虫媒病毒

蚊虫在我们生活中随处可见，它们虽渺小但有些昆虫会对我们的身体造成损伤，快来补进我们的生活常识当中吧，此篇导图告诉我们虫媒会带来流行性乙型脑炎病毒，登革病毒，森林脑炎病毒，发热伴血小板减少综合症病毒，西尼罗病毒以及寨卡病毒

第二十九章 虫媒病毒 269

教学要求 • 教学大纲： 1．掌握乙脑病毒的流行病学特点、致病性和免疫性。 2．了解登革病毒、森林脑炎病毒的传播媒介和致病性 • 执业医师大纲 1.流行性乙型脑炎病毒：传播途径、致病性、免疫性防治原则 2.登革病毒：致病性

虫媒病毒是指通过吸血节肢动物叮咬易感的脊椎动物而传播疾病的病毒。节肢动物叮咬带有病毒血症的脊椎动物后受感染并终生带毒。病毒能在节肢动物体内增殖， 并可经卵传代， 因此节肢动物既是病毒的传播媒介， 又是储存宿主。目前已证实的传播媒介达580 多种， 如蚊、蜱、蠓、白蛉、蚋、蝽、虱、螨、臭虫和虻等， 其中蚊和蜱是最重要的传播媒介。鸟类、蝙蝠、灵长类和家畜等是最重要的脊椎动物宿主，带毒的节肢动物通过叮咬自然界的脊椎动物而使病毒在动物与动物之间传播，并维持病毒在自然界的循环， 带毒的节肢动物若叮咬人类则可引起人类感染， 因此， 大多数虫媒病毒病既是自然疫源性疾病， 也是人畜共患病。由于节肢动物的分布、消长和活动与自然环境和季节密切相关， 因此虫媒病毒病具有明显的地方性和季节性。

第一节 流行性乙型脑炎病毒 270

流行性乙型脑炎病毒（ epidemic type B encephalitis virus) 简称乙脑病毒。1935 年日本学者首先从脑炎死亡病人的脑组织中分离到该病毒， 故国际上称为日本脑炎病毒（ Japanese encephalitis virus ，JEV ） 。乙脑病毒经蚊子叮咬传播， 引起流行性乙型脑炎， 简称乙脑。乙脑是我国和亚洲地区的一种严重的急性传染病， 病人多为儿童和年长者， 病毒主要侵犯中枢神经系统， 严重者病死率高， 幸存者常留下神经系统后遗症。

一、生物学性状 270

（一）形态结构

球形，单正链RNA，20面体，有包膜， 刺突E蛋白 血凝素作用 与受体结合 只有1个血清型

（二）培养特性

易感动物”:小鼠，脑内接种3日发病，耸毛， 蜷伏肢体，痉挛，麻痹死亡，脑组织分离 出病毒. 鸡胚，卵黄囊，48小时达增殖高峰 细胞培养，细胞明显CPE

（三）抵抗力

抵抗力弱

二、 流行病学特征

（一）传染源和宿主

乙脑病毒的主要传染源是携带病毒的猪、牛、羊、马、驴、鸭、鹅、鸡等家畜、家禽和各种鸟类。动物感染后， 没有明显的症状及体征， 但出现病毒血症， 成为传染源。在我国， 猪是最重要的传染源和中间宿主， 特别是当年生仔猪， 由于缺乏免疫力， 具有高的感染率和高滴度的病毒血症， 养殖者及周围人群可因高频率接触病毒而感染。通常猪的感染高峰期比人群的发病高峰期早3 周左右， 因此可通过检查猪的感染率预测当年的流行趋势。人感染病毒后仅发生短暂的病毒血症， 且血中病毒滴度不高， 因此病人不是主要的传染源， 人类在乙脑的传播链中是终末宿主。受感染的蚊子可带毒越冬并可经卵传代， 因此蚊子既是传播媒介又是重要的储存宿主。此外， 蝙蝠经带毒蚊子叮咬后可出现长达6 天的病毒血症， 并可带毒越冬， 因此， 蝙蝠也可能是乙脑病毒的传染源和储存宿主。

（二）传播媒介和传播途径

乙脑病毒的主要传播媒介是三带喙库蚊，此外， 致乏库蚊、白纹伊蚊、二带喙库蚊、雪背库蚊、中华按蚊等亦可带毒。病毒通过蚊子在动物一蚊一动物中形成自然循环， 其间带毒蚊子叮咬人类， 则可引起人类感染。

（三）流行地区和季节

乙脑主要在亚洲的热带和亚热带国家和地区流行。我国是乙脑的主要流行区， 除青海、新疆和西藏外均有乙脑流行。乙脑的流行与蚊子的密度有关， 在热带地区， 蚊子一年四季均可繁殖， 故全年均可发生流行或散发流行。在亚热带和温带地区则有明显的季节性， 流行季节与蚊子密度的高峰期一致， 以夏、秋季流行为主， 80 ％ ~90 ％ 的病例集中在7 ~9 月份。

（四）易感人群

人群对乙脑病毒普遍易感， 但多表现为隐性感染， 显性感染与隐性感染的比例约为1 ： 300 。由于成人可因隐性感染获得免疫力， 因此以10 岁以下儿童发病者居多， 尤以2 ~9 岁年龄组发病率较高。近年来由于在儿童中普遍接种疫苗， 故成年人和老年人的发病率相对增高。

三、致病性与免疫性

（一）致病性

（二）免疫性

乙脑病毒抗原性稳定， 病后免疫力稳定而持久， 隐性感染也可获得牢固的免疫力。

四、微生物学检查法

五、防治原则

疫苗接种、防蚊灭蚊和动物宿主管理。

第二节 登革病毒 273

登革病毒（ dengue virus，DENV） 是登革热（dengue fever，DF）登革出血热/ 登革休克综合征的病原体。埃及伊蚊和白纹伊蚊是登革病毒的主要传播媒介， 人类和灵长类动物是登革病毒的自然宿主。登革热广泛流行于全球热带、亚热带的100 多个国家和地区， 其中以东南亚和西太平洋地区的流行最为严重。自1978 年以来， 我国南方不断发生登革热的流行或暴发流行。近年来， 由于全球气候变暖、传播媒介的扩散和国际人口大量流动等原因， 登革热的流行范围有不断扩大的趋势。目前，登革热已成为世界上分布最广、发病最多的虫媒病毒病。

一、生物学性状 270

（一）形态结构

（二）培养特性

培养成功。

二、 流行病学特征

人和灵长类动物是登革病毒的主要储存宿主。白纹伊蚊和埃及伊蚊是主要传播媒介。在热带和亚热带丛林地区， 猴和猩猩等灵长类动物对登革病毒易感， 是丛林登革热的主要传染源。动物感染后不出现明显的症状及体征， 但有病毒血症， 蚊子通过叮咬带毒动物而形成病毒在自然界的原始循环。在城市和乡村地区， 病人和隐性感染者是主要传染源， 感染者在发病前24 小时到发病后5 天内出现病毒血症， 血液中含有大量的病毒， 在此期间通过蚊虫叮咬而传播，形成人-蚊-人循环。 登革病毒广泛分布于热带和亚热带有传播媒介存在的地方， 有时可以侵入温带地区。主要流行于东南亚、太平洋岛屿、中南美洲和非洲等100 多个国家和地区， 大部分地区同时存在登革病毒3~4个血清型的流行。东南亚是世界上最重要的登革病毒疫源地。我国南方在20 世纪20~40 年代曾发生过登革热流行， 但在经过30 多年的中断期后， 1978 年又在广东省重新出现登革热的暴发流行， 此后， 我国南方的许多省、市也不断发生登革热疫情， 甚至频繁发生流行或暴发流行。近年来， 我国登革热的流行日趋严重， 流行范围不断扩大， 2014 年广东省暴发了近20 年来最大的登革热疫情， 发病人数达到4.5万例。 登革热的流行季节与蚊虫的消长一致。人群对登革病毒普遍易感， 但在地方性流行区， 儿童发病率较高， DSS/DHF 的发生率也较高。

三、致病性与免疫性

• 人和猴为登革病毒的储存宿主，猴 蚊 人 • 所致疾病（我国广东、海南、广西均有发生） 1.登革热（轻型）：发热、头痛、肌痛、关节痛、 淋巴结肿大等（1周） 2.登革出血热/登革休克综合征（重型）：皮肤出 血、休克，见于再次感染，以免疫病理损伤为主

四、微生物学检查法

• 标本直接检查 • 1．抗原检查 应用ELISA法、免疫荧光 • 法、放射免疫法等检测标本中的病毒 • 抗原。 • 2．核酸检查 应用逆转录多聚酶链式反 • 应(RT-PCR)检测病毒核酸，并可检测 • 登革病型别。

五、防治原则

目前尚无疫苗。防蚊灭蚊是目前预防登革热的主要手段。

第三节 森林脑炎病毒 275

• 森林脑炎是经蜱传播的自然疫源性疾 病，森林硬蜱为其主要传播媒介。蝙蝠及啮齿类动物和蜱 也是储存宿主。本病亦可经胃肠道传 播。出现高热头痛、脑膜刺激症、昏 迷等症状。病死率约20％—30％。病后 可获持久免疫力。

一、生物学性状 270

微生物特性 • 呈球形，直径20～30nm，立体对称， • 单正链RNA，有包膜，动物感染范围 • 较广，以小鼠最为敏感，任何途径 • 接种均能感染。能在原代鸡胚细胞、 • 地鼠肾细胞中生长并引起细胞病变。 • 毒力差异较大，但抗原性较稳定。

二、 流行病学特征

三、致病性与免疫性

四、微生物学检查法

森林脑炎病毒检测方法与乙型脑炎 • 病毒相似。

五、防治原则

第四节 发热伴血小板减少综合征病毒

一、生物学性状 270

二、 流行病学特征

三、致病性与免疫性

四、微生物学检查法

五、防治原则

第五节 西尼罗病毒 276

一、生物学性状 270

二、 流行病学特征

三、致病性与免疫性

四、微生物学检查法

五、防治原则

第六节 寨卡病毒 277

一、生物学性状 270

二、 流行病学特征

三、致病性与免疫性

四、微生物学检查法

五、防治原则