导图社区 胸部评估
想要知道你身体的健康状态吗？这里有一张关于健康评估胸部内容的思维导图，详细的记录了胸部评估视诊、触诊、叩诊、听诊的相关内容。欢迎观看和使用！
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胸部评估
胸部体表标志
前胸
后背
1视诊
胸廓
外形
正常
左右对称
前后径:左右径
成人
1:1.5
小儿及老人
前后径小于左右径
形状
椭圆形
🐑小羊肖恩
圆形
小苹果
改变
外形改变
扁平胸
前后比
前后径＜1/2左右径
生理
见于瘦长体型者
病理
慢性消耗性疾病
肺结核
晚期肿瘤
桶状胸
矮胖体型者，老年人
见于COPD患者
前后径之比
前后径≥左右径
鸡胸
前后径＞左右径
佝偻病
一侧改变
隆起
大量胸腔积液，气胸
平坦/下限
肺不张，肺纤维化
局部变形
局部隆起
心脏扩大
心包积液
轻度没有损害
中重度压迫位于其后的脏器，心脏和肺脏，影响呼吸和循环功能
怎么区分轻度或重度呢？看是否影响功能吗？还是体积
脊柱外形变化
胸壁
营养状态
骨骼肌发育状态
皮肤
胸壁有无静脉曲张
无明显静脉曲张
异常
胸壁静脉充盈
病因
上下腔静脉梗阻
侧枝建立开放
注意血流方向
方法:用指压法可判断
上腔静脉堵塞
血流自↑而↓
下腔静脉堵塞
自↓而↑
肋间隙
无凹陷
明显凹陷
上呼吸道阻塞
表现:三凹征
胸骨上窝
锁骨上窝
气管异物
口头水肿
白喉
左心心衰
表现:发绀，双肺有湿啰音，心率明显↑，呼吸困难
也会有三凹征
膨隆
张力性气胸
大量胸腔积液
体位:侧卧位，哪侧有积液就往哪侧躺
严重COPD用力呼吸
本质
胸腔内容积增大
肺脏
呼吸运动
呼
被动
吸
主动
类型
胸式呼吸
肋间肌运动为主
成年女性
胸膜或胸壁疾病
肺炎，胸膜炎 肋骨骨折
女性胸式呼吸减弱
腹式呼吸
以膈肌运动为主
男性或儿童多
男性腹式呼吸↓
腹部疾病
腹膜炎 大量腹水 肝脾极度肿大
二者都↑
糖尿病酮症，尿毒症酸中毒，深大呼吸
二者都↓
肺实变，肺肿瘤，肺气肿，气胸，胸膜粘连
频率与深度
频率
16-20次 分
过速
＞24次分
疼痛
高代谢疾病
甲亢
过缓
＜12次分
麻醉过量
颅内高压
综合变化 频率和深度
深大:频率正常，深度加大
酸中毒
深快
剧烈运动
情绪激动
过度紧张
浅快
胸腔和肺部疾病:肺炎，胸膜炎 胸腔积液
浅慢
脑膜炎，休克 昏迷
节律改变
潮式呼吸
周期变化:浅慢→深快→浅慢→暂停
睡眠周期
机制
呼吸中枢兴奋↓
中枢神经系统疾病，病情危重
颅内压增高
巴比妥药物中毒
间停呼吸/比奥呼吸
变化特点:规律呼吸→暂停→……
病情危重
叹息呼吸
变化特点:规律呼吸→深大呼吸，伴有叹气声
功能性变化
神经衰弱，精神紧张
抑郁症
4听诊
内容
呼吸音
啰音
胸膜摩擦音
3叩诊
肺部叩诊音
肺下界
2触诊
扩张度
左右扩张度相等
检查方法
部位
第十肋间
一侧减弱/增强
肺
肺不张 肺纤维化
胸膜
胸膜炎，胸膜肥后
肋骨
肋骨骨折，肋骨结核
软组织
压痛
无压痛
局部压痛
外伤
肋骨骨炎
肋骨神经炎
胸骨下下压痛及叩击痛
白血病
皮下气肿
无
胸部外伤
肋骨骨折
抓雪音
捻发音
语音震颤
定义
音的传导 在 气管肺泡 内
嘱患者发i音
护士双手握拳，用小鱼际与患者皮肤接触 前胸检查:分别置于锁骨处，依次往下，到第三肋间应避开心脏 侧胸检查:
影响因素
用深慢呼吸调节
做笔记
画图方式
对称轴
数轴
剪头
画表格
