保险学 健康保险

这是一个关于保险学 健康保险的思维导图，健康保险承保的保险事故是疾病和意外伤害事故两种。

第七章 第五节 健康保险

1. 保险责任：疾病和意外伤害事故

2. 适用损失补偿原则

3. 概念

3.1. 三层含义

健康保险承保的保险事故是疾病和意外伤害事故两种

健康保险对因疾病或意外事故所致的医疗费用进行补偿

健康保险对因疾病或意外事故所致的收入损失或护理费用进行补偿

3.2. 疾病需满足的条件

疾病是由于明显非外来原因所造成,由身体内在的生理原因所致

疾病是由非先天性的原因所致

疾病是由于非规律性的生理现象所致

4. 特点

4.1. 标的、风险特殊

4.2. 承保标准严格

4.3. 保险期限较短

4.4. 保险金给付规定多样化

5. 其他特点

5.1. 健康保险具有综合保险的性质

5.2. 健康保险的保险金既有定额给付的,也有补偿性的

5.3. 健康保险是不定额保险与定额保险的结合

5.4. 健康保险的保险人赔付具有变动性和不易预测性

6. 有关特别规定

6.1. 赔付具有变动性和不易预测性

免赔额条款

观望期条款

防止可能出现的逆向选择

在观望期结束之前发生的保险事故，保险人并不承担给付责任

比例给付条款

共保比例条款

给付限额条款

7. 种类

7.1. 根据保险保障的内容不同

健康保险主要种类

医疗保险

按照保险金给付性质分为：定额给付型医疗保险、费用补偿型医疗保险

普通医疗保险

通常设有观望期

门诊费用、医药费用、检查费用

住院医疗保险

因住院而产生的费用

综合医疗保险

疾病保险

给付型保险合同

重大疾病保险

特种疾病保险

例如，眼科护理保险、牙科费用保险、生育保险

失能收入损失保险

被保险人因疾病或意外而导致残疾后,不能正常工作而失去原来的工资收入的保险

一种为健康保险，另一种为意外伤害保险

给付方式

按月或按周给付

按给付期限给付

按推迟期给付

可团体投保

护理保险

多数有防范通货膨胀的条款