如何降低住院患者压力性损伤发生率

这些因素包括教育不到位、基础护理不到位疾病因素、基础情况差、安全意识薄弱、培训不到位、病房拥挤和人力资源配备不足等，这些因素都可能间接影响压力性损伤的发生。骨图清晰地展示了导致压力性损伤的多层次、多因素的原因体系。用于识别和理解可能导致压力性损伤的各种因素，从而为预防和改进提供有针对性的措施。

为何会发生压力性损伤

• 护士因素
  • 防范措施不到位
    • 翻身技巧未掌握
    • 对皮肤判断不正确
    • 皮肤交接不到位
    • 未执行个案护理
    • 过度依赖陪护、家属
  • 评估不准确
    • 评估工具使用不正确
    • 未按要求动态评估
    • 护士知识水平参差不齐
    • 护士对患者病情掌握不足
  • 宣教不到位
    • 宣教时机不对
    • 宣教方式单一
    • 宣教内容复杂
    • 宣教频次不足
    • 未评估宣教效果
  • 基础护理不到位
    • 衣服、床单元褶皱
    • 衣服、床单元潮湿未及时更换
    • 各种管道压迫
  • 安全意识薄弱
    • 对发生压力性损伤预见性差
• 管理因素
  • 培训不到位
    • 培训方式单一
    • 考核力度不足
    • 培训流于形式
    • 培训内容未及时更新
  • 人力资源配备不足
    • 未完全弹性排班
    • 科室未按计划新进护士
    • 薄弱时段管理不到位
  • 制度落实不到位
    • 质控不到位
    • 反馈不及时
    • 科室压力性损伤管理小组职责落实不到位
• 患者因素
  • 皮肤潮湿
    • 大小便失禁
    • 高热出汗
  • 营养不足
    • 吞咽障碍
    • 呕吐
    • 进食方式改变
    • 低于机体需要量
    • 饮食单一
  • 疾病因素
    • 意识障碍
    • 偏瘫
    • 疼痛
    • 依从性差
    • 血糖高
  • 基础情况差
    • 极度消瘦
    • 过度肥胖
    • 高龄
    • 低蛋白水肿
• 环境因素
  • 光线设施
    • 光线不足
    • 光线设施陈旧
  • 病房拥挤
    • 病室规划欠佳
    • 陪伴床使用后未及时收纳
  • 病房闷热
    • 病房不通风
    • 空调制冷效果不佳
  • 床板硬
    • 未使用气垫床
• 材料因素
  • 护理垫
    • 价格贵
    • 不透气
  • 减压用具
    • 使用不当
    • 减压用具陈旧未达到预期效果
    • 数量不足
  • 新型敷料使用不足
    • 价格贵
    • 家属依从性差
    • 医保不能报销
    • 病人经济条件差