抗胆碱药思维导图

口腔医学药理学复习提纲章节二（简易）抗胆碱药思维导图，包含了M胆碱受体阻断药：阿托品类生物碱、阿托品的合成代用品；N胆碱受体阻断药等内容。

抗胆碱药 （拮抗药）

• M胆碱受体阻断药
  • 阿托品类生物碱
    • 阿托品
      • 药物介绍
        • 选择性低，不良反应多 吸收后分布广泛，可透过血脑屏障及胎盘屏障
      • 药物作用 阿托品为非选择性M受体阻断药
        • ①松弛内脏平滑肌
          • 对胃肠平滑肌松弛作用最强
          • 对尿道和膀胱壁平滑肌其次
          • 对胆管、输尿管、支气管平滑肌较弱
            • 抑制支气管腺体分泌 全麻前给药防止气道堵塞， 防止吸入性肺炎
          • 对子宫平滑肌影响很小
        • ②对腺体的作用
          • 阿托品对汗腺和唾液腺作用最强，小剂量就能使其分泌减少
        • ③对眼作用
          • （1）扩瞳
          • （2）升高眼压
          • （3）调节麻痹
        • ④对心血管作用
          • （1）加快心率
          • （2）加速房室传导
          • （3）扩张血管
            • 可能是机体对阿托品引起的体温升高后的代偿性散热 反应，也可能是阿托品直接舒张血管作用
        • ⑤兴奋中枢
          • 治疗量0.5mg的阿托品对中枢作用不明显
      • 临床应用
        • ①内脏绞痛
          • 阿托品对胃肠绞痛及膀胱刺激症状疗效较好
          • 对胆绞痛和肾绞痛单用阿托品疗效较差 （不能完全松弛平滑肌（胆、肾、子宫） 常与镇痛药哌替啶（杜冷丁）合用
        • ②抑制腺体分泌
          • 也可用于严重盗汗和流涎症
        • ③眼科应用
          • 虹膜睫状体炎
          • 验光配镜、检查眼底
        • ④治疗缓慢型心律失常
        • ⑤抗休克
        • ⑥解救有机磷酸酯类中毒
          • 对其“骨骼肌震颤”这一症状无效
          • 能缓解腹痛腹泻、流涎出汗、瞳孔缩小、大小便失禁等症状
      • 不良反应和注意事项
        • 常见口干、视近物模糊、畏光、心悸、皮肤干燥潮红、排尿困难 体温升高（汗腺分泌减少）
        • 青光眼、前列腺肥大病人、高热患者禁用
        • 老人、妊娠期、哺乳期妇女慎用
    • 山莨菪碱 人工合成品称为654-2
      • ①对胃肠平滑肌、血管平滑肌的解痉作用选择性高，强度与阿托品相似或略低
      • ②对眼和腺体的作用仅阿托品的1/20～1/10
      • ③不易透过血脑屏障，中枢作用不明显
      • ④主要用于胃肠绞痛、感染性休克等， 不良反应与阿托品相似
    • 东莨菪碱
      • ①对中枢作用强且表现为抑制作用，随剂量增加依次为镇静、 催眠、麻醉、但能兴奋呼吸中枢
      • ②抑制腺体分泌，主要用于麻醉前给药，作用效果优于阿托品
      • ③防晕防吐
  • 阿托品的合成代用品
    • 后马托品
      • 阿托品的扩瞳代用品
    • 托吡卡胺
      • 作用与后马托品相似，但其扩瞳和调节麻痹作用起效快，持续时间短 临床应用同后马托品
    • 溴丙胺太林
      • 主要用于胃、十二指肠溃疡，胃肠绞痛及妊辰呕吐
• N胆碱受体阻断药
  • N（N）受体阻断药
  • N（M）受体阻断药
    • （一）非除极化型肌松药
      • 泮库溴铵
      • 维库溴铵和阿曲库铵
    • （二）除极化型肌松药
      • 琥珀胆碱