胃痛（常寒热阴阳错杂）

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胃痛（常寒热阴阳错杂）

• 气滞
  • 肝胃气痛
    • 痛时连胁，脉多弦
      • 金铃子散（川楝子 延胡索）、沉香降气散（沉香 砂仁 香附 甘草）柴胡疏肝散
  • 胃气痛
    • 嗳气频繁，按之较舒（有形之物较少），得失气后较舒
      • 同上
• 火郁（木郁化火）
  • 烦躁易怒，口干口苦，喜冷畏热，呕酸嘈杂，木郁兼热才作酸，常为辛酸、酸辣。
    • 左金丸（吴茱萸 黄连） 化肝煎（青陈皮 白芍 丹皮 栀子 泽泻 贝母）
• 胃阴伤
  • 舌红津少，便秘如羊矢
    • 用大剂玄参 生地 玉竹。滋水清肝饮（六味加归芍 柴胡 栀子 大枣）、一贯煎（沙参 麦冬 当归 生地 枸杞子 川楝子）
• 血瘀
  • 痛有定所，食后多发，痛势如刺；甚者脘痛拒按不移，舌质带紫，脉涩。
    • 失笑散（五灵脂 蒲黄）
      • 若面色不华，脉象虚细，宜养血柔肝，用调营敛肝饮（归芍 芎 阿胶 枸杞子 五味子 枣仁 茯苓 陈皮 木香 姜枣）加白及等。
• 寒
  • 脾胃虚寒
    • 食少嘈杂，呕吐清水，倾吐而出。一般不酸，也有酸的为酸馊、酸腐。脉虚软或沉迟（寒重）。面白神疲。口出冷涎（脾不摄液）。受寒饮冷（胃寒）或劳倦过度（脾虚）诱发。
      • 香砂六君子 理中丸 大建中汤（蜀椒 干姜 人参 又虚又寒时用） 良附丸（高良姜 香附 兼疏气作用）小建中汤（桂枝汤倍芍药加饴糖）
        • 胃寒 香砂平胃散（苍术 厚朴 陈皮 木香 砂仁 甘草 生姜）
        • 脾寒 丁叩理中汤（参 术 干姜 草 丁香 豆蔻）
  • 肝寒犯胃
    • 脘痛连两胁，喜近热物，痛时欲呕，干呕吐涎沫，或呕酸水，头眩或痛，手指厥冷，面色苍白，或黄中夹青，舌淡苔白，脉弦。
      • 吴茱萸汤（吴茱萸 人参 生姜 大枣）
      • 手指厥冷甚则手足厥逆，应用乌梅丸、椒梅汤、椒萸理中汤
• 饮食不节
  • 嗳腐食臭，不欲饮食（若郁热或虚热为饥而不欲食）
    • 保和丸（山楂 神曲 莱菔子 连翘 半夏 陈皮 茯苓） 越鞠丸（苍术 川芎 香附 栀子 神曲）
• 虫痛
  • 中脘阵痛，时静时烦；痛多自下而上，按摩稍止；得食呕逆或得食痛稍止（小儿喜食香物，夜寐多齘齿流涎）；甚则吐或下蚘虫；甚则痛时手足厥逆；面色乍青乍红；唇红；舌苔白有圆红点（梅花点）；脉弦或曲，或不静。
    • 具备苦辛酸，乌梅 黄连 干姜 花椒 乌梅丸（乌梅 干姜 蜀椒 细辛 桂枝 黄连 黄柏 炮附子 人参 当归 ）
• 嘈杂
  • 偏寒--水多
    • 香砂平胃散
    • 因胃虚停痰郁热 可用六君子
  • 偏热--热郁
    • 温胆汤 左金丸 干姜芩连 栀子 枳实
• 吞酸吐酸：具备水火两个条件才可作酸。左金丸是必用方，寒热偏重不同剂量不同。香砂平胃 温胆汤 香砂六君子 吴茱萸汤
  • 偏寒
    • 酸馊
  • 偏热
    • 酸辣