慢性肺源性心脏病

对口内科内科可以参考，红色为重点中的重点，这些都是必备的，慢性肺源性 心脏病 又称肺心病，是由肺组织、肺动脉血管或胸廓的慢 性病 变引起肺组织结构和功能异常，致肺血管阻力增加，肺动脉压力增高，使右心扩张、肥大，伴或不伴有右心衰竭的心脏病。

慢性肺源性心脏病

• 名词解释
  • 简称肺心病，是由于慢性肺组织、肺动脉血管或胸廓病变引起的肺组织结构和功能异常，致使肺循环阻力增加，肺动脉压力增高，右心室肥厚、扩大，甚至发生右心衰竭的一类疾病
• 病因发病机制
  • 病因：以COPD或慢支并发肺气肿多见 发病机制：肺动脉高压是慢性肺心病发生的关键环节，缺氧是肺动脉高压形成的重要因素
• 临床表现
  • 代偿期：肺动脉瓣第二心音亢进，剑突下心脏搏动增强（也为诊断标准）
  • 失代偿期：①呼吸衰竭：（为失代偿期最突出的表现）多为二型呼衰，急性呼吸道感染是最常见的诱因。 体征：球结膜充血水肿 （提示呼衰） ②心力衰竭：右心衰竭，主要为消化道症状，肝颈静脉回流征阳性为主要表现
• 治疗
  • 失代偿期：①积极控制呼吸道感染；②通常气道；③纠正呼吸衰竭和心力衰竭
  • 代偿期：预防呼吸道感染
• 护理要点
  • ①遵医嘱用药【慎用镇定剂(可待因)以免抑制呼吸和咳嗽反射，从而诱发肺性脑病】 ②吸氧(持续低浓度25%～29%低流量1-2L/min) ③控制心衰(低盐，水肿、少尿者应限制水、钠)
• 并发症
  • 肺性脑病，又称二氧化碳麻醉，是肺心病的首要死因
• 水肿者应遵医嘱应用利尿剂 利尿剂应缓慢、间歇、小剂量应用
• 出现昼睡夜醒，神志恍惚，即应警惕发生肺性脑病
• 出现即为右心衰竭
• 早期表现
• 出现即为肺动脉高压
• 因为左主右肺