，收敛神气，使秋气平，无外其志，使肺气清，此秋气之应，养收之道也。逆之则伤肺，冬为飧泄，奉藏者少。
冬三月，此谓闭藏，水冰地坼，无扰乎阳，早卧晚起，必待日光，使志若伏若匿，若有私意，若已有得，去寒就温，无泄皮肤，使气亟夺，此冬气之应，养藏之道也。逆之则伤肾，春为痿厥，奉生者少。
（一）未病先防
注重调养正气
顺应自然
经云：法于阴阳，和于术数
顺时养生，以从其根；
养性调神
经云：恬淡虚无，真气从之，精神内守，病安从来
避免不良刺激，提高心理调摄能力；
护肾保精
良好的生活方式；
经云：起居有常，不妄作劳,
体魄锻炼
运动量适度，形劳而不倦 ；
经云： 不妄作劳
调摄饮食
饮食宜忌，药膳保健；
经云：食饮有节
针灸、推拿、药物、调养
防止病邪侵害
避其邪气：
春日防风，夏日防暑，秋天防燥，冬天防寒。顺应四时防六淫邪气侵害。
经云：虚邪贼风，避之有时
药物预防：中草药预防疾病 ，板蓝根、大青叶预防流感；人工免疫如人痘接种术预防天花。
养生保健
调饮食：孙思邈：“夫为医者，当须洞晓病源，治其所犯，以食治之，食疗不愈，然后命药”。
勤锻炼：五禽戏，太极拳，气功
慎起居：子时前睡觉
适寒温：过寒则凝滞，过热则。。。
适喜怒：七情所伤
（二）既病防变
早期诊治
含义：疾病的初期，病位较浅，病情多轻，正气未衰，病较易治，因而传变较少。
意义：早诊断，早治疗，防止其传变或危变。
要点：要掌握好不同疾病的发生、发展变化过程及其传变的规律，病初即能及时做出正确的诊断，从而进行及时有效和彻底的治疗。
防止传变
阻截病传途径
伤寒病六经传变—太阳病阶段是早期诊治的
关键；感冒的传变
瘟病的卫分证阶段就是瘟病早期诊治的关键。
先安未受邪之地
含义：可以五行的生克乘侮规律、五脏的整体规律、经络相传规律等为指导。
例
治疗肝病，常配以调理脾胃药物，使脾气旺而不受邪。
治疗肾病，常配以补肺之药。
治病求本；
含义：在治疗疾病时必须辨析出疾病的病因病机，抓住疾病的本质，并针对疾病的本质进行治疗。“求本”，就是求病机，抓病机。
运用： 正治与反治；标本缓急。
（一）正治与反治
含义：指所用药物性质的寒热、补泻效用与疾病的本质、现象之间的从逆关系而言。
“逆者正治，从者反治”。寒与热为逆；寒与寒，热与热为从。
以寒治热、以热治寒为正；以寒治“寒”，以热治“热”为逆。
1、正治
含义：采用与疾病的证候性质相反的方药以治疗的一种治则，如热证用寒药，故又称“逆治”以寒治热、以热治寒。
适用范围：疾病的征象与其本质相一致的病证。如热证见热象、寒证见寒象等，故正治是临床上最常用的治疗原则。
内容
寒者热之；
概念：即以热药治寒证，指寒性病证出现寒象，用温热方药来治疗。如表寒证用辛温解表方药。里寒证用辛热温里方药。
寒证治疗
寒证：表寒、里寒
热药：附子、肉桂、干姜、吴茱萸
方剂：麻黄汤、桂枝汤、九味羌活丸、附子理中丸、四逆汤
案例1（表寒证）
梅溪街金左，形寒发热一日，头痛项背强，身疼无汗，脉浮紧。虽在炎暑，而病机实属伤寒。宜麻黄汤主之。 生麻黄三钱，川桂枝三钱，光杏仁四钱，炙甘草二钱。
（按） 此方系六月廿四日所开，连服两剂，病即豁然。七月中旬天气骤寒，患此者甚众。
案例2（里寒证）太阴证胃脘痛
周×，男，61岁。农民。胃脘痛二十余年，患者按腹弯腰，呻吟不已；呕吐酸水，时时呃逆，食不下，恶寒肢冷；舌淡、苔白腻浊。证属太阴虚寒邪盛。法宜温中散寒，消淤止痛，以四逆汤加味主之。
处方一：炙甘草30克 炮姜30克 制附片30克(久煎) 上肉桂10克公丁香6克
处方二：回生丹，日服二次，每次三粒，痛止停服。一周后来诊，疼痛大减，便血止， 泛酸、呃逆明显减轻。以甘草干姜汤加味缓服。
热者寒之；
概念：即以寒药治热证，指热性病证出现热象，用寒凉方药来治疗。如 表热证用辛凉解表方药。里热证用苦寒清里方药。
热证治疗
表热证—辛凉解表方药
桑菊饮
里热证—苦寒清热方药
三黄泻心汤 （大黄、黄连、黄芩、黄柏）
案例-阳明热证（里热证）
王某。阙中（鼻根部上两眉毛之间的部位）痛。日哺发热。大渴引饮，白虎汤主之。
生石膏三钱，知母三钱，炙甘草二钱，生薏苡仁四钱，陈米一撮
记）据曹师云，昔年治清和坊杨左，阙中痛，不大便七日，大渴引饮，壮热多汗，脉大而实，用大承气汤下之。一剂而阙中痛止。惟齿浮而痛，乃再与白虎汤清之而愈。
注：《灵枢·五色》:"阙中者，肺也。"
虚则补之；
概念：以补益药治虚证。
阳虚—用温阳的药物。
阴虚—用滋阴的方药。
气虚—用益气的方药。
血虚—用补血的药物。
药物
温阳的药物-鹿茸，金匮肾气丸
滋阴的方药-麦冬，六味地黄丸
益气的方药-人参，独参汤
补血的药物-阿胶，四物汤
案例1-肾阳虚
王某，女，22岁。痛经6年，月经于16岁初潮，每于行经时，少腹坠痛，伴腰骶痛，恶心欲吐，手足冰冷，头面汗出，服止痛药物，效微；月经延后，量少色淡，无凝血块，带下清稀。形体瘦弱，面色觥白，肢体乏力。舌质淡红，苔薄白，脉沉细。辨为肾气未充，精血虚少，冲任不调。治宜温肾助阳，填补阴精，调理冲任。 药用：附子9g,肉桂3g，熟地30g，山茱萸15g，丹皮6g，茯苓10g，泽泻9g，当归10g，白芍15g，益母草30g，l甘草3g，小茴香6g。连服3个月经周期，月事正常。随访4年，痛经消失。
按语：本例患者，初潮迟、形体弱、面觥白，可谓先天禀赋不足，肾虚精少，天癸不能按期充盈，冲任气血不调，经行之后，血海空虚，无以滋养，不通则痛。肾之阴阳得以充实，冲任则能流通，而有气顺血和，经行畅通，自无疼痛之患，通则不痛。
案例 2 -血虚
刘某。曾经崩漏出血，血未复原。四肢酸痛，项强牙痛（血不养筋）。头空偏痛，耳鸣时聋（血不化精）。咳嗽无痰（血虚肝燥，肝火刑金）。月事不至（血不至海，冲任虚乏）。诊脉右寸弦滑，为木火刑金之征。左尺牢，寸关细甚，为血虚之据。不是血虚，焉有许多变证。叶氏所谓虚则百病发生。良有以也。
生绵芪二两，全当归五钱，生潞党三钱，生白芍二钱，大川芎二钱，大熟地一两，大生地一两，紫丹参三钱，川断肉三钱，川杜仲三钱，生白术四钱，大砂仁钱半，小青皮一钱，制乳没各二钱
（记）是方一剂之后，次日来诊，即云诸恙大减。乃令再服二剂。
实则泻之；
概念：以攻邪泻实药治实证。
水饮—逐水。
瘀血—活血化瘀
湿盛—祛湿。
食滞—消食导滞
实证治疗
水饮—逐水：车前草
瘀血—活血化瘀：丹参
湿盛—祛湿：茯苓
食滞—消食导滞：山楂
积聚—化积：硝石、三棱
案例-积聚
丹溪又曰。一婢色紫。稍肥。性沉多忧。年四十。经不行三月矣。小腹当中一块。渐如炊饼。脉皆涩。重按稍和。块按则痛甚。试扪之。高半寸。与千金硝石丸。至四五次。彼忽自言乳头黑。且有汁。恐是孕。予曰。涩脉无孕之理。又与三五帖。脉稍虚豁。予悟曰。药太峻矣。令止前药。用四物汤。倍白术。佐以陈皮、炙甘草。至三十帖。候脉充。再与硝石丸。至四五次。忽自言块消一晕。便令勿与。又半月。经行痛甚。下黑血近半升。内有如椒核者数十粒。而块消一半。又来索药。晓之曰。块已破。勿再攻。但守禁忌。次月经行。当自消尽。已而果然。大凡攻击之药。有病即病受之。邪轻则胃受伤矣。夫胃气清纯中和者也惟与谷肉果菜相宜。药石皆偏胜之气。虽参、 性亦偏。况攻击者乎。此妇胃气弱。血亦少。若待块尽而却药。胃气之存者几希矣。
2.反治
含义：顺从病症的外在假象而治的一种治疗原则。其采用的方药性质与病症中假象的性质相同，故又称为“从治”。
适用范围：疾病的征象与其本质不完全符合的病证。这类情况较少见。
内容
热因热用；
含义：“热” 证用热药治疗，即以热治热，指用热性药物来治疗具有假热征象的病证。
适用范围：阴盛格阳的真寒假热证。
病证特点
真寒假热证：伤寒论（11） “病人身大热，反欲得衣者，热在皮肤，寒在骨髄也”
治疗：以热治真寒
病例-真寒假热证
车××，男，74岁。成都市居民。
【病史】1975年4月初，感受风寒，全身不适。自以为年迈体衰，营卫不固，加之经济困难，略知方药，遂自拟温补汤剂服之。拖延十余日，病未减轻，勉强外出散步，受风而病情加重。头昏体痛，面赤高热，神志恍惚。邻友见之急送××医院。查体温39℃，诊为感冒高热，注射庆大霉素，并服西药，高烧仍不退，病势危重，邀范老至家中急诊。
【初诊】
患者阵阵昏迷不醒，脉微欲绝。已高烧三日，虽身热异常，但重被覆盖，仍觉心中寒冷。饮食未进，二便闭塞。双颧潮红，舌淡润滑，苔厚腻而黑。患者年逾七旬，阴寒过胜，恐有立亡之危。虽兼太阳表证，应先救其里，急投通脉四逆汤抢救之。
处方：生甘草30克 干姜60克 制附片60克(久煎) 葱白60克
【辨证】患者高热，神昏，面赤，苔黑，二便不通，似阳热之象。虽高热，反欲重被覆身；身热面赤，而四肢厥冷。二便不通，却腹无所苦。苔黑厚腻，但舌润有津。高烧神昏，无谵妄狂乱之象，而脉现沉微。参之年已古稀，体弱气衰，实一派少阴孤阳飞越之候，生气欲离，亡在倾刻。故应急投通脉四逆加葱，直追其散失欲绝之阳。
【二诊】
服上方二剂，热退，黑苔显著减少。阳回而阴霾之气初消，阴阳格拒之象已解。但头痛、身痛，表证仍在；肾阳虚衰，不能化气，故仍二便不利。以麻黄附子甘草汤驱其寒而固其阳，加葱生少阳生发之气。
处方：麻黄10克制附片60克(久煎) 生甘草20克 葱白120克 四剂
【三诊】
上方服四剂，头不觉昏，二便通利，黑苔退尽。唯身痛未除。虽阳回、表解，仍舌淡，肢冷，阴寒内盛，呈阳虚身痛之象。宜温升元m而祛寒邪，以四逆加辽细辛主之。
处方：炙甘草20克 干姜30克 制附片60克(久煎) 辽细辛6克二剂
【四诊】
服二剂，余证悉除。其大病瘥后，真阳虚衰，以理中汤加味调理之。
处方：潞党参15克 炒白术10克 炙甘草10克 干姜片15克 制附片30克 茯苓12克
1979年7月18日追访，患者已79岁高龄，自病愈后，几年来身体一直较好。
【按语】临证辨别寒热，并不太难。但物极必反，“寒极生热，热极生寒”。此等寒热真假之辨，一旦有误，危情叵测。前人对此，曾有较多之阐发。
本例证似阳热，而脉微欲绝，脉证不符。范老遇此寒热真假难分之际，全面审度，突出舌诊：其舌质淡，为阴寒盛；苔黑而润滑有津，乃肾水上泛。断不可误认为阳热，实为阴寒内盛已极，虚寒外露之假象。故遇此类危证，效仲景之法，敢于突破，常获显效。
寒因寒用；
含义：以寒治寒，指用寒性药物来治疗具有假寒征象的病证。
适用范围：阳盛格阴的真热假寒证。
案例-真热假寒证（戴丽三案）
杨××，女，三十岁。初患上腹疼痛，发高热，大便秘结。病已四日。曾用灌肠法通便，反致腹痛、吐泻、手足厥冷，烦躁不安，面青，脉微。经服大剂附子理中汤(重用附子)，服后病情加剧，乃邀余往诊。
症见：面青，神烦，肢冷，吐泻发热，口唇焦燥。舌呈紫色，脉象闭伏。
细审之：手背虽冷，但手心灼热，加以烦渴引冷，口臭气粗，舌唇焦紫等症状，并非阳气不足，实为邪热有余之象。若属真寒，必现手心手背两面俱冷，岂有手心独热之理，这是辨证的关键所在。脉虽不显，由于热邪闭伏于里，阳盛格阴，阳气不能达于四末，故见肢冷脉闭。
综上判断，确系真热假寒，阳极似阴，即《内经》所谓“热深厥深”，实属有余之热证，用附子理中汤而病情反剧者，缘犯“实实”之戒，以阳药治阳症，热势愈盛，重热则寒，物极必反，故外现阴寒之假象。法宜急泻其火以救阴。处方：
第一方：地浆水适量 (掘地作坑，灌水搅之，待其澄清后，去泡沫取水) 、绿豆30克(用地浆水煨服)
第二方，葛根黄芩黄连汤：葛15克 炒黄芩9克 云黄连6克 甘草6克
第一方地浆水，能治腹内热毒绞痛，并解药物、鱼、肉及果、菌诸毒，绿豆清热解毒，涤胃清心，行血脉。二药合用，解毒之力尤强，嘱先服此方以夺腹内炽热之势，继服第二方以清表里之热，并使内陷之邪外出。
二诊：
上方各服一剂，自诉肢厥回，体热退，腹痛大减，呕泻均止。面已不青，六脉显现。口臭气粗益甚，烦渴饮冷如故，真热之象已逐渐外呈。宜清肺胃之热而保津。方用王孟英驾轻汤加减。
处方： 鲜竹叶9克 、生扁豆9克、 苡仁9克 、淡豆豉6克、焦栀子6克、 黄芩9克、 陈木瓜6克、 枇杷叶9克、 厚朴6克、 陈皮6克、 石斛9克
三诊：
上方服一剂，仍感烦躁口渴，口臭气粗，六脉洪数，气分热势仍张。殆因表气闭塞，热邪不能外透，里热过重，内外不通。改予发表攻里之剂。方用三黄石膏汤。
处方： 黄连6克、黄芩9克、黄柏9克、麻黄6克、栀子6克、生石膏30克、淡豆豉6克、生姜3片、绿茶叶9克、大枣3个
四诊：
服一剂，气分热势虽清，但因胃浊不降，大便多日不解，腹胀气粗，苔黄燥，脉现滑数有力。证转阳明腑实，下证已具，宜釜底抽薪。用《伤寒论》大承气汤。
处方：大黄9克 厚朴9克 元明粉9克 枳实9克
五诊：
服一剂，大便得下，里热得除，病势大减宜继续清理肠胃湿热，养阴生津以善其后。方用《局方》甘露饮。
处方：生地15克、熟地15克、天冬9克、麦冬9克、石斛9克、黄芩6克、茵陈9克、枳壳6克、炙枇杷叶9克、甘草5克 。嘱服二剂，诸症消失，其病遂愈。
[按]：真热假寒之证，医者稍有疏忽，极易误治。本案抓住手心灼热，结合口唇焦燥、舌紫、烦渴饮冷、口臭气粗等真热现象，不为面青、肢冷、吐泻、脉伏等“寒象”所惑，仍按真热治之。用地浆水煮绿豆，先夺腹内炽热之势，同时予葛根芩连汤解肌透热，引内伏之热邪出外。药后果然内热外观，真象毕露，假寒尽除。继以清热生津，扶持正气，俟攻下条件成熟，以大承气汤一鼓作气扫荡热邪而诸症悉解。
塞因塞用；
含义：以补开塞，指用补益药物来治疗具有闭塞不通症状的虚证。
适用范围：因体质虚弱而出现闭塞症状的真虚假实证。便秘、癃闭
病证特点
真虚假实证：《顾氏医镜》：“聚积在中，按之则痛，色红气粗，脉来有力，实也；甚则默默不欲语，肢体不欲动，或眩晕昏花，或泄泻不实，是大实有羸状”。
案例-脾虚失运大便不通
薛鹤亭侍御，陵川人，甲寅夏，其夫人患大便不通，医或以为实热，投承气汤不效；或以为肠燥，投火麻仁亦不效；或以为食滞，投平胃散，通而旋塞。延余治之。诊其六脉微弱，右关尤甚，右尺脉细如丝。乃曰：此脾虚不能转运故也。遂立四君平胃汤，重用潞参至一两。鹤翁曰：病苦不通，塞之不转剧乎？余曰：君不识此。内经云：“塞因寒用”。盖人大小二便，全凭中气转运，中气不摄，则泄泻；中气太虚，则不能下送。夫人之病，非不欲不便，盖欲便而不下也。今以四君提其中气，平胃散调其胃气，再不通者事不复为此矣。晚即照方服之，次早即便数下，肚腹空虚，精神爽健，早餐已进三碗矣。次日即来拜谢。鹤翁曰：闻所未闻，今乃知大便不通之不无虚证也。遂与余为至交焉。
通因通用。
含义：以通治通，指用通利的药物来治疗具有通泻症状的实证。
适用范围：因实邪内阻而出现通泻症状的真实假虚证。
病证特点
真实假虚证：《顾氏医镜》:"心下痞痛，按之则止，色悴声短，脉来无力，虚也。甚则胀极而不得食，气不舒，便不利，是至虚有盛候。
治疗：通因通用
案例-小承气汤证
贾某，女，35岁，奇村人。泄泻20余日，服氯霉素等消炎药不效，遂进城来诊。泄泻稀溏，日四五行，腹胀肠鸣，痛则下泄。泄后痛止，呕酸嗳腐，饮食不思，恶心欲吐。望其舌，红而少苔。诊其脉，滑数有力。触其腹，痛位固定于脐之左右。
观其脉症，知为宿食积滞中焦而痛泻也。盖饮食自倍，肠胃乃伤。宿食不去，病终难愈。其治非攻不能去其积，非下难以愈其泻。通因通用，正宜于此。拟小承气汤加味：川军10g 枳实10g 厚朴10g 苍术15g 半夏15g 莱菔子10g 焦三仙各10g 生姜10片二剂
二诊：泄泻停，呕恶止，胃纳已醒，惟食后消化呆钝，脉象转弱，腹诊已无压痛，遂拟参苓白术散治之。
3、二者关系
相同处：都是针对疾病的本质而治，故同属于治病求本的范畴。
不同处：正治适用于病变本质与其外在表现相一致的病证，而反治适用于病变本质与临床征象不完全一致的病证。
（二）、标本缓急
含义：标与本是相对而言的，标本关系常用来概括说明事物的现象与本质，在中医学中常用来概括病变过程中矛盾的主次先后关系。
关系：不同情况下标与本之所指不同。如正气为本，邪气为标；病机为本，症状为标；旧病为本，原发病为标；脏腑精气病为本，肌表经络病为标等。
内容：缓则治本、急则治标、标本兼治。
1、缓则治本
含义：当疾病处于病情缓和、病势迁延，暂无急重病的情况下，应着眼于疾病本质的治疗。
适用范围：慢性疾病的缓解期。
举例 ： 气虚自汗，应补气以治其本；先病宿疾为本，后病新感为标。新感已愈而转宿疾，也属缓则治本。
2、急则治标
含义：在疾病过程中出现急重、甚或危重症状，如不及时解决有可能危及患者生命时，当从标论治。
适用范围：急性病症或慢性病症急性发作期。
举例：大出血的病人，应紧急止血以治标。
3、标本兼治
含义：治疗原则和方法同时兼顾标和本两方面。
适用范围：标本并重或标本均不太急时，当标本兼治。
举例：如扶正祛邪，表里双解等。
调整阴阳；
（一）损其有余 （实者泻之）
损其有余 （偏盛）
泻其阳盛，治热以寒——适用于阳盛而阴相对未虚的实热证，即“阳盛则热”。
损其阴盛，治寒以热——适用于阴盛而阳相 对未虚的实寒证，即“阴盛则寒”。
（二）补其不足 （虚者补之）
补其不足 （偏虚）
阴阳互制之调补阴阳
滋阴以制阳—适用于阴虚阳亢的虚热证。(阳病治阴)
扶阳以制阴—适用于阳虚阴盛的虚寒证。(阴病治阳)
阴阳互济之调补阴阳
阴中求阳—治疗阳偏衰时，在扶阳剂中适当佐用滋阴药，阳得阴助生化无穷。
阳中求阴—治疗阴偏衰时，在滋阴剂中适当佐用扶阳药，阴得阳生泉源不竭。
阴阳并补——适用于阴阳两虚证。须分清主次来治疗。
回阳救阴——适用于阴阳亡失者
亡阳——益气回阳固脱；
亡阴——益气救阴固脱。
都是一身之气的突然大量脱失，故治脱均要兼峻剂补气如人参。
扶正祛邪
概念
扶正
含义：扶助正气，增强体质，提高机体抗邪及康复能力。主要用于虚证。
方法：益气、滋阴、养血、益阳等。
手段：内服药、外敷药、针推、气功、食疗等。
祛邪
含义：祛除邪气，排除及削弱病邪损害的一种治疗原则。主要用于实证。
方法：发汗、涌吐、攻下、清热、活血、消导。
手段：同扶正。
运用
运用原则
虚证宜扶正，实证宜祛邪。
虚实并存时，根据矛盾的主次，决定运用扶正或祛邪的先后。
掌握好“扶正不留(助)邪，祛邪不伤正”的原则。
运用方式
单独运用
扶正——适用于纯虚证，真虚假实证，以及正虚邪不盛等以正虚为主的病证。
祛邪——适用于纯实证，真实假虚证以及邪盛正不虚等以邪盛为主的病证。
同时运用
扶正兼祛邪——适用于以正虚为主的虚实夹杂证。
祛邪兼扶正——适用于以邪实为主的虚实夹杂证。
先后使用
先祛邪后扶正
邪盛为主，急于补虚反会助邪
正虚不甚，邪势方张，正尚耐攻，经去其病邪，再用补虚收功。
先扶正后祛邪
正虚为主，虽有实邪但机体不耐攻伐
同病异治，异病同治；
同病异治
概念：同一种疾病用不同的方法治疗。
原因：病机不同
案例（感冒）
感冒：风寒、风热、气虚、血虚、暑热。
病机不同-寒、热、虚、湿
治疗不同-热则寒之；寒则热之；虚则补之
异病同治
概念：不同的疾病用相同的方法治疗。
原因：病机相同
案例
久泄脱肛、子宫脱垂、胃下垂等
病机-中气下陷
治疗-升提中气
三因制宜
因时制宜
出处: 《淮南子·泛论训》:"器械者，因时变而制宜适也。"
医学含义：根据不同季节气候的特点，制订治疗用药的原则。
运用：
春夏—人体肌肤疏松而多汗，慎用辛温。
秋冬—人体的肌肤致密阳气内敛，少用苦寒伤阳药。
因地制宜
含义：根据不同地区的环境特点，制订治疗用药原则。
运用：
西北地区——地势高而寒冷，病多风寒，治宜辛温。
东南地区——地势低而温热，病多湿热，治宜苦寒。
因人制宜
含义：根据病人年龄、性别、体质等特点，制订治疗用药原则。
运用：
年龄—老人多虚，治宜补法，实邪须攻，兼顾扶正(老年慎泻)。小儿多伤食或寒温不调，慎用补法，勿投峻剂，药量宜轻运用(少年慎补)
性别——妇女宜注意经孕产乳等特殊时期。
体质——有强弱、偏寒偏热之别
治疗方法
治疗大法 ：基本治法，包括汗、吐、下、和、温、清、补、消等八法。
具体治法：针对具体病症而拟定的治法，属于个性的，各具自己特定应用范围的治疗方法，如辛温解表法，清胃泄热法，温补脾肾法。
治则
含义：是治疗疾病时所必须遵守的基本原则的法则。
内容：正治与反治，治标与治本，扶正与祛邪，整阴阳，调理精气血津液，三因制宜等。
运用：原则性与灵活性相结合。
治法
含义：在一定治则指导下制订的针对于疾病与证候的具体治疗大法及治疗方法。
内容：益气、滋阴、行气、活血等
二者关系
治则是治疗疾病时指导治法的总原则，具有原则性和普遍性意义。扶正祛邪是治疗的基本原则。
治法则是从属于一定治则的治疗大法、治疗方法及治疗措施，其针对性及可操作性较强，较为具体而灵活。
治则统摄具体的治法，而多种治法都是从属于一定的治则。
益气、养血、滋阴、扶阳等治法就是扶正治则的具体体现；发汗、清热、活血、吐下等治法就是祛邪治则的具体体现。
一、汗法
解表法，运用发汗解表的方法，开泄皮肤腠理，调和营卫，逐邪外出，解除表症的一种治疗大法。
适用证：表证、水肿、疮疡初起、 麻疹將透未透
注意：以适为度；汗证、失血、吐泻、热病后期、麻疹已透、疮疡已透不宜用；可与补法配伍；避风寒。
汗法方药-麻黄
案例
小儿悲哭不止案。小儿悲哭, 弥日不休, 两手脉弦而紧。戴人曰: 心火甚而乘肺, 肺不受其屈, 故哭。肺主悲...令浴以温汤, 渍形以为汗也。肺主皮毛, 汗出则肺热散矣。浴止而啼亦止。
刘渡舟医案：高X X，女，37岁。患浮肿八年，每每因遇寒冷而加剧，曾经西医诊断为粘液性水肿，多方求治无效。患者全身浮肿，以颜面部为甚，伴恶寒，肢体沉重疼痛，无汗，胸脘痞满，小便不利，大便常秘。舌苔白滑，脉浮紧。每次服药后，均有微汗出。三剂服尽，肿消，其它各症亦随之而愈。为巩固疗效，以苓桂术甘汤善后。麻黄9克 桂枝6克 杏仁10克 炙甘草3克 苍术10克 三剂。
刘渡舟医案：刘某某，男，50岁。隆冬季节，因工作需要出差外行，途中不慎感受风寒之邪，当晚即发高烧，体温达39．8，恶寒甚重，虽覆两床棉被，仍洒晰恶寒，发抖，周身关节无一不痛，无汗，皮肤滚烫而咳嗽不止。视其舌苔薄白，切其脉浮紧有力，此乃太阳伤寒表实之证。治宜辛温发汗，解表散寒。用麻黄汤： 麻黄9克，桂枝6克，杏仁12克，炙甘草3克，1剂 服药后，温覆衣被，须灾，遇身汗出而解。
二、吐法
也叫催吐法，是利用药物涌吐的性能，引导病邪或有毒物质从口中吐出的一种治疗方法。
适应症：食积、顽痰、中毒
注意：急救方法、虚证慎用、不易反复使用、吐后粥饭自养
吐法方药-瓜蒂
瓜蒂，又叫苦丁香、甜瓜蒂、香瓜蒂，为葫芦科黄瓜属植物甜瓜的果梗。甜瓜种子也作药用。甜瓜盛产期，剪取青绿色瓜蒂阴干即可。瓜蒂苦寒有毒，主入胃经，功善催吐热痰、宿食，而治痰迷癫狂。研末蓄鼻，去湿热退黄疸。
案例-瓜蒂散证
一妇人年轻时因为大哭后喝了大量的冷水，饮后又马上睡觉，这样便留下了一个疾病，自己感觉有水停留在心下(人体胸骨的剑突下方称为“心下”，并不是在心脏的下方)，并有胀闷疼痛，已经有二十多年了。这个期间针灸、汤药用了不计其数，不但没有好转，疾病反而有加重的迹象，并且饮食日益减少、积水逐渐增加，每月要发作五七次。每次发作的时候，心下以及腹部都坚硬如石，如果用手去按，则剧痛难忍，并有漉漉的水声。张从正诊脉后发现，病人的寸脉特别沉而且迟，这是因为胸中有痰的缘故，只有用吐法才能取效。于是用瓜蒂散(瓜蒂、赤小豆、人参、甘草)吐出胶痰五七升。过了几天，再用瓜蒂散吐出痰水将近一斗，再过了几天，又用瓜蒂散吐出痰水数升。在吐的时候，患者全身汗出如洗，三次吐完，心腹的积水全部消失。然后张从正又给予健脾去湿的药物调理了一个月左右，疾病基本治愈。
三、下法
泻下法，是运用具有泻下作用的药物通泻大便，攻逐体内实热结滞和积水，以解除实热蕴结的一种治疗方法。分寒下、温下、润下、逐水、通瘀、攻痰、驱虫。
适应症：寒热燥湿邪结肠道；水结、宿食、蓄血、痰滞、虫积。
注意：中病即止；表证或半表半里症不可下；体弱慎下；高龄，妇人经期、妊娠慎用或禁用。
下法方药-大黄
大黄是多种蓼科大黄属的多年生植物的合称，也是中药材的名称。在中国地区的文献里，“大黄”指的往往是马蹄大黄。 中药大黄具有攻积滞、清湿热、泻火、凉血、祛瘀、解毒等功效。
案例 -腹痛，二便闭
腹痛，二便闭（李铎医案)
曾香未客，患积热腹痛，医以疏寒消滞药迭进无效。痛极时大汗如雨，十指微冷，神昏懒言，更请一医，见其形状，不究虚实，作阴寒治，拟投附桂理中。
病者未敢遽服，延余诊视，脉沉而弦数，两颧赤，舌苔黄，口不渴，二便闭，胸腹胀痛，手不可按。以脉症细为推究，显属实热之象。
但何得指冷大汗？因思内有实热，阳明痛极，必汗出指冷，其神昏懒言，乃痛难支持之故。
若三阴虚寒之痛，必面青背曲，喜重按，下利，此为明辨耳。
遂以大承气加槟榔攻之，—服二便通利，痛随利减，再剂胀痛如失，此正古人谓通则不痛之义也。（《医案偶存》卷九
四、和法
和解法，是用和解或疏泄的方药，来达到祛除病邪，调整机体，扶助正气的一种治疗大法。
适应症：往来寒热之少阳证；内伤病之肝胃不和、肝脾不和、肠胃不和、肝郁之月经不调，营卫不和。
注意：表邪未入少阳，慎用小柴胡汤和解；阳明热盛慎用和法，三阴寒症慎用和法。
和法方药-
柴胡、黄芩
桂枝、白芍
案例
刘渡舟医案：李某某，女，53岁。患阵发性发热汗出一年余，每天发作二到三次。前医按阴虚发热治疗，服药二十余剂无效。问其饮食、二便尚可，视其舌淡苔白，切其脉缓软无力。辨为营卫不和，卫不护营之证。当调和营卫阴阳，用发汗以止汗的方法，为疏桂枝汤：桂枝9克，白芍9克，生姜9克，炙甘草6克，大枣12枚，2剂。服药后，吸热稀粥，覆取微汗而病愈。
按语：发热汗出见舌不红而淡，苔不少而白，脉不细而缓，则非阴虚发热之证，乃营卫不和也。营卫，即人体之阴阳，宜相将而不宜相离。营卫谐和，则阴阳协调。若营卫不和，阴阳相悖则汗出。用桂枝汤“先其时发汗则愈”。
五、温法
祛寒法，是运用温热的方药，来祛除寒邪和补益阳气的一种治疗大法。
适应症：里寒证。
注意：阴虚、血虚、热证、孕妇、产妇慎用或禁用。
温法方药
附子：回阳救逆、 补火助阳，散寒止痛。治阴盛格阳，大汗亡阳，吐利厥逆，心腹冷痛，脾泄冷痢，脚气水肿小儿慢惊，风寒湿痹，踒躄拘挛，阳萎宫冷，阴疽疮漏及一切沉寒痼冷之疾。
案例
赵守真医案：戴某某。端阳节伤于饮食，晚间又受风寒，翌日发热恶寒，腹痛泄泻。服发表消导药，表解而泻末止，以为虚也，复进温补药，泻得止，而腹胀且痛，又服泻药，遂泻不止，今来就诊。腹鸣，日泻5—6次，不胀不痛，口淡乏味，舌苔薄白、不干，脉弱无力。归纳分析病情，乃胃寒而脾末大虚，不宜参术之补，亦非肠热胃寒，不合三泻心汤寒热杂进之药。对此胃寒脾弱之证，在理中汤的原则下舍参术而用姜草，具有温胃阳补脾虚之效。药用：炙甘草24克，干姜9克(不炮)。 温煎频服，一日二大剂，泻减效著，连服二日，泻全止，用异功散调理而安。
六、清法
清热法，是运用性质寒凉的方药，通过泻火、解毒、凉血等作用，以清除热邪的一种治疗大法。
适应症：外感热病，表邪已解，而里热炽盛者。据热病发展阶段的不同及所伤脏腑的不同，有清热泻火、清热解毒、清营凉血、清泄脏腑（清心、清肺、清肝、清胃）等法。
注意：清热药多寒凉，易伤胃，不宜久用。虚寒体质慎用。
清法方药
石膏：石膏性凉，有清热解毒作用。
案例-长夏热病
杨清礼之女，年六七岁亦得热症，请江湖士常治之，常以为温，用荆防败毒汤不效。又请朱医治之，朱素作贾，粗知药性，又以为风，用通圣散而热仍不退。杨不得已，邀余治之，见其脉象沉数，身热如火，告曰，此与余舅母同病，并非风，亦非温，但清其血，热自止。若用荆防等发之，要知春冬腠理为风寒所闭，故用散药解之。此时皮肤皆开，长夏酷热，散之不益耗其气乎。杨曰，医者意在发汗。余曰，无汗，汗之可也。有汗，何容发也。杨又谓，医以为此汗是热天之汗，非应出之汗也，故发之。乃晓之曰，汗无非人身精液，容有二乎。此时之汗从令爱身上流出，难道以药发出之汗，从他人身上出乎！必以为此时之汗为非汗，以药发出之汗为真汗，必使用麻黄柴葛，使汗出不已，真气耗竭而后已。医道不通至此，几何不误人性命耶。杨语塞。请一方，乃仍用三黄解毒汤。杨痴物，久不见，未知应效否，余不愿问之，然亦难保也。
二诊：
上方昼夜尽剂，抽搐较减，清晨偶有苏醒时。午后仍复高烧，神昏谵语，烦躁。便闭未通，痰鸣。舌黄腻未退，干燥无津。续加减原方，以遏猖獗之势。
处方：生石膏90克 细生地24克 代赭石12克(醋煅) 金银花9克 佩兰时9克石菖蒲9克醋郁金6克勾藤6克 桑枝24克犀、羚角各4．5克(磨兑) 全蝎3对 蜈蚣3条 安官牛黄丸1丸(分次调兑)
三诊：
上方连进二剂，神识渐清，其热晨挫午扬。抽搐已稀，痰鸣减少，频呼头痛。口干，思冷饮。小便有知，大便仍秘。脉弦滑而数，舌黄腻。虽风势渐平，积热尚重，守原意出入。
处方：细生地24克 生石膏60克 炒知母9克 金银花9克 醋郁金6克 代赭石6克 勾藤6克 广木香3克 生大黄9克生甘草3克 羚角4．5克 安官牛黄丸1丸(分次调服)
四诊：
烧热全退，神识已清，吞咽自如，小便能禁，大便畅行。痰声消失，渴饮亦减。自觉头昏神倦，身软乏力。 脉象弦滑，舌质转淡，苔腻退薄。此热化风平，再拟下方连服五剂，后用六味地黄方调理，全愈出院。
处方：细生地1 5克 京元参9克 大寸冬9克 白茯神15克炒杭芍9克 金石斛9克明玉竹9克净杷叶3片黑小豆15克 生甘草3克 生苡仁12克 冬桑叶9克 净竹茹6克
[按]阳明热盛，气津受灼，似当急下存阴一战驱邪，然因暑邪内陷，热极生风，下之过早，必致它变。故先以清心解暑，醒脑熄风正法，继后因势酌行通导，使邪无所据症遂解。几此邪正交争，诸状凶险之际，治疗的先后层次，是要极慎重的。
七、补法
补益法，是运用具有补养作用的方药，以益气强筋，补精益血，消除虚弱症候的一种治疗大法。
适应证：虚证
分类：补法分为：补气、补血、补阴、补阳四大类，还依其不同的病情，选用 峻补，平补，缓补等治法。
注意：对真实假虚（大实有羸状）禁补，邪盛者慎补，补而不滞（补中理气）
补法方药
人参：味甘、微苦，性微温，归脾、肺、心、肾经，气雄体润，升多于降;具有补气固脱，健脾益肺，宁心益智，养血生津的功效。
案例岳美中医案
戈XX，女，12岁。因其母体弱多病，晚生此女，先天不足，累及后天，从襁褓时既发育不够好，直到现在，身矮肌瘦，稍一动作即感劳累气短，懒于玩耍，且目力非常衰弱，一读书写字，不超过10分钟，即感目抽而痛，因之休学。……切其脉虚软，舌淡、面色咣白，目自睛过白，大便有时不成条，食极少，每顿不过半两许。辨证：脾胃不足。治法：培养后天之本。方药：资生丸。人参45克茯苓30克白术45克山药30克薏仁米22.5克莲子肉30克芡实22.5克甘草15克陈皮30克神曲30克白豆蔻12克桔梗15克藿香15克川黄连6克砂仁22.5克山楂22.5克白扁豆22.5克共为粗末，每次6克，煎二次合在一处，午、晚饭后一小时左右各服一次。服20天后，食量大增，一月后，每餐可进三两，面色红润，精神焕发，喜玩乐动，目力亦见强，能看书写字持续半小时以上。因令她坚持服下去。
八、消法
消导法或消散法，包括消散和破消两方面。是运用消食导滞、行气、化痰、利水等方药，使积滞的实邪逐步消导或消散的一种治疗大法。
适应证：适用于气血食痰湿所形成的积聚、徵瘕、痞块。
分类：分为消食导滞、行气消瘀、消坚化积、消痰化饮、消水散肿。
注意：不能久用；虚实夹杂者要扶正而消；气滞鼓胀或脾虚肿满或阴虚腹胀或血枯之经闭禁用。
消法方药
山楂：酸、甘、微温。归脾、胃、肝经,消食健胃,行气散瘀
案例刘铁庵医案-痛经
林氏，20岁。据云每月经胱，预先胸骨、乳房胀痛，胃呆作呕，纳食不进。经将至，则小腹发剧烈疼痛，面唇脱色。病已三年，经中西医诊治未效。授以行气化瘀法。当归6克白芍6克香附6克延胡6克青皮3克乌药4·5克柴胡3克川楝6克丹参9克桃仁6克牛膝6克嘱于月经前七日，服药至行经时，诸疼如失……。
钱伯值妇科医案
苏某，女，51岁，已婚。初诊日期1971年8月24日。患子宫肌瘤十余年，月经先期，15天一次，5～6天净，量多。近一年来，月经周期紊乱，先期15天，或后期50～90天，3～4天净，量多。头晕口苦，失眠便秘，舌苔薄黄腻，边有齿痕，脉细滑数。妇科检查：子宫肌瘤如孕八周大小。辨证：气阴两虚，痰气郁结。治法：益气养阴，化痰软坚。方药：生脉散加减。北沙参12克麦冬9克五味子6克茯苓12克夜交藤12克女贞子12克昆布12克海藻12克生牡蛎15克土贝母12克莲肉12克以上法治疗十四个月后，已绝经，宫体亦萎缩，肌瘤相应缩小，基本上获得痊愈
XJTU 2017级 WJX出品 仅供参考
中心主题