导图社区 痢疾丨中医执业医师考试
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痢疾
概述
腹痛、里急后重、下痢赤白脓血
夏秋季常见的肠道传染病
病因病机
病因
外感时邪疫毒、饮食不节和脾胃虚弱
病机
邪客肠腑,气血壅滞,肠道传化失司,脂膜血络受伤,腐败化为脓血而成痢
病位
肠,与脾胃肾相关
病理因素
以湿热疫毒为主
诊断与鉴别诊断
主症
腹痛,里急后重,泻下赤白脓血便
泄泻
粪质稀溏、次数增多;无赤白脓血便,少有里急后重感
均多发于夏秋季节
辨证论治
辨证要点
首辨久暴,察虚实主次;次识寒热偏重;再辨伤气、伤血
湿邪伤及气分
下痢白多赤少
热邪伤及血分
赤多白少,或以血为主者
气白、血红
治疗原则
热则清,寒则温,实则通,虚则补
三忌:过早补涩、峻下攻伐、分利小便
证治分类
湿热痢
清肠化湿,调气和血
芍药汤
痢下赤白脓血+湿热证+苔黄腻,脉滑数
疫毒痢
清热解毒,凉血除积
白头翁汤
痢下鲜紫脓血+危重(病急、痛剧、壮热、神昏惊厥)
寒湿痢
温中燥湿,调气和血
不换金正气散
痢下赤白黏冻+寒湿证+苔白腻,脉濡缓
阴虚痢
养阴和营,清肠化湿
驻车丸
痢下赤白+阴虚证+舌红少津,脉细数
虚寒痢
温补脾肾,收涩固脱
桃花汤合真人养脏汤
痢下赤白清稀+阳虚证+脉弱
休息痢
温中清肠,调气化滞
连理汤
下痢时发时止,倦怠嗜卧+虚脉