进食与睡眠障碍

这是一篇关于进食与睡眠障碍的思维导图，总结了进食障碍的可能原因、预防、治疗、睡眠障碍的治疗等。

进食与睡眠障碍

• 进食障碍
  • 什么是进食障碍
    • 定义：进食行为异常，包括与体重和进食有关的极端情绪、态度、行为
    • 患病率：上升趋势、全球化趋势
    • 特点：女性居多
    • 影响因素：社会文化因素、进食障碍的污名化
  • 神经性厌食症
    • 定义：个体因为担心发胖而故意节食，以致体重显著下降，常有营养不良、代谢和内分泌紊乱，间歇性暴饮暴食
    • 临床表现
      • 过分节食
      • 非常担心肥胖、过分追求苗条
      • 女生从来没满意过自己体重
      • 显著体相改变
      • 很少主动就诊
    • 亚型
      • 限制型
      • 暴食/清除型（负面行为更严重）
    • 共病：抑郁症、强迫症、恐惧症、惊恐障碍、物质滥用、各种类型的人格障碍、心境障碍、精神分裂症
    • 医学后果：停经、其他症状、物质滥用、焦虑障碍和情绪障碍
  • 神经性贪食症
    • 定义：对增加体重的恐惧和对过量进食失去控制，并且患者会因为缺乏控制感而感到羞愧
    • 临床表现
      • 暴食和进食失控
      • 抑郁、情绪障碍、焦虑，物质滥用
      • 几乎每次都会用清除技术
      • 认为自己的声望和自尊很大程度上取决于体重和体型
    • 医学后果
      • 唾液腺增大
      • 腐蚀门牙的釉质
      • 破坏体液平衡
      • 心律不齐、肾功能减退
      • 肠道问题
      • 手指或手背会有老茧
  • 暴食障碍
    • 一再出现暴食发作，但是没极端的补偿行为
    • 特点
      • 男性伴有焦虑障碍或物质滥用障碍，女性伴有焦虑愤怒挫折或者悲伤的反应多
      • 焦虑障碍和情绪障碍
  • 回避性/限制性摄食障碍
    • 对食物摄取的回避或限制
    • 特征：明显的体重减轻、显著的营养缺乏、依赖胃肠道喂养或口服营养补充剂、显著的干扰了心理社交功能
    • 特点
      • 常在婴儿期和儿童早期出现
      • 后果可能发生在各个年龄阶段
      • 易激怒、难以安抚；显得冷漠或者退缩
      • 可能与生长迟缓有关，影响发育和学习的额潜能
  • 反刍障碍：将半消化的食物反悔嘴里再次咀嚼
  • 异食癖：重复吃一些没有营养的东西，如石膏、绳子、头发或者布料 治疗：操作性条件反射、强化
• 进食障碍的可能原因、预防、治疗
  • 原因
    • 生物因素
      • 遗传因素
      • 去甲肾上腺素、多巴胺、5-羟色胺等系统调节紊乱
      • 下丘脑-垂体-肾上腺素轴功能紊乱
    • 心理因素
      • 自我控制感低、取法自信
      • 对体型感知的特定歪曲会经常变化
      • 抑郁症状
    • 家庭环境因素
    • 社会因素
      • 西方女性吸引力的标准导致
      • 女生承受着这个压力
      • 不同性别的评价差异
      • 媒体
      • 社会文化理论
    • 综合模型
  • 预防
    • 三级预防系统：针对不同阶段的人群进行针对性的教育
    • 内容
      • 初级预防：针对易感人群进行教育
      • 二级预防：进食障碍初期的人群进行早期诊断和早期治疗
      • 三级预防：对患者进行系统的治疗
    • 结果：早期对变胖的担忧是预测后期症状的一个重要因素；该预防系统有很好的效果
  • 治疗
    • 药物治疗
      • 厌食症：无
      • 贪食症：抗抑郁药物
      • 评价：缺乏长期效果，复发率高
    • 心理社会治疗
      • 厌食症
        • 治疗目标：恢复饮食，而后改变其环境，作出认知改变
        • 恢复饮食方法：住院、门诊、强制、行为治疗、体重恢复技术
        • 饮食恢复后的方法：矫正认知、改变家庭互动模式
      • 贪食症
        • 心理动力学治疗：自由联想、温和的解析
        • 认知治疗
        • 团体治疗
        • 行为治疗：暴露、反应预防法
      • 暴食障碍：改进后的认知-行为疗法
• 睡眠-觉醒障碍
  • 睡眠：作用、周期、质量
    • 睡眠的问题：睡眠-觉醒障碍（量、质或定时异常，或者是在睡眠中或睡眠觉醒转换时发生异常的行为或心理事件
  • 主要类型
    • 失眠障碍
      • 不是由其他医学或精神病学的问题引起的，而是由机体内部引起的睡眠启动和维持困难或是精神未恢复的睡眠
      • 影响：焦虑、压抑等心理障碍
      • 认定
      • 表现
      • 病因
        • 生理和认知的觉醒以及影响睡眠的条件反射因素
        • 精神方面、心理方面、生理方面、身体方面、药物方面
        • 人体生物钟以及生物钟对体温的控制
        • 药物滥用及周围环境的光、声、电
        • 对睡眠时间、不良睡眠的非理性期待
        • 应对睡眠不良的方法可能使问题拖延下去
    • 嗜睡障碍
      • 临床表现：睡眠时间延长、早上难以醒来；妨碍了日常工作和注意力的集中
      • 病因
        • 生理因素
        • 情绪或其他心理因素
    • 发作性睡病
      • 反复发作的日渐打盹或睡眠
    • 与呼吸有关的睡眠障碍
      • 种类：阻塞性睡眠呼吸安亭低通气、中枢性睡眠呼吸暂停、睡眠相关的通气不足
      • 表现：多次短暂的醒来，睡八九个小时仍感觉疲倦；本人不了解自己的呼吸苦难；夜间汗臭、白天头痛、白天不累但是会睡着
    • 昼夜节律睡眠-觉醒障碍
      • 指一类由机体内部的睡眠-觉醒系统的生物节律即昼夜节律，与外部所要求的睡眠定时和睡期不一致所引起的障碍
      • 类型：时差型、转班型、睡眠时相延迟型、相提前型
    • 睡眠异态
      • 表现为一种与特定的睡眠、睡眠阶段或睡眠觉醒过渡有关的异常的行为、体验或生理事件的障碍
      • 非快速眼动睡眠唤醒障碍：睡惊、睡行
      • 梦魇障碍：发生于快速眼动睡眠阶段，反复在夜间入睡的后半段时间内，被恐怖的噩梦突然惊醒的现象
• 睡眠障碍的治疗
  • 失眠障碍
    • 心理疗法：认知行为疗法（CBT）
    • 药物疗法、药物疗法的副作用
    • 子主题
  • 嗜睡障碍
    • 药物治疗
    • 对症治疗
  • 与呼吸有关的睡眠障碍
    • 内科治疗
    • 机械通气治疗
    • 外科治疗
  • 昼夜节律睡眠-觉醒障碍
    • 时差型：苯二氮卓类药物
    • 转班型：催眠类药物
    • 睡眠相延迟型：维生素B、抗抑郁药物、褪黑激素