心房颤动的反复导管消融——如何预测结果？

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心房颤动的反复导管消融——如何预测结果？

• 题目
  • Repeated Catheter Ablation of Atrial Fibrillation – How to Predict Outcome?
• 摘要
  • 背景/目的
    • repeated catheter ablation of AF (RCAF)房颤反复导管消融术
    • atrial fibrillation recurrence (AFR)房颤复发
    • Pre-procedural predictors (PP)术前预测因素
    • 反复导管消融 AF (RCAF) 后房颤 (AF) 复发 (AFR) 的术前预测因素 (PP) 尚不清楚。本研究的目的是确定 RCAF 后结果的 PP
  • 方法
    • 在 213 名药物难治性 AF患者中进行了 RCAF
      • （47% 阵发性 AF；PAF）
      • （73% 男性）
    • 计算每位患者的 CHADS2、CHA2DS2-VASc 和 ALARMEc（AF 类型、左心房大小、肾功能不全、代谢综合征、心肌病）评分
    • 完全成功定义为没有 AFR
    • RCAF 后，125 名患者 (59%) 在长期随访 (FU) 中没有出现心房扑动或房性心动过速 (AFLAT)
    • 为了避免潜在的模型过度拟合，只有那些被确定为与单变量分析结果显着相关的参数才包含在使用逐步下降程序执行的多变量 Cox 回归模型中
  • 结果
    • AFR 的单变量预测因子为：AF 类型（非 PAF 与 PAF，P=0.001）、标准化左心房面积（NLA ≥10.25 与 NLA <10.25，P=0.012）和估计肾小球滤过率（<68 ml） /min vs. ≥68 ml/min，P=0.048）
    • RAF 后无 AFLAT 生存的独立预测因子是非 PAF（P=0.002）和 NLA ≥10.25（P=0.018）
    • 在组合预测因子中，只有 ALARMEc 评分可以预测 RCAF 后的结果，而 CHADS2 或 CHA2DS2-VASc 均不能预测结果 (P<0.0001)
  • 结论
    • RCAF 对超长期随访的成功率中等
    • 在非 PAF 和 LA 扩大的患者中观察到成功率较低
    • ALARMEc 评分可以清楚地描述 RCAF 后的预期结果
• 字不如表
  • Table 1
    • 基线受试者特征
  • Table 2
    • RCAF 术后结果的术前预测因素
      • 单变量预测能力
  • Table 3
    • 描述 RAF 后结果和预测因素的研究
• 表不如图
  • Figure 1
    • RCAF 后五年结果对比
      • (A) 房颤类型
      • (B) 左心房大小
        • 10.25
      • (C) 肾功能
        • 68
  • Figure 2
    • CHADS2、CHA2DS2-VASc 和 ALARMEC 风险评分
      • (A) 3评分ROC
      • (B) 基于ALARMEc风险评分的房颤重复导管消融术后KM无事件生存曲线
  • Figure 3
    • 研究流程图